הי!! בת 42. ממעטת בפעילות גופנית בגלל מחלת לופוס ופיברומיאלגיה. שוקלת 22 קילו יותר ממה שצריכה. לא מועמדת לניתוח וגם פוחדת מאחד. אשמח לדעת מה אתם יכולים להציע לי. מה תופעות הלוואי.

לד"ר סיגל - פישמן שלום רב,

אני לאחרונה קיבלתי את ההמלצות הרפואיות השונות שניתנו לי שבמקרה שלי יש מקום לביצוע ניתוח בריאטרי עקב סכרת ועודף משקל, אולם אני בכל זאת רואה לנכון לשאול את השאלה הזו כי הוא נוגע לא רק לי אלא למרבית אוכלוסייה הסכרתית בעולם כולו: כיצד ניתן להשיג הפחתה משמעותית במשקל באמצעות תזונה ופעילות גופנית כאשר נאלצים ליטול תרופות בעל השפעה הורמונלית שבעצם עושות בדיוק את ההיפך? אני, למשל, משתמש בתרופה המלבלבת אמריל והוא פשוט בולם לגמרי כל מה שאני עושה בהקשר זה. ובכל מקרה טיפולים כמו בלון ואנדובריר אינם מוצעים במסגרת סל השירותים של קופת החולים שלי - מכבי. 

הי!!

אני חולת פרקים בעלת משקל עודף של 30 קילו. צריכה להורידם ולהפחית משקל כי הברכיים והקרוסליים פגועים. יש משהו רלבנטי בשבילי? מה זה ובמה כרוך? אם זה תרופה האם הולך יחד עם תרופות לפרקים כמו סטרואידים פרדניזון וטיפול ביולוגי של סימפוני?

שלום

אני בת 70 עם משקל עודף של 30 ק"ג . בריאות טובה בד"כ - לחץ לם גבוה מאוזן בכדורים וברכיים ובמיוחד קרסוליים נפוחים המקשים עלי ללכת הליכה ממושכת, לעמוד זמן רב לרדת ולעלות מדרגות. 

האם בגילי עדיין עושים את הפרוצדורות של ניתוחים או בלון? האם בלון איננו ניתוח?

שלום רב, 

אני אשה בגיל 53, גובהי 157 ושוקלת 107 ק"ג . מבנה רחב . 

אני עושה פעילות גופנית בחדר כושר פעם עד פעמיים בשבוע כשעה ומדי פעם הולכת ברגל בצורה מזדמנת כ20 דקות. אין לי סכרת אוו יתר לחץ דם כולסטרול שלי מעט גבוה, אני נוטלת תוספים טיבעיים של פיטוסטרולים ומולטיויטמינים של חברת פרנה , וכן כרכום.

אני עובדת שעות רבות בישיבה ובמתח רב. האוכל לעיתים קרובות מהווה פורקן מרגיע במהלך או בסוף יום. יש לי חולשה  למתוקים... 

אני סובלת מכאבי גב ופרקים רגליים וגם שורשי כפות ידיים, אך אין לי מחלת פרקים רשמית. 

ניסיתי מספר פעמים דיאטות כאלה ואחרות , קשה להתמיד וקשה לשמר לאורך זמן את התוצאות.. 

האם היית מציעה לי ניתוח אנדובריאר או בלון? אני די נרתעת מניתוחים רדיקליים. 

ואם לא , מה היית מציעה לי? 

פרט לכך, האם אנדובריאר מפריע לספיגת תרופות כמו ציפרלקס או אחרות.

