מנהלי קהילה
ד"ר מיכאל ויינריב
1. מנהל שירות לאורולוגית נשים, נוירו-אורולוגיה וכירורגיה שיחזורית של רצפת האגן במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי מאיר, כפר סבא
2. מנהל מרפאה פרטית לטיפול בהפרעות במתן השתן ואי שליטה, בית דור רופאים, כפר סבא
3. עורך אתר www.urologyisrael.com
4. יועץ אורולוגי ומנתח בכללית מושלם/פלטינום, מאוחדת עדיף/שיא
5. אורולוג ומנתח בקופת חולים לאומית
ד"ר יוסף אברבנאל
רופא ראשי – המערך האורולוגי, מרכז רפואי רבין (בי"ח השרון). אורולוג במרפאה לרפואה יועצת של שירותי בריאות כללית בפתח תקוה. אורולוג במכבי שירותי בריאות- סניף רמלה. בוגר הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר - אוניברסיטת ת"א בשנת 1982 (רשיון לעיסוק ברפואה מס' 17900 ).
כמונישלפוחית רגיזה*שאלות לד"ר אברבנל בנושא דליפת שתן ושלפוחית רגיזה-לשרשר כאן*
*שאלות לד"ר אברבנל בנושא דליפת שתן ושלפוחית רגיזה-לשרשר כאן*
19/05/16 10:53
44 תגובות
ביום שני ה-30/5 ישיב כאן ד"ר אברבנל לשאלות.
אפשר לשאול הכל מהכל; דחיפות במתן שתן, דליפות שתן, איבוד שתן במאמץ, צניחת איברי אגן, הגדלת ערמונית...
אנחנו כאן בשבילכם.
ניתן ואף רצוי להשאיר שאלות כבר מעכשיו.
תגובות
כדאי לך לקרוא גם את זה
אפרת_זיו
אף פעם לא מרגיש מרוקן לגמרי. אין סימני דלקת בשתן. מה לעשות הלאה?
ד"ר יוסף אברבנאל
תחושת חוסר התרוקנות משמעה שנשאר שתן בשלפוחית בגמר ההשתנה. קל מאוד לבדוק האם נשאר שתן. יש מכשיר על שמע שעושה זאת . המכשיר נמצא בכל מרפאה אורולוגית או במכון הדמיה. אם יש שארית משמעותית יש לכך 3 סיבות : 1)חסימה במוצא השלפוחית , 2) חוסר יכולת של שריר השלפוחית להתכווץ , 3) סיבה משולבת 1 2 . בהתאם בירור וטיפול.
רבקה19
מה ניתן לעשות עם התעוררות תכופה בלילה להטלת שתן. ניסיתי להפסיק לשתות לפני השינה ולא עזר
ד"ר יוסף אברבנאל
אבחנה נעשית ע"י יומן השתנה אותו ממלא הנבדק. הסיבה העיקרית להשתנה לילית היא חוסר הפרשה של הורמון נוגד השתנה בלילה . אם זאת האבחנה ניתן לקבל ההורמון בצורת תרופה . יש גם סיבות אחרות ולכן יש לגשת לרופא.
אילה61
שלום,
אני בת 55 ונכנסתי לגיל המעבר בגיל 48, לאחר שני ניתוחים, כריתת רחם ב- 2006 וכריתת שחלות וחצוצרות ב- 2008. עוד לפני גיל המעבר סבלתי משלפוחית רגיזה. לא דליפת שתן במאמץ, אבל כן דחיפות במתן שתן וקושי להתאפק, במיוחד בלילה ובחורף. התופעה החמירה מאד בשנים האחרונות. אני מטופלת ב- 6 השנים האחרונות בתרופות, בתחילה דטרוסיטול, ואח"כ עברתי ל- וזיקייר, כאשר לפני חודשיים העלו לי את המינון מ- 5 מ"ג ל- 10 מ"ג, מאחר שהסבל בחורף היה בלתי נסבל וכמעט כל לילה התעוררתי רטובה. עם המינון החדש, עדיין אני מתעוררת לפחות פעמיים בלילה, אבל מספיקה להגיע לשירותים מבלי להירטב. בחודשים האחרונים הייתי אצל שני אורולוגים, שאמרו לי שאין טיפול אחר שעוזר למצבי מלבד הכדורים, ואין ניתוח שעוזר במצב זה. שאלתי: מה עוד ניתן לעשות כדי לשפר את איכות החיים? אודה על תשובתך.
