מנהלי קהילה

CT ריאות
לפני שבועיים אכלתי חתיכה קטנה של חביתה ולצערי שאפתי אותה במקום לבלוע, די נחנקתי והשתעלתי כשתי דקות ברצף עם תחושה שהחתיכה לא יצאה אך הגירוי להשתעל עבר (יש גם אסתמה וסימביקורט לא מעלים את הצפצופים).
ביקרתי אצל הרופאה שלי שבוע אחרי והיא אמרה שבאמת שומעים צפצופים אך רק בריאה השמאלית, היא נתנה לי הפניה למיון לבוקר.
הייתי במיון, עדיין שמעו צפצופים רק בריאה שמאלית ושלחו לצילום למרות שברור שלא יראו שם דבר כי לא מדובר במתכת... בכל זאת בגלל צילום נקי שלחו הביתה עם המלצה שאם המצב ימשיךיחמיריתפתח חום ללכת לרופא ריאות לעשות CT ריאות ולשקול ברונכוסקופיה.
בשל החמרת הצפצופים וכאב שמופיע בשאיפה עמוקה ובשיעול בצד שמאל התואם לצפצופים הייתי היום בשיבא במיון. שוב לא הביאו רופא ריאות, רק התייעצו טלפונית. עדיין צפצופים מעל ריאה שמאלית ומועקה בחזה, צילום נקי. ביקשו לעשות CT ריאות לפני שמחליטים על ברונכוסקופיה אבל לא הסכמתי בשל כמות הקרינה הגדולה והשתחררתי (וחבל מאוד שלא עושים את הבדיקה הזו ללא CT לפני כי כל האינדיקציות כולל האובייקטיביות והצפצופים רק בצד שמאל תומכים בעובדה שהחתיכה עדיין תקועה שם בוודאות).
כדי לשקול שוב אם אאלץ לחזור (מפחדת לפתח דלקת ריאות, מדובר בביצה אחרי הכל כבר שבועיים ואני מתחילה להרגיש לא טוב כמו שפעת), כמה צילומים יש בCT ריאות סטנדרטי-2000-3000 צילומים? לא יותר מ5000 נכון? עד כמה הוא נורא מבחינת כמות הקרינה לעומת CT אחרים כמו כל גופי למשל?
אני בת 23 ולא רוצה להסתרטן סתם...מאוד מסתייגת מזה.
תודה
ד"ר דייגו מרסר
שלום,
1. החרדה שלה מקרינה מוגזמת, קראי כאן:
http://www.aapm.org/org/policies/details.asp?id=318&type=PP
2. סיטי חזה במקרה כשלך ניתן לבצע בקרינה נמוכה
3. היתרונות בבדיקה עולים על החסרונות
4. הסיטי מאפשר לוודא שאכן קיים ממצא שניתן להסירו בברונכוסקופיה
5. הסיטי מאפשר למקם את הממצא, כך שבברונכוסקופיה יוכלו לגשת למקום הנכון
6. אולי יש יותר ממצא אחד?
7. אולי מדובר בכלל בסיבה אחרת לתסמינים? אולי בכלל לא קשור לשאיפת גוף זר?
כל, או מרבית השאלות הנ"ל נענות באמצעות הסיטי.
אני סבור שאם זה מה שהומלץ לך לעשות, הייתי שוקל שוב את הסירוב.
Nadin1
תודה. בדיוק ראיתי שבאתר משרד הבריאות מדובר על 260 צילומים בCT ריאות כך שזה ממש לא נורא כמו שחשבתי (וזו לא חרדה, לפני שנתיים נאלצתי לעבור CT כל גופי ואני לא רוצה לספוג עוד ועוד קרינה).
ועכשיו אני גם יכולה למקם את הממצא בעצמי-אתמול בכל פעם שהשתעלתי הרגשתי כאב בדיוק בנקודת האמצע בין עצם הבריח לשד.