שלום .  יש לי שאלה .  אני אוכלת 3 פעמים ביום.  בבוקר רק 3  פרות . צהריים  ארוחה מאוזנת  . בערב  ירקות +ביצה  בהחלפה כל יום עם משהו מאוזן . במשך היום  אין נשנשים.  אין לי צורך בשתית מים .אני אפ פעם לא רעבה.  מדוע המשקל לא יורד.  תודה 

אחותי  חולה בסוכרת מיועדת לניתוח סובלת מלחץ דם ושומנים בדם כולסטרול וכבד שומני  מסת הגוף מעל 36  האם קיים פיתרון לא ניתוחי   ובקשר אליי מסת הגוף   מעל  32   שומנים בדם וכולסטרול  יש מה לעשות לחזור למשקל תקין עקב שינוי תזונה לצמחונית טבעונית  יש עלייה בשומני הדם  ובכולסטרול  תודה  האם האשמה בכדורים הגורמים להשמנה או אין קשר כי מישהי במשקל תקין החלה לקחת כדורים והשמינה מאוד מעל 100 קילו אותם כדורים שאני לוקח והייתי 76 קילו כיום 100 קילו ללא שינוי  תודה

היי אני בת 44 סוכרתית מאוזנת עם כדורים

בחצי שנה האחרונה עליתי כ4 קילו ועכשיו שוקלת 89 גובה 1.70

אני צריכה להוריד במשקל במיוחד בגלל הסכרת ומאוד קשה לי

אחרי כל ארוחה מתחשק לי מתוק. לא יכולה להוציא את החשק הזה ממני

בעיה שהתחילה רק בשנתיים האחרונות. קודם לכן לא הייתי צריכה מתוק בכלל

האמת שאני לא ממש יודעת מה מותר ומה אסור לי לאכול. הכל אצלי בניסוי וטעיה

אשמח לעזרה תודה

שלום ד"ר יקרה, שמי דלית, בת 44, סובלת מ Trigeminal neuralgia קשה 5 שנים. מקבלת ביום : ליריקה 600 גאבאפנטין 1600 למוטריג'ין 250 סימבלטה 60 ובהתקפים אוקסיקוד ומדבקות פנטניל לאחר זמן מה עם הליריקה עליתי במשקל כ 20 קג נרשמתי לחלי ממן וירדתי 8 קג לצערי לאחר מכן נאלצתי לקחת כמות רבה של אופיר וים והמשקל עולה בשני קילו. אני מרגישה שאני נלחמת בטחנות רוח. וזה חוזר על עצמו עם כל התקף. יורדת עולה יורדת עולה מה את מציעה (שינוי כדורים לא אפשרי לקח זמן רב להשיג איזון). תודה מראש. דלית

שלום,  שמי ליז ,בת 67 סוכרתית, עבר של אירוע לבבי וצינתור, עודף משקל של 30 ק"ג בערך, BMI 37ּ ּ+, כאבים ברגליים, מתקשה בהליכה, פעילות גופנית של רכיבה על אופני כושר בישיבה, אבל המשקל נשמר, לא מצליחה לרדת במשקל.בעבר שימוש בכדורי הרזיה (דר' מטרחט) היתה ירידה יפה, מאז לא מצליחה לרדת במשקל. שאלתי את הרופא שלי לגבי ניתוח בריאטרי והוא לא המליץ. מה את ממליצה לי לעשות? תודה מראש

שלום רב,

אני בת 54 הסובלת מפיברומאלגיה, סוכרת , כבד שומני, לאחרונה גם כולסטרול . גובה 1.58 משקל 75 ק"ג . קיים דחף כמעט קבוע לפחממה ולכן אינני מצליחה לרדת במשקל ומתקשה לאזן את רמת הסוכר בדם. משתדלת מאוד לבצע פעילות גופנית (הליכה) פעמיים בשבוע ולא מצליחה להפחית במשקל.

אודה לך אם תוכלי לייעץ לי מה ניתן לעשות.

תודה רבה רבה.

בוקר טוב,

בת 62 לערך, היפותירואיד מטופלת באלטרוקסין, חולת סוכרת A1C 7.2 (גלוקומין פעם ביום), פיברומיאלגיה. גובה כ- 1.60, משקל 98 ק"ג. קושי רב בעקביות ומשמעת השואפת לאפס למרות הסכנות. יש לי כבד שומני ולמעשה אובחנתי בהפטיטיס A (הרופא טען שלרוב האוכלוסיה יש..) מועמדת לניתוח ולמעשה התחלתי בכל ההכנות. לא יודעת אם כבד שומני יכול לגרום לכך שלא יעשו לי את הניתוח, אם תוכלי לענות לי על כך ובנוסף אשמח לדעת על אופציה לא ניתוחית שתתגבר על הצורך שלי באכילה על אף שבעות, דבר שקורה לי רק בשנה האחרונה לדעתי ולא קרה בכל שנותי.

תודה לני'ס.

הי!! בת 42.(שמנמנה)

אחת האופציות שיכולות להתאים לך הוא פרוייקט הבלון התוך קיבתי

הפרוייקט כולל הכנסה של בלון לתוך הקיבה בנפח של 500 מלל בצורה גסטרוסקופית למשך חצי שנה.

במשך חצי שנה זו תלווי באופן צמוד עי דיאטנית ופסיכוטרפסטית של האכילה שיעזרו לך להגיע לתוצאות המקוות וכן להעצים התוצאות לאחר ההוצאה.

פעולה זו אינה מסוכנת. אך ביומיים הראשונים לאחר הכנסת הבלון עלולה להיות מלווה בקשיי הסתגלות הכוללים כאבי בטן שחולפים בהמשך

בהצלחה

elico1979  שלום

יש לשים לב שכל פרוצדורה ניתוחית או אנדוסקופית דורשת במקביל שינוי באורח החיים ותזונה כדי לשמר את  הירידה במישקל.  היות שאת סכרתית יש חשיבות גדולה מאד לירדה במישקל ושינוי מטבולי , היות שלפי שהת הלידה את בחורה צעירה, וכל החיים לפנייך הייתי ממליצה לשקול התערבות בריאטרית שתסלול לך את הדרך להתחילה חדשה

בהצלחה

RA שלום

יש לך עודף מישקל ניכר  אם כי ייתכן שזה לא 30 , בגילאים מסויימים אנו כבר לא יכולים להגיע למשקל האידיאלי שלנו

נשמח לראות אותך במרפאת הבלון שלנו. הבלון הוא פתרון התערבותי  אנדוסקופי זמני ללא ניתוח .  מלווה צמוד עי דיאטנית ופסיכוטרפסטית של האיכילה שיעזרו לך להעצים את הישגי הבלון!

נילי שלום

בגיל 70 , עדיין פרוצדורות פולשניות רלוונטיות, אך לנוכח הגיל צריך לשקול את הסיכונים הספציפים

אני לא בטוחה ששעודף המישקל שלך הוא 30, כי עם הגיל יש עליה במישקל ואנחנו כבר לא יכולים לחזור למישקל האידיאלי שלנו.

בעזרת הבלון שזוהי פרוצדורה אנדוסקופית , אפשר לעזור בירדה ראשונית במישקל אם הצוות התומך ,.ללא סיכוני ניתוח

אבל כמובן הירדה בעזרת בלון אינה גדולה כמו בניתוח פורמלי

אשמח לייעץ במרפאה

בהצלחה

פפוסו שלום

יש לך עודף מישקל ניכר מאד. האנדוברייר לא מהווה מענה כי הוא לסכרתיים בלבד!

הבלון הינה אופציה בטוחה, אבל  אם לא מצליחים לאמץ את אורח החיים  הנלמדים בעזרת הצוות התומך שלנו ( פסיכוטרפסטית, דיאטנית) אחרי ההוצאה , יש סיכון שהמשל יחזור.

במקרה שלך , כדאי גם לחשוב על ניתוח בריאטרי , שהוא דרסטי יותר,

אבל אם ניתוח מרתיעה, בלון אופציית ביניים מצויינת!

שלום Roazk2

אינני יודעת מה מישקלך, אך עלינו לזכור שלכל אחד מאיתנו יש את המבנה והגנטיקה הספציפים לו, ואיננו יכלוים תמיד להיות כמו שאנו רוצים...

במידה ויש לך עודף מישקל ניכר , יש להתחיל בביקור אנדוקריני בסיסי לוודא אין בעיה הורמונלית הגורמת לנו לעלייה במישקל ( כמו תת פעילות בלוטת התריס, הפרשת יתר של קורטיסול וכו...)

בהצלחה

שלווה שלום

את צודקת מאד!