ד"ר יוסף אברבנאל
כן יש טיפול והתשובה מצויה במדריכים באתר שלנו כאן. אם תרופה כגון וסיקר לא עוזרת תמיד ניתן לתת תרופה אחרת מאותה קבוצה. אם עדיין ללא הטבה ישנה תרופה חדשה שנקראת בטמיגה (אכתוב עליה בקרוב מדריך) אותה ניתן לתת לבד או בשילוב עם וסיקר ודומיו. אם גם זה לא עוזר ניתן לעבור טיפול ע"י הזרקת בוטוקס לדופן השלפוחית. כך שכמעט לכל אילו הסובלים משלפוחית בעלת פעילות יתר (שלפוחית רגיזה) יש פתרון ופתרון טוב.
אילה61
בהמשך לשאלתי הקודמת, מבקשת לשאול עוד שתי שאלות נוספות:
1. לפני 3 חודשים העלו לי את מינון ה- וזיקייר מ- 5 מ"ג ל- 10 מ"ג, כאשר בפועל אני מקבלת את התרופה הגנרית ששמה סוליפנאצין,
במינון שצויין. מאז יש שיפור בדחיפות במתן שתן, כאשר אני מייחסת את חלקו להתחממות מזג האוויר. קורה לפעמים שבמשך 3-4 שעות, במהלך הבוקר או הצהריים, אין לי צורך בכלל להתפנות. האם יתכן שהפסקות אלה מצביעות על עצירת שתן, או שזו תופעה נורמלית בהשפעת הכדורים ואין מה לדאוג בגללה?
2. רופא אחד אמר לי שאסור לי לשתות נוזלים בכלל החל משעה 18:00 בערב, וכן שבכל שעות היום אסור לי לשתות משקאות עם קפאין, אלא רק קפה נטול קפאין ותה צמחים. האם זה נכון? להרגשתי האישית, ההשפעה של הקפאין על הדחיפות אינה כה גדולה. אני ממעיטה בקפאין ככל שאפשר, שותה קפה אחד בבוקר ואחד בערב, ובמשך היום- תה רגיל ותה צמחים.
אודה על תשובותיך.
ד"ר יוסף אברבנאל
לגבי הוסיקר מתן שתן כל 3-4 שעות אינו מעיד על עצירת שתן. זה מצב נורמלי. לגבי משקאות קפה ותה ולמעשה כל המשקאות החומים הם משקאות שמעודדים השתנה תכופה ודחופה ולכן רצוי להימנע.
תמיר מריאן
שלום רב,
אני אשה בת 53 ולאחרונה נבדקתי וטופלתי אצל גיניקולוג.
הוא איבחן שיש לי צניחה של שלפוחית השתן.
לא הופתעתי מאחר שאני חשה בזה.יש תכיפות במתן שתן ואני מרגישה פיזית את השלפוחית.
האם עלי לעבור ניתוח בשל כך ?האם יש פזיוטראפיה מיוחדת לבעיה כיוון שאני מטופלת בפיזיוטראפיה בגלל
4 פירצי דיסק בגב .
מודה מראש להתייחסות ולמענה שיבוא.
ד"ר יוסף אברבנאל
לגבי צניחת איברי האגן אם זה מפריע אזי לנתח. אין לכך פיזיותראפיה. מכל מקום לפני ניתוח מקובל לבצע בדיקה אורודינמית עם רדוקציה של השלפוחית (החזרתה למקומה וכך ניתן לחזות את תפקוד השלפוחית / שופכה לאחר הניתוח.
levtov
אני בן 49 סובל מתרומבוציטמיה ראשונית (Et מטופל באספירין והידראה.
בזמן האחרון יש לי תכיפות במתן שתן . מיד אחרי שתיה מרובה ובערך כרגיל כל שעתיים
מה לעשות?
בתודה מראש
ד"ר יוסף אברבנאל
קודם לנסות לשתות פחות ביותר פעמים. לר הרבה בבת אחת . לאמור, לשחק עם השתיה . אם עובר הרי זאת הבעיה ואם לא יש לבצע בירור ולטפל בהתאם.
Spirit1
1. האם ידוע על קשר כלשהוא בין צניחת שלפוחית דרגה 2 לפגיעה כלשהיא בעצב הפודנדל פגיעה בקליטוריס וסימפטומים הדומים ל uti?
תודה.
