שלום,

לאחרונה נשלחתי לבדיקת MRI בטן תחתונה ואגן ע"י גיניקולוג מומחה לאנדומטריוזיס, בשאלה של אנדומטריוזיס וממצא חריג שהתגלה באולטרסאונד וגינלי בדופן השמאלי אחורי של צוואר הרחם, באבחנה מבדלת - מיומה שעברה דגנרציה והתנזלות, גודלה 35*23 מ"מ, בעלת רקמה סולידית נמקית. מעבר לכך לא נמצאו מוקדים של אנדומטריוזיס או הדבקויות או נוזל באגן.

לעומת זאת, בפענוח הMRI, נרשם כי באספקט השמאלי של צוואר הרחם מספר ציסטות המדגימות סיגנל גבוה בערכי T1 ו- T2W ללא האדרה לאחר הזרקת גדוליניום. הגדולה ביותר בגודל של 21x14 מ"מ. ללא ממצא מוקדי בתוך חלל הרחם. הרירית אינה מעובה, נראית סדירה. שתי השחלות בגודל תקין. השחלה הימנית בגודל של 4.2x1 ס"מ והשחלה השמאלית בגודל של 6.5x1.1 ס"מ. מכילות מספר ציסטות פוליקולריות. מעט נוזל בעומק האגן. שאר הבדיקה: כבד, טחול ולבלב בגודל תקין ובמרקם הומוגני ללא ממצא מוקדי. דרכי המרה וצינור הלבלב הראשי אינם מורחבים. האדרנלים ללא גושים. הכליות בגודל תקין וללא הידרונפרוזיס. האאורטה ברוחב תקין. שלפוחית השתן בקיבולת טובה ודופנות סדירים.

בסיכום: מספר ציסטות בצוואר הרחם. תתכנה ציסטות נבוטיאניות. מומלצת הערכה גניקולוגית.



מאחר ומספר גניקולוגים אבחנו את הממצא כמיומה (שגודלה גדול יותר 35*23 ולא 21*14 והיא אחת ויחידה ולא "מספר ציסטות") ולא כציסטה, עולה שאלתי האם רדיולוג יודע להבחין בMRI בין מיומה לציסטה?, שכן אלו שני דברים שונים, ודרך הטיפול בהם שונה. האם MRI מדיוק יותר מאולטרסאונד וגינלי מבחינה זו?

ראוי לציין כי הרופאים החלו לדבר על כך שכנראה שיהיה צורך בפתרון ניתוחי ויהיה צריך להוציא את הממצא הזה שהינו חריג באופיו ובמיקומו ועלול לגרום לבעיות נוספות. אך באם הממצא הינו ציסטה ולא מיומה, הרי שהתמונה אחרת לגמרי, כיוון שציסטה בצוואר הרחם הינה תופעה שגרתית.