השאלה עכשיו היא האם בכלל ניתן לראות בCT חתיכת חביתה קטנה מאוד, כ5 מ''מ או פחות, באיזור הזה שבין עצם הבריח לשד?
רב תודות
ד"ר דייגו מרסר
סיטי ראות בקרינה נמוכה הוא מחוץ מעשירית ממספר הצילומים שציינת.
מיקום הכאבים בזמן שיעול אינו מרקר טוב על מנת לדעת לאיזו ההסתעפות של סמפון יש להכנס.
אם הכאב הוא מאוד נקודתי, כפי שאת מתארת, לא בטוח שמקורו בשאיפה של גוף זר.
ממליץ יעוץ רופא ריאות והמשך בירור על פי הצורך בהתאם ליעוצו, אם כלל יש צורך בהמשך בירור.
Nadin1
בהחלט יש צורך בהמשך בירור. אני מרגישה איפה זה נמצא בכאב ויש גם צפצופים רק בצד שמאל שנשמעים בסטטוסקופ ולא נעלמים עם משאף, החתיכה שם. זה לא צירוף מקרים וזה לא ממשהו אחר.
מחר אני חוזרת למיון. האם יראו בכלל חתיכה פצפונת של חביתה בCT? היא לא רגישה כמו MRI ולרוב רואים בCT ממצאים קשים ולא רכים. אולי בשיקוף ריאות?
Nadin1
עכשיו כואב לי כל החזה עם כל הגרון עד הלוע
ד"ר דייגו מרסר
עדכני על הביקור במיון.
Nadin1
התאשפזתי לאחר בדיקת רופא ריאות במיון במטרה לבצע CT באשפוז אך בבוקר הם החליטו משום מה שלא לעשות באותו יום אלא רק לזמן אותי בהמשך...עברתי גיהנום של 12 שעות לחינם.
לשמחתי, שמעתי את שם רופא הריאות איתו התייעצו לגבי במיון, לאחר שחזרתי הביתה יצרתי איתו קשר וסיפרתי לו כל מה שקרה. הוא מיד החליט לעזור לי וקבע לי תור לברונכוסקופיה ללא CT במרפאת ריאות בלינסון ליום רביעי הקרוב ואני מעריכה אותו מאוד על כך.
שכחתי לשאול אותו-האם זה נכון שעושים את הפעולה תחת שיקוף בלייב (ואם כן עד כמה רמת הקרינה גבוהה, כלומר שווה ערך לכמה צילומים)? האם יכול להתעורר צורך בברונכוסקופיה קשיחה באמצע הבדיקה? לאיזו הכנה יש לצפות כשיש גם אסתמה בינונית (אינהלציות, סטרואידים, אשפוז חלילה)?
תודה לך וחג שמח
ד"ר דייגו מרסר
מקווה שלא עושים את הבדיקה תחת שיקוף.
שוב, ממליץ סיטי לפני הברונכוסקופיה.
לא ברור לי למה אושפזה לצורך סיטי...
בכול מקרה המון הצלחה ובריאות שלמה.
Nadin1
גם לי לא ברור למה אשפזו במקום לתת בדיקה מיידית דרך המיון אבל את זה צריך לברר איתם וממש אין לי רצון לעשות את זה (כשדרשתי טיפול מיידי הם התחילו להתנהג בזלזול, גועל נפש).
שמעתי מהרופא האחר במיון שעושים את הבדיקה תחת שיקוף אבל זה לא נשמע לי הגיוני בכלל כי בברונכוסקופ יש מצלמה.
למה אתה עדיין ממליץ על CT לפני? אם יש שם משהו יראו אותו בבדיקה ומקסימום אם יפספסו אפשר לעשות שוב. זה שווה את זה אם מוותרים על הקרינה (כנראה גם שלא יראו כלום בCT כי אין חום וכנראה עוד לא התפתחה דלקת על אף שיש לי מועקה קשה בחזה).