ד"ר יוסף אברבנאל
צניחה דרגה 2 היא כולה בתוך הלדן ורק הרופא מאבחן אותה בבדיקה . האישה לא חשה בכך. השכיחות 70% מכלל הנשים מעל גיל 40 עם צניחה דרגה 1-2 . שכיח מאוד. איני יודע מה זה פגיעה בקליטוריס ?! חבלה ? צריך לפרט. לגבי הפגיעה בעצב הפודנדל ניתן לבדוק זאת ויש לכך גם תסמינים. תסמיני UTI , קרי : תסמיני דלקת = תכיפות , צריבה , כאב בבטן תחתונה, דחיפות הם תסמיני שיכולים להעיד על מספר מחלות . לצורך כך נוטלים אנמנזה מדויקת בדיקת מעבדה וניתן לקבוע .
motih
שלום
מה לעשות כשהשתן לא נוהג באחידות, למשל : כשאני קם משינה , אני רץ דחוף לשרותים, ולפעמים כמה טיפות יורדות להן,
וככה אין בעיה כשאני חש רצון אני יכול להחזיק, יש לציין שאני אחרי אירוע מוחי.
מוטי
תודה מראש
ד"ר יוסף אברבנאל
קושי בהטלת השתן בבוקר כאשר לאחר מכן אין יותר קושי כזה , נובע מהתאפקות יתר בבוקר. קשה לעזוב את המיטה החמה והנעימה , מתאפקים , נוצר ספזם (כיווץ) של הסוגר ויש קושי בהשתנה. בהמשך הסוגר משתחרר וזרם השתן תקין. בקיצור , לא להתאפק שלא לצורך.
אבי בחט
כדאי מאוד לנסות את שיטת פאולה!
ד"ר יוסף אברבנאל
בבקשה לא לתת עצות שכאלה. שיטת פאולה מטרתה לכווץ את הסוגר ובעיית השואל motih היא שהוא צריך להרפות ולא לכווץ.
עדשדש
שלום רב,
אני בת 44, בריאה וללא עודף משקל, ללא עבר ניתוחי, עם התקן מירנה בשנתיים האחרונות. לאחר 3 לילדות ( לידה אחרונה לפני 7 שנים - לידת בזק ). מאז הלידה האחרונה סובלת מבריחת שתן קלה בעת מאמץ ושיעול. נבדקתי אצל אורוגניקולוג והכל נמצא תקין. המליץ לי על תרגילים לחיזוק רצפת האגן, אותם אני מבצעת בקביעות אך עדיין אין שיפור. כמו כן יש מצבים שבהם אני מרגישה צורך במתן שתן לעתים קרובות מאוד, במיוחד במנוחה ולפני הירדמות, גם כאשר יש טיפות בודדות. מצד שני אין לי בעיה להתאפק שעות ממושכות בזמן פעילות אקטיבית.
אשמח להכוונה מה ניתן לעשות. תודה.
ד"ר יוסף אברבנאל
סיפור קלאסי של איבוד שתן במאמץ. הטיפול הטוב והיעיל ניתוח TVT ודומיו . חבל לסבול סתם. תוצאות מצוינות לניתוח זה.
אילנה 2
שלום רב.
בת 65 בריאה בדרך כלל, פעם בחודשיים שלוש בעיקר בקיץ יש לי צריבה במתן שתן שנמשכת יומיים בקירוב, תכיפות
גבוהה של צורך להשתין כל שעתיים בערך ולאחרונה גם מקרה של בריחת שתן.
בכל הבדיקות שעשיתי לא נמצאה דלקת. אני לוקחת כדורי חמוציות באופן קבוע אבל לא תמיד זה עוזר.
מה אתה ממליץ לי לעשות? תודה רבה מראש על התשובה.
ד"ר יוסף אברבנאל
סיפור שמחשיד לדלקת שתן . מה תשובת שתן לכללית ? האם יש כדוריות לבנות ? האם ניטריט חיובי ? אם הבדיקות תקינות לחלוטין אזי לרוב הסיבה חיצונית - שתיית קולה (קיץ) , תה קר , מזגן , אבטיח וכד'.
tood
1.התעוררות תכופה בלילה להטלת שתן גם במשך היום
קבלתי טמסולוסין 0.4 מ"ג מהאורולוג ,אך איני שותה אותם (אני שותה 8 כדורים ביום,ללחץ דם,כולוסטרול ועוד,) מהספרות שקראתי זה לא פותר/עוזר בבעיה אודה על עצה ועזרה
אני בן 67
ד"ר יוסף אברבנאל
טמסולוסין שייך לקבוצת חוסמי אלפא ומטרתו לפתוח חסימה במוצא השלפוחית . אתה לא מספר על חסימה , אלא על השתנה לילית . שם הסיבות אחרות לרוב. לכן בהיעדר תסמינים חסימתיים אין מקום לחוסם אלפא. ראה לעיל תשובה לגבי השתנה לילית.
עמרם837
ד"ר יוסף אברבנאל
כל האתר שלנו עוסק בדחיפות שתן. אני בטוח שתמצא תשובה במדריכים השונים.
Inal
שלום רב
אני בת 53 סובלת מהמון בעיות בריאותיות
יש לי פיברומיאלגיה יש לי תשישות כרונית שזה אומר רצון לישון כל הזמן ללא שליטה ואני מטופלת תרופתית בכל. אני סבלתי גם מדיכאון . כעת אני נוטלת המון תרופות ציפרלקס פרוביגיל ריטלין Sr. ליריקה וולבוטרין
מזה כעשר שנים אני סובלת משלפוחית רגישה. כל הזמן צריכה ללכת לשירותים .
הייתי אצל אורוגניקולוג ועשיתי את הבדיקה שמראה שהשלפוחיות לא מתק רוקנת עד הסוף. עשיתי טיפול פיזיותרפיה וגילית שלא עזרה
נטלתי כדורים שבהתחלה עזרו וכרגע כבר לא לוקחת משום שהם לא עוזרים.
עשיתי us לאחרונה שהראתה רק שומניות בכבד
הבנתי שהדבר הנכון יהיה לעשות ניתוח
האם יש עוד משהוא שאוכל לעשות למען איכות חיים טובה יותר?
ד"ר יוסף אברבנאל
לפי מה שמסרת ניתוח זה ממש לא הפתרון. אני הבנתי שאת סובלת מתכיפות שתן . האם קיימת גם דחיפות ? לגבי שארית שתן , מהי השארית ? אבקש מספר , כמות מדויקת . אין ספק שהפרטים שמסרת אינם מספיקים.
תירוש1
שאלה לד"ר אברבנאל,
אני בן 89, סובל שנים מערמונית מוגדלת מדחיפות בהטלת שתן וקושי להתאפק. קם 4-5 פעמים בלילה. מטופל בדאודרט. האורולוג רשם לי גם טוביאז, אבל ביטל אותו כי לא הביא הקלה ורק גרם לבעיות. ניתוח לא בא בחשבון בגלל בעיות רפואיות אחרות. מה אפשר לעשות?
בתודה,
תירוש
ישי2
שאלה
בחור בן 20 בריא קם בלילה פעם פעמיים
בדיקת שתן תקינה האם מדובר בשלפוחית רגיזה ואם מה הטיפול המומלץ.
תודה
3ziv
שלום רב, ד"ר אברבנאל,
אני בן 78 ובלילות אני נאלץ לקום פעם - פעמיים להורקת שלפוחית השתן.
קורה לפעמים שלאחר ההתרוקנות אני מוצא שבתחתונים יש קצת רטיבות.
אני סוכרתי מאוזן ומטופל בכדורים בלבד.
לצד ג'רדיאנס ותרופות נוספות לאיזון אני לוקח גם טמסולוסין. יש מקום לטיפול נוסף או אחר ?
תודה מראש.
3ziv
שלום רב, ד"ר אברבנאל,
אני בן 78 ובלילות אני נאלץ לקום פעם - פעמיים להורקת שלפוחית השתן.
קורה לפעמים שלאחר ההתרוקנות אני מוצא שבתחתונים יש קצת רטיבות.
אני סוכרתי מאוזן ומטופל בכדורים בלבד.
לצד ג'רדיאנס ותרופות נוספות לאיזון אני לוקח גם טמסולוסין. יש מקום לטיפול נוסף או אחר ?
תודה מראש.
צבי נבו
שלום רב,
לפעמים אני מרגיש צריבה,במתן שתן... משמעות ? מה עושים ?
גרישה.
Dov c3c4
פונה פה בשאלה אולי יש חידושים בנושא.
נכון כל עניין השקית מפריע אך כבר התרגלתי.
יצחק זקס
אני בן 64, רמוניתמוגדלת ביות מ50% סובל מדחיפות שתן,קם עד 5 פעמים בלילה, והולך עם תחתוני ספיגה
מטופל בטוביאז.ניתוח לא בא בחשבון בשל בעיות בריאות אחרות. מה ניתן לעשות?
פאני ארז
שאלה לד"ר אברבנאל
אני בת 66 הסובלת שנים רבות מכאבי גב תחתון ומתן שתן כמעט כל הזמן
העניין הוא שאני מרגישה לחץ בגב,מתרוקנת והלחץ יורד אבל חוזר אחרי זמן קצר וככה כל הזמן
אני שואלת האם יש קשר בין בעיות הגב התחתון ושלפוחית השתן,לחץ על איזה עצב שגורם הצורך במתן שת, אין לי דליפה ואין לי צניחת רכם, הכל בסדר בריצפת האגן
כדורים להפחתת מתן שתן רק מייבשות לי את הגרון אבל לא עוזרות,אף אחד לא הצליח לעזור לי,לא אורולוגים,גינכולוגים או רופאים לבעיות גב
בבקשה תתן לי איזה פתרון
תודה רבה
פאני
sheri
סובלת מדליפת שתן רק כאשר אני קמה ממצב של שכיבה . זה קורא בדרך כלל בליליה. בנוסף ברגע שאני מודעת לצורך בהטלת שתן זה חייב להיות במיידי . אם אין שירותים בסביבה אני בבעיה רצינית.
איך ניתן למנוע את התופעה הראשונה? איל ניתן להתגבר על השניה?
ברק
אני בת 50, בריאה. סובלת משלפוחית רגיזה. לא יכולה להתאפק בכלל, צריכה ללכת לשירותים לעיתים קרובות. כדורים לא עוזרים. לפני כל יציאה מהבית אני צריכה לחשוב פעמיים. כמעט ולא יוצאת, חוץ מלעובדה וחזרה. האם יש פתרון? (פתרון תרופתי לא עוזר).
תודה רבה
sheri
האם תוכלו לגרום לכך או להשפיע בשם הלקוחות, או לעורר מודעות בדבר חקיקה או תקנות שבתי המרקחת של מכבי,קופ"ח הכללית, הלאומית וכל האחרות ימכרו את הפדים "לדליפת שתן קלה" במחיר מסובסד. המחירים מאד גבוהים, ואנו לקוחות שבויים. זה לא הוגן ולא מוסרי. הפדים האלה הם למעשה הפתרון היחיד המאפשר לנו לצאת מהבית בבטון חלקי. מדובר על הוצאה כספית חודשית גבוהה מהאפשרות לעמוד בה ובפרט לאלה החיים על קצבת הבט"ל הנמוכה.
רסיסי לילה
elico1979
לד"ר אברבנאל שלום רב,
אני בן 56 ובשנה האחרונה התחלתי לסבול מהסיפטומים האופיינים של ערמונית מוגדלת - תדירות מתן שתן גבוהה, אי התרוקנות מלאה וכו', למרות שלפי ההדמיה האחרונה שעשיתי הערמוני שלי הנה בנפח 14 סמ"ק ולכן מדובר בערמוני בגודל רגיל. כרגע אני לוקח את התרופות ספסמקס ואומניק שהשפעתן לפעמים טוב יותר ולפעמים פחות. בתגובה לשאלה שהעליתי בפורום אחר,ענה לי יועץ אורולוגי שגודל הערמוני אינו בהחלט משפיע ויש מקרים של ערמוני בנפח רגיל שבכל זאת גורם להפרעות במתן שתן וערמוני מוגדל שאינו גורם להפרעות בכלל.
יש לי 2 שאלות: ראשית האם אתה מסכים עם הקביעה הזו, ואם הוא אכן נכון, האם התרופות שאני לוקח כרגע - ספסמקס ואומניק - הן הכי מתאימות....או שיש לבחון החלפתן בתרופות אחרות?
שנית, האם מתח נפשי משחק תפקיד כלשהו בהחמרת הסיפטומים של BPH ו/או שלפוחית שתן רגיזה? אני מצאתי שבכל פעם שאני בפני אירוע הגורם למתח גבוה, כמו למשל המתנה לטיפול משמעותי בבית חולים, הסימפטומים שלי מחריפים בצורה ניכרת.
בתודה מראש,
אליקו
אילה61
שלום,
איפה באתר ניתן למצוא את המדריכים שצוינו בתשובות למעלה, בנושא שלפוחית רגיזה, תכיפות ודחיפות במתן שתן ואופני הטיפול בהם ?
תודה אילה61
אפרת_זיו
שלום אילה, כשאת עומדת בעמוד הקהילה של שלפוחית רגיזה, תחת שלוש התמונות בראש העמוד תראי קישורים "מדריכי בריאות נוספים" ו "חדשות ומחקרים נוספים". לחצי על כפתורים אלה והמשיכי משם.
ד"ר יוסף אברבנאל
לכל הקוראים והשואלים, תודה על שאלותיכם.
רוב התשובות נמצאות וכתובות במדריכים השונים. רק להיכנס ולקרוא.
תודה.
בברכת בריאות ואיכות חיים מצוינת.
ד"ר י. אברבנאל