מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה
כמוניסוכרת סוג-2הצירוף של סוכרת עם מעי רגיש

הצירוף של סוכרת עם מעי רגיש

27/10/16 12:53
5 תגובות
יש לי שתי מחלות כרוניות של צירוף בו-זמני של סוכרת עם מעי רגיש, ונראה לי שהפתרונות להן סותרים.
קראתי הרבה לאחרונה על דיאטת דל-פחמימה ויתרונותיה לחולי הסוכרת. אבל הבעיה היא שבהורדת הפחמימה גם מופחתים הסיבים הנחוצים כל כך למצב של מעי רגיש. למעי הרגיש ניסיתי לאחרונה את הדיאטה המומלצת של פודמאפ שיש בה דגש על נטול גלוטן, שמפחית מאד את הסיבים, זה אמנם שיפר את מצב הסוכרת, אבל לא את מצב המעי הרגיש. ובדל-פחמימה אין כמעט בכלל סיבים. זה מצב שנראה לי שיש בו סתירה פנימית.
האם יש עוד אנשים כמוני, עם הצירוף המטריד הזה? והאם יש פתרון מוצע כלשהו?
רבקה

5 תגובות

ד-ר-נירית-אבירן-ברק
מומחה כמוני
בוגרת לימודי רפואה בטכניון. בשנת 2000 סיימתי התמחות ברפואה פנימית בבית החולים בילינסון, ובשנת 2006 התמחות בסוכרת ואנדוקרינולוגיה בבית החולים שיבא, תל השומר. כיום עובדת כאנדוקרינולוגית בכירה במכבי שירותי בריאות, במרכז הרפואי נתניה ומטפלת בחולי סוכרת, אוסטאופורוזיס, בלוטת התריס ועוד..נושא האוסטאופורוזיס קרוב מאד לליבי ויש לי מטופלות ומטופלים רבים הסובלים מבעיה זו. במקביל לומדת לימודי רפואה משלימה בשביל הנשמה. מקבלת מטופלים במסגרת מכבי שירותי בריאות בנתניה ובאופן פרטי (החזרים מקופ"ח לאומית וביטוחים פרטיים) בכפר סבא. טלפון לקביעת תור 0733700700 לאתר שלי לחצו כאן
27/10/16 19:24
שלום לך ראשית לא כל הסיבים הם סוכר/פחמימה- ניתן להרבות באכילת ירקות זרעי פשתן ועוד שנית, הוכח שתוספת סיבים טובה גם לחולי סוכרת סוג 1 וסוג 2 מציעה להתייעץ עם תזונאית, אולי גם בתיה תענה לך בהצלחה...
שלום לך

ראשית לא כל הסיבים הם סוכר/פחמימה- ניתן להרבות באכילת ירקות זרעי פשתן ועוד

שנית, הוכח שתוספת סיבים טובה גם לחולי סוכרת סוג 1 וסוג 2

מציעה להתייעץ עם תזונאית, אולי גם בתיה תענה לך

בהצלחה
denur1
28/10/16 22:09
בדל פחמימות אפשר לאכול ירקות ירוקים ועלים כמעט ללא הגבלה, אלו מכילים כמות יפה של סיבים.
בתיה-אלימלך
מומחה כמוני
בתיה אלימלך הינה דיאטנית קלינית מוסמכת מומחית לסוכרת. בעלת תואר ראשון במדעי התזונה ותואר שני בניהול מערכות בריאות. כמו כן הינה בוגרת קורס תזונה לסוכרתיים מטעם המועצה הלאומית לסוכרת ואוניברסיטת תל אביב, הפקולטה לרפואה. עוסקת בתחום הטיפול התזונתי בסוכרת משנת 2008. בתיה היא הדיאטנית היועצת וחברה בוועד המנהל של האגודה הישראלית לסוכרת. (בתיה היא חלק ממשפחה מתוקה במיוחד ומכירה מקרוב את החיים עם סוכרת מעבר לחייה המקצועיים) לאתר של בתיה: http://www.be-light.co.il/ לדף הפייסבוק: https://www.facebook.com/batyaeli/ לערוץ הYouTube: https://www.youtube.com/channel/UCrbgwwvtxkaXCN3e1o-WgOg?view_as=subscriber
29/10/16 9:39
הי רבקה כפי שד"ר נירית אבירן ברק כותבת, הייתי מציעה לך להפגש עם דיאטנית קלינית המומחית לנושא של גסטרו (מערכת העיכול). הבעיה בלאמץ דיאטות כלליות היא שהן אינם מותאמות באופן ספציפי אליך ואינן לוקח...
הי רבקה

כפי שד"ר נירית אבירן ברק כותבת, הייתי מציעה לך להפגש עם דיאטנית קלינית המומחית לנושא של גסטרו (מערכת העיכול).

הבעיה בלאמץ דיאטות כלליות היא שהן אינם מותאמות באופן ספציפי אליך ואינן לוקחות בחשבון מחלות רקע נוספות.

הדרך הטובה ביותר היא להתייעץ עם איש מקצוע וביחד לבנות תפריט הייחודי לך, שייסיע לך להרגיש טוב יותר תוך כדי שמירה על איזון הסוכרת.

באופן עקרוני התהליך הוא של חיפוש ומציאת המזונות אשר אינם גורמים לך לתופעות לוואי במערכת העיכול ובמקביל גם אינם פוגעים באיזון הסוכר. תוך כדי בניית תפריט מזין ואיכותי.

בנושא הסוכרת, כיום ישנם סוגים שונים של טיפולים ותרופות ולכן הגמישות היא גדולה באופן יחסי ובשל כך הייתי מציעה ראשית למצוא את המזונות שאת יכולה להתמודד עימם בהקשר של העיכול שלך ולאחר מכן בעזרת רופא הסוכרת  לנסות ולהתאים תכנית טיפולית מתאימה שתשמור עליך גם מאוזנת.

רק בריאות

בתיה
glaubmr
29/10/16 10:14
תודה לכם על העצות. אחפש בקופ"ח דיאטנית מתאימה כדי להתייעץ אתה.

רבקה
גילהd.fragilis
21/02/21 0:51
זכות הציבור לדעת שיש לו דיאנטנאומבה פראג'יליס. קופות החולים צריכות לבדוק. רק בישראל יש כיום לפחות כ700 אלף נשים סימפטומטיות עם הפתוגנים : דיאנטאומבה פראג'יליס, בלסטוסיטיס הומיניס, או אמבה היסטול...

זכות הציבור לדעת שיש לו דיאנטנאומבה פראג'יליס. קופות החולים צריכות לבדוק.

רק בישראל יש כיום לפחות כ700 אלף נשים סימפטומטיות עם הפתוגנים :
דיאנטאומבה פראג'יליס, בלסטוסיטיס הומיניס, או אמבה היסטוליטיקה. ואף אחד כמעט לא בודק.
וזה לפני שהתחלנו לדבר על כל הלא-סימפטומטים שמסתובבים עם הפתוגן, מזוהמים ומזהמים, מדביקים את סביבתם.

דיאנטנאומבה פראג'יליס _ Dientaomeba Fragilis


הביטויים הקליניים המדווחים מתוארים לעיתים כדומים לאלה של קוליטיס, דלקת תוספתן או תסמונת המעי הרגיז."
מקור; אתר ה CDC

https://www.cdc.gov/dpdx/dientamoeba/index.html

דיאנטנאומבה פראג'יליס יכול לחיות 52 שנה בגוף של בנאדם (1-630 שבועות). מקור;
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1469-0691.2003.00459.x

יותר מ20% מהאנשים שמאובחנים עם תסמונת המעי הרגיז, למעשה בפועל סובלים מהפתוגן דיאנטנאומבה פראג'יליס, יש חשיבות עצומה לאבחן נכון את הפתוגן שאיננו תסמונת מעי רגיש, בכדי לטפל בו בדחיפות בתרופה אנטי אמבית שלא יהפוך לכרוני ושלא יחזור שוב ושוב. ניתן לטפל בדיאנטהאומבה פראג'יליס, לכן חשוב למצוא אותה בזמן ולאבחן.
מקור;
https://www.researchgate.net/publication/6725180_Irritable_bowel_syndrome_A_review_on_the_role_of_intestinal_protozoa_and_the_importance_of_their_detection_and_diagnosis
(J.Williams et al. Biomedical Scientist. 2002)


האבחון נעשה באמצעות בדיקת qPCR DNA test לזיהוי פתוגנים בצואה. לפתוגנים יש די אנ איי, והבדיקה זו בודקת את נוכחות הדי אנ איי של הפתוגן די.פראג'יליס המיקרוסקופי הקטנטן.

מקור;
https://jcm.asm.org/content/57/5/e01466-18

בישראל, לא כל קופות החולים בודקות את הפתוגן כלל, (קופת חולים מכבי מתנערת מהבעיה, וכלל לא בודקת את הפתוגן, הוא איננו נכלל בבדיקות PCR DNA המצומצמות שלה. רוב האוכלוסייה לא תדע שיש לה את הפתוגן D.Fragilis ממילא ולכן גם לא תדרוש פיצוי על כך שלא נבדקה בטרם סומנה, ותאמין באמונה עיוורת שיש לה תסמונת מעי רגיש. בעיקר מתרגטים לסימון בתסמונת מעי רגיש ופיברומיאלגיה נשים שאפשר לדמיין עליהן שהן "בעלות השכלה נמוכה עם מעט שנות לימוד", שחלו בעבר בהליקובטר פילורי, חשודות שעברו אונס או התעללות בילדות (גם אם לא עברתן דבר כזה. אני לא עברתי.), או חוו אובדן של הורה בגיל מוקדם(גם כן לא עברתי).
ישנה הנחה לפיה כאשר מתקיימת סבירות לצירופים האלה, מאבחנים בתסמונת מעי רגיז, אם נהפוך את המבט, נוכל גם לשקול שיתכן שזו היא אחת הסיבות שבשלן רופאים מציקים בעיקר לנשים עם סימון באבחנה זו. וגם מציקים לנשים ומסמנים אותן באבחנה זו.
מקורות;

https://www.researchgate.net/publication/7828156_Childhood_Sexual_Abuse_and_Psychosomatic_Symptoms_in_Irritable_Bowel_Syndrome

https://academic.oup.com/tropej/article/60/5/386/1659215

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4479362/

https://academic.oup.com/tropej/article/60/5/386/1659215



תוך שימוש מפוקפק בטיעון רטרודוקטיבי- "נשים בד"כ חולות בתסמונות פסיכוסומטיות ולכן הן נבדקות פחות בטרם מסומנות בתסמונת מעי רגיש ופיברומיאלגיה".


מה שמעניין עוד זה שדווקא הקבוצה שנבחרה למטרה היא גם במקרה הקבוצה שהכי תתקשה לתקף את מה שקורה לה באופן לוגי, וכן תתקשה גם בשל הסטיגמטיות המכשילה ובשל מקבץ המסמנים המבייש(קשה לרדת נמוך מזה), להסיר מעצמה את האבחנה המוטעית וכנגד כל הסיכויים לחתור ולגלות את האמת. (תסמונת המעי הרגיז אינה ניתנת להוכחה באופן מדעי או על פי אף בדיקה, ולכן משאירה את הפציינט לסימון על בסיס התרשמות, ולעיתים התרשלות. מאחר ולא ידוע על אופן תיקוף מדעי, לעיתים נטען שהאבחנה משמשת לכסת"ח לרופא בעת ספק לרשלנות רפואית). אל תעשנה בדיקות פולשניות שוב ושוב, הבדיקה החסרה היא בדיקת פתוגנים. יכולה להציל חיים. ולשפר את איכות החיים שלכן. לעת עתה רוב הרופאים כולל גסטרואנטרולוגים לא מכירים את הפתוגן ולכן שימנה לב; נדרש זיהומולוג. לא הוכח שניתן לרפא דיאנטנאומבה פראג'יליס באמצעות דיאטות או צמחי מרפא בלבד. נראה שיש חשיבות למהירות קבלת תרופה אנטי-אמבית לכ-8 ימים (Paromomycin).

בקופות חולים כללית ומאוחדת הבדיקות כן קיימות לפחות במתכונת מסויימת RT-PCR, אך גם אלו בדיקות ברמת רגישות נמוכה מאוד, ראו מקור לעיל. וגם, לא ברור עדיין מה היקף השימוש שנעשה בהן ואת מי שולחים לבדיקות אלו, על פי אילו קריטריונים). כאמור, למרבה הצער, אין כיום בדיקת רגישות q-PCR לדיאנטהאומבה בישראל. ולכן, רבים מאמינים שיש להם תסמונת מעי רגיש, ולא נבדקים בבדיקת צואה לגילוי הפתוגן ה'נשכח'.
qPCR (quantity PCR DNA test) מעבדה טובה בעולם לזיהוי הפתוגן שעורכת ניסוי פי סי אר בשיטת qPCR
היא מעבדת דיאגנוסטיק סולושינס Diagnostic Solutions בארה"ב. בארץ יש חברה בשם לאב-איט שעובדת איתם ומסייעת לאנשים שיכולים לשלם לשלוח את דגימות לארה"ב. וישנה עוד חברה עם שירות דומה ששולחת למעבדה באירופה. מן הסתם היה ראוי שתיהיה מעבדה ברמה הזו, כיום בעידן שניתן לדגום בו דבר, גם בישראל.

