מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

עו
עו"ד אדריאנה שוורץ
מתמחה בפניות ותביעות כנגד קופות החולים, הביטוחים המשלימים, בתי חולים ומשרד הבריאות לחייבן לאשר טיפולים משפרים, מאריכים ומצילי חיים אשר אינם בהתוויה או בסל הבריאות או לדאוג לקבלת החזר כספי חלקי או מלא מקופת החולים עבור תרופות, טיפולים, בדיקות ופרוצדורות רפואיות שונות. למשל: סירוב הקופה לממן תרופה לה זקוק החולה; סירוב הקופה לספק לפונה טופס 17; סירוב הקופה להפנות את החולה למרכז רפואי מסוים; סירוב הקופה והביטוח המשלים להחזר כספי עבור ביקור אצל רופא מומחה, ביצוע בדיקה או ביצוע פרוצדורה רפואית ועוד. אני עוסקת גם כן בייצוג על פי חוק לטיפול בחולי נפש, ייצוג באשפוז בכפיה. בעקבות הסיפור האישי שלי, החלטתי שאני רוצה להקדיש את חיי המקצועיים לסייע לאנשים בנבכי הבירוקרטיה הרפואית. אמי נפטרה מסרטן ובמהלך 13 שנות מחלתה, גיליתי שחלק ניכר מהזמן אני מכלה בטיפול באדמיניסטרציה הרפואית והבנתי שצריך להיות אדם מאוד אסרטיבי, עם הרבה סבלנות וזמן פנוי כדי לקבל מהמוסדות הרפואיים את מה שנזקקים לו לשיפור איכות החיים, הארכתם או הצלתם. ויותר מהכל, צריך ידע - לדעת למי לפנות, איך, מה לכתוב או להגיד באופן מדויק.
שמוליק בן יעקב
שמוליק בן יעקב
עבדתי שנים רבות במערכת הבריאות כמנהל מחוז במכבי שירותי בריאות וכמנהל היחידה הרפואית בחברת אבנר ואני מכיר היטב את מערכת הבריאות, מה הזכויות ואיך אפשר לממש אותן אני פעיל שנים רבות במסגרת האגודה לזכויות החולה- פרטים על האגודה ראו באתר www.patients-rights.org rnrnכמו כן אני מרכז את קואליציית ארגוני הזכות לבריאות - קואליציה של כ- 50 ארגונים הפועלים יחד לקדם נושאים מערכתיים למען החולים ובני משפחותיהם
כמוניזכויות החולה זכאות למחולל חמצן נייד

זכאות למחולל חמצן נייד

06/03/16 14:23
3 תגובות

שלום, אהי חולה סרטן ריאה גרורתי ו copd קשה. 

לא יודעת לכתוב את רמת תפקוד הריאות שלו רק אציין שמצבו הנשימתי קשה!!! אילולא זה הוא פעיל ומתפקד. 

לפני כחודשיים אושפז לאחר טיפול כימותרפי ומאז מחובר לחמצן ביתי 24 שעות ביממה. 

מומחה ריאות המליץ לאבי לקבל חמצן חשמלי נייד על מנת שיוכל למצאת מהבית לשיקום ולקבלת טיפולים/ ביקור אצל אונקולוגית וכו, זמן הנבחעה לכל כיון הינו למעלה משעתיים ולכן אבי מוכרח לצאת מהבית עם חמצן, כמו כן לעיתים עליו ללון באזור המרכז לצורך קבלת טיפול מוקדם בבוקר (מתגורר בצפון הארץ) 

רופא מחוזי של קופת חולים לא אישר את הבקשה אלא אישר חמצן נוזלי שכידוע אינו ניתן למילוי אלא בבית בעת חיבור לחמצן הביתי. 

אבקש לדעת מה הקרטריונים לקבלת מחולל חמצן נייד עפ סל הבריאות. 

למי עליי לפנות 

הוא לא צריך להיענש ולא לצאת מהבית בשל מחלתו. 

אדמח לעזרה והכוונה. 

תודה

 


תגובות

שלום רב,

מחולל חמצן נייד כלול בסל הבריאות רק לחולים שעובדים או חולים שלומדים
לצערנו אלו כללי הזכאות הקיימים כיום בסל
כמו בכל שירות שלא כלול בסל הבריאות, ניתן לפנות לוועדת החריגים של הקופה ולבקש לאשר מכשיר זה למרות שאינו כלול בסל - באתר כל קופה חייב להיות פירוט מידע איך מגישים בקשה לוועדת חריגים
במקביל, מומלץ לפנות לשר הבריאות וגורמים נוספים בבקשה על מנת להרחיב את כללי הזכאות למקרים כמו במצבו של אביך - כל אזרח רשאי לפנות בבקשה כזו (האגודה לזכויות החולה לא פועלת בתחומים הרלבנטיים להרחבת זכאות לקבוצת חולים פרטניים, וניתן לבפנות גם לעמותת לנשום בבקשה להצטרפות לפניה בסוגיה זו)

בברכה
שמוליק

Dcohen
08/03/16 18:32

תודה. האם הדבר תקף לכל קופות החולים? או שיש שונות בקרטריונים בין הקופות?

שלום
סל הבריאות זו הגדרה מחייבת את הקופות
בפריטים מסוג זה, הנדרשים למצבים קשים ומורכבים, יתכן בהחלט שיש הרחבות כאלו ואחרות אצל חלק מהקופות
בברכה

שמוליק