הפרוייקטים שלנו ( אנדוברייר ובלון ) מלווים עי צוות תומך  שאמור להקנות אורח חיים ואכילה שיתחזק ההשיגים

לצערינו גם אחרי ניתוחים בריאטרים , יש עלייה במישקל אצל חלק ניכר מהמטופלים

כל האמצעים ההתערבותיים הם בעיקר "קביים"  והאחריות נשארת על המטופל עצמו

שרי שלום

במידה ורת סכרתית עם עודף מישקל  ואינך זקוקה למדללי דם קבועים , אנדוברייר יכול להוות טיפול מצויין!

בטיפול זה אנחנו מכניסים בצורה אנדוסקופית וללא ניתוח שרוולון גמיש באורך 60 סמ, לחלק העליון של המעי הדק ( התרסריון) ובפעולה זו אנו גורמים להפרשת הורמונים מהמעי שמעודדים את הלבלב  לחזור להפריש אינסולין כראוי וכן לירידה במישקל

השרוולון מוכנס למשך שנה אחת ואחכ מוצא בצורה אנדוסקופית

תומר שלום

1- בקשר לאחותך , אופציה נוספת על ניתוח , הוא הכנסת שרוולון האנדוברייר בצורה אנדוסקופית. שרוול גמיש זה הוא באורך 60 סמ. ונפרש על פני התרסריון ומונע ספיגת מזון באזור זה. התוצאות למטופלים סכרתיים מצויינות!

השרוולון מוצא לאחר שנה, אך יש לנו תוצאות שמראות שהאפקט המטבולי נשמר גם לאחר הוצאותו!

2- לך אין עודף מישקל מאד גדול ובלון תוך קיבתי יכולה להיות אופתיה טובה , לתת הפוש הראשוני לירדה במישקל יחד עם הצוות התומך שלנו שילווה אותך בצורה צמודה

בהצלחה לשניכם

יופי שלום

אין לך עודף מישקל גדול וייתכן שייעוץ דיאטני של דיאטנית המומחית לסכרת יכול לעזור

גם אופציית האנדוברייר שפרטתי בתשובה הקודמת , יכול  להוות אלטרנטיבה טובה!

בהצלחנ

דלית שלום

אין לי פרטים על מידת עודף המישקל, מחלות נוספות, גיל  וכו

אין ספק שאת צריכה עזרה, נשמח לתת ייעוץ מקיף במרפאה שלנו

בברכה

ליז שלום

עקב הארוע הלבבי שעברת והצורך שלך במדללי דם  או  נוגדי טסיתו, אופציית האנדוברייר אינה על הפרק לצערי.

לעומת זאת אינני פוסלת על הסף אפשרות להתערבות ניתוחית. ייתכן שרופא המשפחה צודק והסיכון שלך גבוה מידי.

לשפ כך עלייך לפנו למרפאה בריאטרית ייעוית עם כל החומר הרפואי שלך ושם ידיינו איתך בפרוטרוט מה התועלת לעומת הסיכונים הצפויים בניתוח, ותוכלי לקבל החלטה מושכלת

בהצלחה

261060 שלום

לנוכח  סכרת ומישקל עודף לא רב

אולי אופציית האנדוברייר , עליה פירטטתי בתשובות הקודמות מתאימה?

נשמח לייעץ

לניס שלום

כבד שומני אינו מונע נתיוח, אלא להפך זו אינדקציה מובהקת לניתוח

אנדוברייר יכולה להוות אופציה נוספת לא ניתוחיית , אבל צריך לזכור שהיות שזו פרוצדורה לא ניתוחית וזמנית מטבעה, התוצאות בניתוח יותר דרסטיות  ! ולכן השימוש באנדוברייר דורש מחוייבות ונטילת אחריות גדולה  מצד המטופל

בהצלחה

שלום רב

אני  בת 63  שמנת יתר יש לי כבד שומני אני מטופלת במכון הסכרת הדיאטנית במכון הסכרת המליצה לי לעבור לדיאטנית שמומחה בגסטרו איני מצליחה למצוא

