שלום רב,
שימוש ממושך בתרופות משרות שינה והרגעה כמו קסנקס וקסנגיס (Alprazolam) או אחרות בנות אותה משפחה (המכונה בנזודיאזפינים) עלול להיות כרוך בהתפתחות של סבילות (ירידה באפקט המבוקש התרופה המצריכה העלאת מינון מתמדת) ותלות אשר תתבטא בעיקר בהופעה של תסמיני גמילה בעת הפסקה של הטיפול.

תסמיני הגמילה יכולים לכלול חרדה, דכדוך, אי שקט, רעד, הזעה, הפרעות במערכת העיכול, בלבול, הפרעות שינה, חלומות רעים ועוד. הם עלולים להופיע בעיקר לאחר הפסקה פתאומית או מהירה מדי (בפרק זמן של שעות עד מספר ימים מרגע הפסקת הטיפול) ולהימשך גם שבועות ארוכים.
בכדי לצמצם את הסיכון בהופעת תסמיני גמילה או בחומרתם מומלץ להפסיק טיפול עם תרופות אלו באופן הדרגתי בלבד, בקצב שמוכתב בעיקר על ידי המטופל ולפי הרגשתו.

לשם כך, ישנן מספר שיטות שניתן ונהוג לנסות לאחר החלטה משותפת של הרופא המטפל וליווי שלו.

במרבית המקרים מנסים להפחית באופן הדרגתי במינון היומי שניטל (בדרך כלל נהוג להפחית 10-25%מהמינון היומי אחת למספר שבועות, בהתאם לקצב של המטופל ולתגובתו).

חשוב לציין כי יש כאלו שיסתדרו טוב יותר על המרה של הטיפול לחלופה טיפולית עם זמן מחצית ארוך יותר (תרופה כמו אסיבל-
Diazepam ששוהה בגופנו פרק זמן ממושך יותר, ובכך יכולה להפחית את עוצמת תסמיני הגמילה), ולאחר התייצבות המטופל על הטיפול החדש מתחילים להוריד מהמינון היומי 10-25% בקצב שמוכתב לפי המטופל. לא בכולם יהיה מתאים להמיר לחלופה טיפולית שכזו (בקשישים למשל תרופות אלו פחות מומלצות) וזה נתון לשיקולו של הרופא המטפל.

אם סיבת הטיפול הנה דיכאון או חרדה אזי מומלץ להתחיל תרופות נוגדות דיכאון (יש מגוון גדול) ולאחר מספר שבועות של טיפול ואיזון המטופל ניתן יהיה לנסות הפחתה הדרגתית של הבנזודיאזפין (בדרך כלל בשיטת ההפחתה הישירה).

לעיתים קרובות הפסקה של תרופות אלו, גם אם נעשית באופן מבוקר והדרגתי, כרוכה בתסמינים לא נעימים ובאי נוחות גדולה. לעיתים ניתן להסתייע גם בשיטות משלימות כגון: CBT- טיפול קוגניטיבי התנהגותי ואחרות או שיטות אחרות בהתאם לפרקטיקה הרפואית.

באופן אישי איני מכירה ניסיון טיפול עם סירופ נגד שיעול לשם הקלה על תסמיני הגמילה מבנזודיאזפינים. האם זכור לך שמו של הסירופ?
מבחינה הגיונית אני יכולה לחשוב על כמה תכשירים שמכילים חומרים מנמנמים שאולי יוכלו לתת מענה בעיקר להשריית שינה.
מציעה לשאול שוב את הפסיכיאטר לגבי הצעה זו, ולנסות להבין מניסיונו מה מטרת הטיפול שהציע והאם גם הוא עם פוטצניאל דומה להתמכרות במידה ואכן תחליטי לנסותו.

הרבה הצלחה בתהליך חשוב זה,
ד'ר ענבל יפרח-דמארי
רוקחת קלינית- המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il