מנהלי קהילה
פרופ' דן טרנר
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
ליהי גודני
דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
פרופ׳ הנית ינאי
מנהלת המרכז למחלות מעי דלקתיות במרכז הרפואי רבין
פרופ' איריס דותן
מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רבין
כמוניקרוהן וקוליטיסטיפול אלטרנטיבי? האם זה הזמן המתאים?
טיפול אלטרנטיבי? האם זה הזמן המתאים?
25/07/13 16:09
1 תגובות
שלום, אני אמא לילד בן 10 שאובחן לפני כחודשיים בקוליטיס. הוא מקבל Asacol וסטרואידים. זה כבר נסיון שני לגמול אותו מהסטרואידים ובכל פעם שיורדים ל 5 מג הסימפטומים מתחדשים. הרופאה מעוניינת לעבור ל Remicad תרופה שאני מרגישה שהיא בעלת סיכונים מוגזמים עם סיכוי נמוך מדי לשיפור. כרגע אנחנו החלטנו להשאר על מינון מקסימלי של Asacol ולהמשיך עם הגמילה ההדרגתית של הסטרואידים מאחר יעברו כבר 8 שבועות והסיכון מתופעות הלוואי מתגבר.
רציתי לשאול האם קיים טיפול אלטרנטיבי שאפשר לנסות בשלב זה ומה דעתכם על השימוש ב Remicad וב 6MP במצב בו אנחנו נמצאים.
פרופ' דן טרנר
שלום רב,
סטרואידים הם אלטרנטיבה טובה לטווח קצר אך יש לעשות הכל להפסיק אותם לאחר כחודשיים שלושה. כאן חשוב להדגיש שאסור להפסיק סטרואידים באופן פתאומי וחובה להפסיק באופן הדרגתי על פי הוראות הצוות המטפל. כדי להפסיק בהצלחה את הסטרואידים אנו משלבים תרופה שנועדה לשמור על רגיעה. בקוליטיס כיבית אכן לרוב מתחילים עם תכשירי 5ASA כמו אסאקול, רפסאל, פנטזה או סלזופירין. טיפול זה יעיל לאורך זמן בכחצי מחולי קוליטיס כיבית. לשאר יש לתת אימורן או פורינטול (תרופות מאוד דומות) או ביולוגיים כגון רמיקייד. למרות שלרוב אכן ננסה אימורן לפני רמיקייד יש לדון על היתרונות והחסרונות של כל חלופה בשיחה כנה ופתוחה עם הרופא/ה המטפל/ת. בדיון אנו מתייחסים לא רק לנתונים כלליים אלא גם לנתונים האישיים של כל ילד וילדה בכדי לנסות ולנבא הצלחה מהטיפולים השונים.
בהצלחה!
דן טרנר. שערי צדק.