האם את יכולה  לעזור לי

תודה

שרי

הי

אני גבר בן 70 שוקל 86 ק"ג פעיל בחדר כושר שנים רבות (הולך כל בוקר כ- 6 ק"מ הליכה מואצת)  בנוסף לפעילויות נוספות בחדר הכושר, לפני שנה עשיתי מעבר דירה למודיעין במשך 11 חודש הייתי ללא שום פעילות ספורטיבית והתוצאה 11 ק"ג שנוספו לי  אז שקלתי 75 ק"ג. ביוני שנה שעברה חזרתי להתגורר  בחולון, מאז ועד היום חזרתי לפעילות ספורטיבית אך לצערי איני מצליח להורי במשקל מאומה... אני לא זולל, ממתיקים מלאכותים בלבד, כששאלתי את המדריכה בחדר הכושר לפשר העניין ענתה בזו הלשון בגיל שלך חילוף החומר כבר כמעט לא פעיל, ולא נראה לי שתצליח לחזור למשקלך הקודם

אשמח לשמוע את דעתך בנושא בתודה מראש ניסו

שלום רב 25.03 .015

לאחרונה עברתי פגיעה בעצב הראיה עין שמואל חצי משדה הראיה נחסם עברתי בדיקות ct mri  נוזל מהגב בנוסף ct באזור הבטן חזה קיבה  התברר שיש לי גוש של 4.5 סמ בלבלב נעשה לי בייאופסיה של צלח אך נאמרלי שהזה ציסט חלת דבש שלא ברור לי למה הכוונה ולחזור בעוד שנה אשמח לשמוע יותר תודה וחג שמח

אני חולת סכרת TYPE 2 מגיל 16.5 , כיום בת 34 , סובלת מתת פעילות בלוטת התריס , מטופלת בגלוקופאג' ואינסולין באזלי לנטוס 44 יחידות ליום + זריקת בידוריון אחת לשבוע ( חסרה בקופה כבר 3 שבועות ) גובהי 1.63 שוקלת בסביבות 86-90 ק"ג , מתעניינת כעת בניתוח בריאטרי , מעוניינת לשמוע את חוות דעתך והמלצתך .

תודה

שגית

שלום , בת 34 סובלת מסכרת מגיל 16.5ומתת פעילות בלותת התריס ,  מטופלת בגלוקופאג' , אינסולין באזלי 44 יחידות ליום וזריקת בידוריון אחת לשבוע (חסרה בקופה כבר 3 שבועות) , גובהי 163 שוקלת קרוב ל 90 ק"ג , מנסה לרדת במשקל ומאוד קשה לי לעשות את זה בגלל ההשפעה של פעילות בלותת התריס ושל הטיפול התרופתי , מתעניינת בניתוח בריאטרי , מרגישה שזה המוצא האחרון . אשמח לדעת מה חוות דעתך והמלצתך בנושא , תודה , שגית

בן 71 186 130 LBP אחרי שנות עבודה מאומצת. אחרי אין ספור הצלחות ומפח נפש מהאינטרוול. ממש לא מגזים באוכל והבעיה כנראה הארוחה האחרונה "המאוחרת". אולי רק היפנוזה תעזור. יש על מה לדבר?

הספר " לא לסוכרת" בהוצאת פוקס. יענה על כל בעיות הטפול העצמי בסוכרת.

פעלתי על פיו, " עקב בצד אגודל" ו והשלתי מעצמי 16 ק"ג ב 7 חודשים. הסוכרת נעלמה כמובן !!!

לללא תרופות !!!!!!!!!!

שלום, אני בת 67, סוכרתית, עברתי אירוע לבבי לפני 12 שנים ,שכלל צינתור, לפני 7 שנים עברתי אירוע מוחי קטן TIA , סובלת מעודף משקל של בערך 40 ק"ג, BMI 37 +, לא מצליחה לרדת במשקל. הציעו לי ניתוח בריאטרי (טבעת).אני מפחדת ובטוחה שאפשר לרדת גם בלי ניתוח. האם את יכולה לעזור לי?

ת ו  ד ה !

שלום ד״ר פישמן,

קראתי רבות על שיטת הבלון,

הייתי שמח לשמוע ממך מה יתרונות הבלון בו את משתמשת על בלון הspatz, או לחילופין, מה חסרונות הספאץ.

תודה!