מנהלי קהילה

דר' טמיר אפשטיין
פסיכיאטר, מנהל מרפאת פוקוס. המרפאה להפרעות קשב במבוגרים, המרכז הרפואי ע\\\"ש שיבא, תל השומר.
כמוניקשב וריכוזריטלין LA
ריטלין LA
14/08/16 8:47
8 תגובות
בוקר טוב
בני בן 10 בשבוע האחרון התחלנו טיפול בריטלין לאחר איבחון ADD , הקיים הם בעיקר חולמניות ואובדן ריכוז ללא תופעות אחרות וללא היפראקטיביות.
המינון המומלץ הינו 20 מ"ג , בני שוקל 28 קילו .
התופעות שנחוות הן בעיקר כאבי בטן וראש ואובדן תיאבון.
לאור תופעות אלו בני מתחיל לגלות התנגדות בעת נטילת התרופה.
1. כמה זמן יש ליטול את התרופה עד שמחליטים להחליפה ?
2. האם רופא הילדים יכול להמליץ על חלופה או שעלי לשוב לנוירולוג ?
3. לעניין אובדן תיאבון - יש תרופה שתופעה זו מוחלשת ?
תודה
דנה
תגובות
כדאי לך לקרוא גם את זה
נעם100
מנסיוני עם הבת הריטלין עובד כ-8 שעוד. יש סוג אחר של אותה תרופה שנקרא קונצרטה ומאושר ברוב קופות החולים. קונצרטה עובדת ל-12 שעות (הכל בקירוב ותלוי אישית. כל אחד מגיב קצת שונה). הזמן הארוך יותר מביא לירידה מסויימת בתופעות הלוואי של כאב ראש ופגיעה בתיאבון אבל לא פותר אותן. מעבר לזה יש גם תקופת הסתגלות של כחודש שבמהלכה תופעות הלוואי הולכות ונחלשות. בנוסף, אם אפשר שווה להפחית מינון ולהתחיל במינימום. גם זה יעזור להפחית תופעות לוואי.
בכל מקרה כדאי להתייעץ עם נוירולוג כי רופא ילדים בדרך כלל לא מתמצה מספיק בענין
בהצלחה
ד"ר גבריאל שחר
יש לקחת את התרופה בבוקר אחרי ארוחת בוקר
נידרשת תקופת הסתגלות שיכולה גם להיות 3 שבועות
תופעות כאלה עשויות להיות גם עם תרופות אחרות .
לצורך שינוי טיפול יש צורך לפנות לנוירולוג / פסיכיאטר / רופא ילדים שמטפל בקשב .
ההצעה להאריך את משך הטיפול לא הגיונית במקרה של הבן שלךADD .
בהצלחה
דנה1976
ד״ר גבריאל שלום.
תודה על תשובתך .
למה כוונתך ״להאריך את הטיפול״?
OphirA
כאדם מבוגר ששוקל 90 קילו ויותר לקחתי la 40 במשך חודש רצוף.
לא ישנתי בלילה, היו לי כאבי בטן והייתי ער מאד ומפוקס במשך כל היום.
הבעיחה התחילה לאחר חודש. הפכתי זומבי. פתאום מצאתי עצמי מול המחשב, בוהה בו ולא עושה כלום. הפעולה של הכדור התהפכה לחלוטין. לאחר מספר ימים הפסקתי.
לקחתי 29מ"מ. חייב לומר שבהתחלה התלהבתי אבל אחרי חודש ויתרתי על התענוג. אגב, קונצרטה עושה אותו דבר. גם תחושת זומבי. קצת סוטול.
הדבר היחיד שעזר ללא תופעות לוואי הוא אדרל שיצא קצת מהסל ועולה 500 ש"ח ל 30 כדורים וזה באישור מיוחד מנוירולוג.
ל la40 תופעות לוואי של עצבנות וקריז. כדאי לקחת את זה בחשבון.
חושב שכדאי להקשיב לילד ולבדוק מה טוב לו ומה לא ולעשות את זה באופן שוטף כי השפעת הכדורים הללו נוטה להשתנוץ, מה גם ש 70% אינם מושפעים מהתרופה.
ד"ר גבריאל שחר
אין הגיון לתת תרופה ל12 שעות לילד צעיר עם ADD
בהצלחה בטיפול
אם יהיו תופעות לוואי בלתי נסבלות יהיה אפשר לשקול טיפול באטטנט
בהצלחה
nura38
מסכימה עם הנאמר. יש תקופת הסתגלות שיכולה לקחת גם עד חודש.
אני מציעה לשוחח עם הילד, לבדוק איתו איך הכדור כן עוזר לו, ולהעצים את זה. עד שתופעות הלוואי ייראו "סבירות" לעומת מה שהכדור נותן.
זה מה שאני שמעתי מהבת שלי, בת 12.5. הכדור כ"כ עוזר לה, שהיא מוכנה לספוג את תופעות הלוואי שלו (שעכשיו חוזרות לתקופה, כי כל החופש הגדול לא לקחה, ועכשיו, כדי שהגוף יתרגל, חוזרת לקחת)
לתת לו לשתות הרבה, להבין אותו עם כאבי הראש והבטן, לחבק קצת יותר, ולבדוק יחד בתקופה הקרובה האם זה שווה את זה.ק אני מכירה גם ילדים שויתרו על ריטלין, כי הם לא מוכנים לחיות עם תופעות הלוואי.
ד"ר גבריאל שחר
עדיף שהרופא שאיבחן את הילד ילווה אותכם עד למציאת הטיפול והמינון הנכונים .
הכל צריך להעשות מתוך הבנה והסכמה .
הוא צריך להרגיש את ההבדל בין עם וללא טיפול .
בסופו של דבר אם ההסתגלות לתרופה לא תצליח ניתן יהיה לנסות טיפול אחר .
כאב הבטן וירידה בתאבון וגם הראש יחלפו .
צריך להסתכל על תמורה מול מחיר .
nura38
אצל הגדולה שלי למשל, בשנה שעברה לקחה 50. אחרי שבחופש הגדול לא לקחה בכלל, ראתה את ההבדל בין איך שהיא עם הכדור, לבין בלי. ועכשיו היא מוכנה לקחת, אבל רק 30. היא אומרת שזה מספיק לה להתרכז, אבל פחות עושה אותה אפאטית.
אני כמובן איתה. אם זה עושה לה טוב יותר, אני תומכת בה. גם אם תחליט עוד מעט שזה לא מספיק, ותעלה מינון, אתמוך בה.