שלום רב,

התרופה ויואנס שמכילה LISDEXAMFETAMINE עדין איננה רשומה בישראל, וניתנת בזהירות תחת טופס 29ג.

כשנכנסתי למיקרומדקס כדי לבדוק עבורך את המינון המקסימלי, קבלתי קודם כל אזהרה ודרישה לברר אם אין לך בעיות לב, הפרעות קצב, או הסטוריה משפחתית שקשורה ללב, או להתמכרויות שכן עדיף לא להשתמש בתרופות ממשפחת האמפתמינים במצבים כאלה.

ואחרי שבררתי זאת איתך, ממליץ המקרומדקס להתחיל במינון של 30 מג, ולהעלות בקפיצות של  10-20 מג כל פעם, ברווחים של שבוע בין מנה למנה, עד למנה מקסימלית של 70מג.

בהמשך, אם ניתן לאכילה כפייתית, ואין תגובה הוא ממליץ על הפסקת הטיפול.

יש לבדוק שאינך לוקח תרופות חומציות ביחד עם הוויוואנס, שכן אז ספיגתו פחותה ולכן פחות משפיע. תרופות חומציות הן למשל ויטמין C.

אם אינך לוקח שום דבר שמפריע לויואנס ועדין אין תגובה מספקת לדעתך, על פי המידע הזה, עדיף לחזור לרופא ולשמוע מה דעתו.

בברכה,

סימה לבני

רוקחת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

www.mypharmacist.co.il 

היי סימה, ראשית המון המון תודה על התשובה המהירה והמקצועית לעילא ולעילא!

ברשותך אגיב על הנתונים שציינת -

אני נוטל, חוץ מהויואנס, גם את התרופות הבאות:

ציפרלקס (40 מ"ג)

רמוטיב (500 מ"ג)

ZOOM של טבע (2 כמוסות ביום)

האם ידוע לך, אם אחת מהתרופות שציינתי לעיל מכילה מרכיב חומצי שעלול להפריע לויואנס?

שלום רב,

בבדיקה שעשיתי במיקרומדקס, מצאתי שיש אינטרקציה אחת חשובה:

אינטרקציה ברמת חומרה גבוהה דווקא בין הציפרלקס שמכיל Escitalopram והרמוטיב שמכיל Hypericum

שני אלה יכולים ביחד להגביר את התופעות לוואי של כל אחד בנפרד, ולגרום לסינדרום סרוטונין שיכול להתבטא ביתר לחץ דם, חום גבוה, התכווצויות שרירים ושינויים במצבי רוח .

תמונת התרופות שלך היא שחלק מהן מרגיעות והאחרות עושות בדיוק את ההפך, כלומר מעוררות.

והשאלה היא אם זה הכל תחת אותו רופא, או שאין רופא אחד שרואה את כל התמונה.

אני ממליצה שתבחר לך רופא אחד שאתה מרגיש שאתה סומך עליו, ותוודא שהוא רואה גם את התוסף של טבע שמכיל Phosphatidylserine ואומגה  3 לטיפול בהפרעות של קשב וריכוז, גם את הוויוואנס שמיועד לאותה מטרה, גם את שני התכשירים שמיועדים לטיפול בדכאון וחרדה.

מה דעתך?

יום טוב,

סימה לבני

רוקחת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

www.mypharmacist.co.il

היי סימה, 

שוב - המון המון תודה על התשובה הסופר מקצועית ומהירה!

לגבי אינטראקציה בין ציפרלקס ורמוטיב - ידועה לי הבעייתיות שבדבר, אם כי אני לא סובל מתופעות לוואי כלשהן שבגינן יש לי מוטיביציה להפסיק את נטילתן. עם זאת, בהחלט ייתכן שאוותר על הרמוטיב אם אמצא תרופה ל-ADHD במינון מתאים שבאמת תטפל בתסמינים ולא תעשה רק "חצי עבודה", שכן לתרופה שכזו יש השפעות חיוביות על וויסות מצבי הרוח, מה שיאפשר לי לוותר על הרמוטיב.

לגבי אלטרוקסין - אני מתנצל אבל לא ברור לי מאיפה הגעת למסקנה שאני נוטל תרופה זו :) אינני נוטל את התרופה.

השאיפה שלי היא להשיג מינון גבוה של ויואנס, היות וקראתי קצת חומר באנגלית על מה שקורה בארה"ב, ועולה תמונה ברורה של מטופלים שמקבלים גם 150 מ"ג ויואנס, היות ומדובר בתרופה עדינה. רק לשם השוואה, מעדות של מטופלים שקראתי, הם העידו שויואנס במינון 120 מ"ג הרגיש להם בערך כמו מינון של 30 מ"ג אדרל, רק ללא תופעת ה"ריבאונד" הקשה של האדרל.

אז תודה רבה סימה, החכמתי, ואני חושב שאני יודע מה לעשות כעת.

שחר

שחר שלום,

אני מתנצלת על האלטרוקסין, הוא השתרבב לי משאלה אחרת שעניתי עליה.

לגבי המינון,

בדקתי עכשיו את המינון המקסימלי שמציע ה UPTODATE , מאגר מידע רציני וחשוב.

גם אצלו ההמלצה מגיעה עד 70 מג ולא יותר.

אינני יודעת על איזה מידע מסתמכים אלה שמקבלים, או רושמים מינונים גבוהים יותר, אשמח להתעדכן,

בברכה,

סימה

היי  הרופאה שלי לקשב וריכוז טוענת שאין דבר כזה מינון יתר .. ולכן ניתן גם לקחת מעל 70 מיליגרם. ושלמבוגר זה מעט 70 מיליגרם

שלום רב,

אני מכבדת מאד את הרופאה שלך מבלי שאני מכירה אותה,
ואני מקווה שהיא עובדת לפי מידע אמין ומבוסס.
בוודאי שהרופאה יכולה להחליט שהיא נותנת מינון מעל למומלץ של וויוואנס LISDEXAMFETAMINE  במיוחד אם המטופל התמכר והמינון 70 מג לא עוזר לו, השאלה היא האם היא נוהגת לפיי מחקרים ולפי תנאי הרישום של משרד הבריאות, ושאלה יותר חשובה היא האם המינון הגבוה יותר יעזור?
אז לצפייה בסיכום המחקרים מ 2014 הקליקי כאן. אין שם דיווח על מינון גבוה מ 70 מג.
ולצפיה בתנאי הרישום שקבע משרד הבריאות ראי עלון לרופא כאן.
אשמח לקבל מהרופאה שלך את המאמר שעליו היא מתבססת ברישום מינונים גבוהים יותר.

חשוב ליי להזכיר שבשימוש עם וויוואנס בכל מינון יש אזהרות שקשורות לתיעוד ומעקב אחר מצב הלב, שיכול להפגע מתופעות לוואי, לעלון לצרכן של וויוואנס הקליקי כאן.

בברכה,
סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות"