מנהלי קהילה
מובילי קהילה
מחפשת פתרון לכאבי רגליים עקב בעיית היצרות עמוד שדרה, ספיינל סטנוזיס
שלום לפרופ' עמירם כ"ץ ולכל מי שבמקרה קורא את הפוסט שלי ויכול לתרום מידע או נסיון בנושא.
לפני יותר משנה התחילו לי כאבים ברגליים בעמידה ובהליכה. נשלחתי לעשות CT עמוד שדרה מותני. בסיכום הבדיקה נכתב: הודגמו שש חוליות מותניות. בלט דיסק דיפוזי עם היצרות תעלה ספינלית ב L3-L4, ספונדילוליסטזיס דגנרטיבי דרגה 1 של L4 לעומת L5, בלט דיסק אחורי ופורמינלי משני הצדדים יותר מימין, עם היצרות תעלה ספינלית קשה באותו גובה.
היות ובמשך שנה הכאבים לא היו קשים וההפרעה בתפקוד הייתה קלה (רק קושי בהליכות ארוכות) לא עשיתי שום טיפול. לאחרונה לפני כחודש המצב הורע ואני סובלת מכאבים ברגל ימין לכל אורכה, לאחר הליכה ממש קצרה ועמידה קצרה. גם בלילה כשאני קמה מהמיטה ומיישרת את הרגל יש לי כאב חד. בקיצור המצב נהיה די בלתי נסבל:-(
נפגשתי בשבוע שעבר עם מומחה עמוד שדרה, ד"ר לייטנר יוסף שהמליץ לעשות ניתוח, אך אני מאד חוששת ומנסה בכל דרך למצוא אם יש טיפול אחר שיכול לעזור בשיפור המצב. גם מתגובתו של פרופ' עמירם כ"ץ כאן בפורום הבנתי שניתוח הוא לא אפשרות מומלצת בכל מצב. אז השאלה היא מה לעשות ? האם מרפאת כאב תעזור, פיזיוטרפיה, אקופוקנטורה ? האם יש מקום שאוכל לבוא אליו להתייעץ על כל האופציות שעומדות לפני ?
מודה לכם על כל עצה ו/או עזרה
מירי בלום
פרופ' עמירם כ"ץ
הצרות של תעלת השדרה המותנית בהחלט עלולה לגרום כאבי רגליים שמתגברים בהליכה. באופן אופייני, הכאב גובר ככל שמרחק ההליכה גדול יותר וככל שההצרות מחמירה מרחק ההליכה שאפשרי ללא עצירה, הולך ומתקצר. ניתוח להסרת הלחץ מתעלת השדרה המוצרת עשוי לסלק או להפחית את הכאב. אבל סילוק הכאב בעקבות הניתוח אינו מובטח ולניתוח יש סיכונים. הסיכונים אינם שכיחים, אבל אם הם מופיעים הם עלולים להיות חמורים. בנוסף לכך, הכאב עשוי לפחות או לחלוף גם ללא התערבות ניתוחית, אף כי הוא יכול גם לחזור ולהתגבר אחרי שיפחת או יחלוף. חוץ מזה, העובדה שקיימת הצרות ויש כאב שאופייני לה, איננה הוכחה מוחלטת לכך שזו סיבת הכאב. ההצרות הייתה כנראה גם קודם להחמרת הכאב וקיימת סבירות, אמנם לא גבוהה, שקיימת סיבה אחרת, או נוספת, לכאב או להחמרתו.
לכן, מה שנדרש לדעתי במצב המתואר (ויתכן שכבר נעשה): קודם כל לקבל מידע על בעיות רפואיות נלוות, לברר את המאפיינים הספציפיים של הכאב במקרה שלך ולבדוק אם יש חסר נוירולוגי שמתאים בפיזורו להצרות שתוארה. אם הבעיות הנלוות אינן מכוונות למשהו אחר ויש עדות להתדרדרות נוירולוגית מתאימה להצרות, קרוב לודאי שיש לנתח מיד. יש גם להשלים בירור לבחינת סיבות אפשריות אחרות לכאב. אם אין עדות להתדרדרות נוירולוגית כזו, במקביל להשלמת הבירור כדאי לקבל טיפול מתאים לכאבים מתמשכים, לתרגל הגדלת מרחקי הליכה תוך טיפול נוגד כאבים, ולבצע מעקב אחר המצב הנוירולוגי והכאבים. בהתאם לתוצאות, ניתן להחליט באיזה טיפול להמשיך.
ניתן לקבל ייעוץ בנושא במרפאה לשיקום שדרה בלוינשטיין.
marybbloom
פרופ' עמירם בוקר טוב, תודה על תשובתך. מבקשת כמה הבהרות. מה הכוונה בלבדוק חסר נוירולוגי ? איפה ואיך בודקים את זה ? הייתי אצל אורטופד מומחה עמוד שדרה אבל הוא לא דיבר על חסר נוירולוגי...דבר נוסף, טיפול נוגד כאבים, האם אתה מתכוון לזריקה במרפאת כאב ? לאחרונה קראתי שזה לא כל כך אפקטיבי. ודבר אחרון האם ייעוץ במרפאת השיקום שדרה בלוינשטיין יכול לכלול גם טיפול כהמשך לייעוץ ? אודה על תשובתך יום טוב מירי
פרופ' עמירם כ"ץ
בדיקה של חסר נוירולוגי שרלוונטית להיצרות תעלת השדרה המותנית מראה אם יש ירידה בכוח השרירים, בתחושה או בהחזרים הגידיים (רפלקסים) באזורים הרלוונטיים. טיפול נגד כאבים יכול לכלול אמצעים שונים. תרופות בהזרקה מהוות אחד האמצעים המקובלים במרפאות כאב. במרפאה לשיקום שדרה לא עושים הזרקות והייעוץ עשוי לכלול גם המלצות לטיפול, למשל טיפול תרופתי מתאים, לאו דווקא בהזרקה.
לימור111
שלום מרי בלום צרי עימי קשר בבקשה 02-5088134