מנהלי קהילה
חשד לקרוהן
שלום
אני בן 13 עם חשד לקרוהן
בנתיים כל הבדיקות יצאו תקינות חוץ מקולונוסקופיה שעברתי.
התסמינים שלי : כאבי בטן עוויתים קשים ממש ברמות של צרחות, שלשולים תכופים, יציאות מרובות ( גם כאשר הם תקינות) , אפטות בפה, ירידה חמורה במשקל ( 15 קג בחצי שנה )
עברתי אולטרה סאונד בטן :
כל אברי הבטן והאגן מודגמים בצורה תקינה רק באיליום הסופי יש עיבוי דופן עם נוזל מסביב.... חשד לטרמינל איליאטיס .
עברתי בדיקות דם : הכל תקין חוץ מנוגדנים חיובים לצליאק ונוגדנים חיובים לקוליטיס ( p-ANCA )
ASCA שלילי
עברתי גסטרוסקופיה : אודם קל של הרירית נלקחו ביופסיות ותרבית להליקובקטר
תוצאות ביופסיות : stomach - mild chronic follicular gastritis. helicobacter pylori not identified
תרסריון : שינוי scaloping קל של הרירית נלקחו ביופסיות חשד לצליאק
duodenum : focally shortening and broadening of villi' moderate predominantely. plasmocytic infiltrate in the lamina propia, increased number of cd- 8 positive intraepithelial lymphocytes. highly suspicious for celiac disease- הרופא אמרה משמע יש צליאק.
אין שיפור בתסמינים על דיאטת נטולת גלוטן יותר מחצי שנה המשך ירידה במשקל
חשד לIBD
קולונוסקופיה שעברתי יחד עם הגסטרוסקופיה לפני חצי שנה בערך :
ברקטום רירית נודולרית: נוראו נודולים רבים קטנים שחלקם העליון דלקתי בין הנודולים רירית תקינה , שאר הקולונוסקופיה תקינה עד לצקום בצקום רירית מכוסה צואה ללא ניקוי מלא של האזור למרות שטיפות מרובות חוזרות
הרירית נראת בצקתית ולא סדירה ללא כיבים, נלקחו ביופסיות מרובות.
האיליום הסופי עם היפרפלזיה לימפטית נלקחו ביופסיות.
iluem- preserved villous archtecture and sings of probably lymphoid hyperplasya.
cecum- focal mild active colitis
rectum- focal mild active colitis and hyperplastic lymphoid follicles with preserved immunoarchitecture.
סיכום בדיקה : קוליטיס קלה חשד לIBD
p-ANCA ונוגדנים לצליאק חזרו לתקין.
עברתי בדיקת MRE שיצאה תקינה
וגם קפסולה אנדוסקופית יצאה תקינה חוץ מ היפרפלזיה לימפטית דיסטלית קלה אבל זה תקין בהתאם לגיל שלי.
נאמר לי שאין קרוהן במעי הדק והקולונוסקופיה יצאה עם דלקת אבל שהיא לא ספציפית לקרוהן ולכן זה לא קרוהן.
יעשו לי קולונוסקופיה חוזרת
אין אבחנה בינתיים.
יש לציין שאני עם אנמיה מחומצה פולית ופריטין , המוגלובין גבולי.
כמו מה זה נשמע ?
קולונוסקופיה
פרופ' דן טרנר
שלום לפונה,
נשמע כמו אתגר אבחנתי לא פשוט ועל פניו נראה שנעשות לך בדיקות מתאימות למרות שממש אי אפשר להגיד כלום דרך אימייל. לעיתים מחלת קרוהן קשה לאבחנה ולעיתים התלונות מחקות קרוהן אך מדובר במחלה אחרת (למשל שלוב של צליאק עם תסמונת המעי הרגיז). אם יש לצוות הרפואי שלך משנה סדורה איך להתקדם (לחזור על קולונוסקופיה כפי שהבנתי) הרי שהמשך לפי התכנית. תמיד אפשר לבקש חוות דעת נוספת אם אתם מרגישים שהפתרונות לא טובים בעניכם.
מאחל לך שתרגיש טוב במהרה.
דן טרנר.