ההתוויה של דיאנטנאומבה פראג'יליס היא אמביאזיס. יש חשיבות לקבלת טיפול תרופתי מהיר, ולכן תוית "תסמונת מעי רגיז" עלולה להיות מסוכנת למי שיש להם את הפתוגן דיאנטנאומבה פראג'יליס, מאחר והשהייה בגילוי הפתוגן כאמור יכולה להפוך אותו לכרוני. מאחר וישנם אנשים רבים שאובחנו ראשית בטעות בתסמונת מעי רגיש, במקום בדיאנטהאומבה פראג'יליס, הגיעו לקבלת טיפול בשלב מאוחר , ולכן כתוצאה מכך, ובעקבות תצפיות מחקר נוספות, כיום מדינות רבות בעולם מכירות סוף כל סוף בדיאנטהאומבה פראג'יליס, כפתוגן גסטרואנטרולוגי עצמאי נפרד שאיננו נכלל בתסמונת מעי רגיש.

מקור;
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1550747/

מנהלי קהילה

פרופ' איתמר רז
פרופ' איתמר רז
מנהל רפואי במרכז DMC, תל אביב, יו'ר מועצת הלאומית לסכרת
בתיה אלימלך
בתיה אלימלך
בתיה אלימלך הינה דיאטנית קלינית מוסמכת מומחית לסוכרת. בעלת תואר ראשון במדעי התזונה ותואר שני בניהול מערכות בריאות. כמו כן הינה בוגרת קורס תזונה לסוכרתיים מטעם המועצה הלאומית לסוכרת ואוניברסיטת תל אביב, הפקולטה לרפואה. עוסקת בתחום הטיפול התזונתי בסוכרת משנת 2008. בתיה היא הדיאטנית היועצת וחברה בוועד המנהל של האגודה הישראלית לסוכרת. (בתיה היא חלק ממשפחה מתוקה במיוחד ומכירה מקרוב את החיים עם סוכרת מעבר לחייה המקצועיים) לאתר של בתיה: http://www.be-light.co.il/ לדף הפייסבוק: https://www.facebook.com/batyaeli/ לערוץ הYouTube: https://www.youtube.com/channel/UCrbgwwvtxkaXCN3e1o-WgOg?view_as=subscriber
ד
ד"ר נירית אבירן ברק
בוגרת לימודי רפואה בטכניון. בשנת 2000 סיימתי התמחות ברפואה פנימית בבית החולים בילינסון, ובשנת 2006 התמחות בסוכרת ואנדוקרינולוגיה בבית החולים שיבא, תל השומר. כיום עובדת כאנדוקרינולוגית בכירה במכבי שירותי בריאות, במרכז הרפואי נתניה ומטפלת בחולי סוכרת, אוסטאופורוזיס, בלוטת התריס ועוד..נושא האוסטאופורוזיס קרוב מאד לליבי ויש לי מטופלות ומטופלים רבים הסובלים מבעיה זו. במקביל לומדת לימודי רפואה משלימה בשביל הנשמה. מקבלת מטופלים במסגרת מכבי שירותי בריאות בנתניה ובאופן פרטי (החזרים מקופ"ח לאומית וביטוחים פרטיים) בכפר סבא. טלפון לקביעת תור 0733700700 לאתר שלי לחצו כאן
בתאל בר
בתאל בר
היי. שמי בתאל וזה האני מאמין שלי: אורח חיים בריא משלב ליווי מקצועי ואישי יחד עם תמיכה רגשית ומותאמת לנפש לאדם. מעל 10 שנים של עשייה מספקת כאחות כירורגית בבית חולים שעדיין נמשכת, ראיתי לא מעט מטופלים שנזקקו בדיוק לזה. אז החלטתי לתת להם את זה במסגרת בקליניקה שלי בה אני מלווה מטופלים סוכרתיים במקצועיות ורגישות מרבית, לשינוי המיוחל שלהם. במקביל, אני מתמחה במכון אדלר בלימודי קוצ'ינג בשאיפה לתת ערך מוסף למטופלים שלי כמאמנת אישית לאורח חיים בריא. מזמינה אתכם לעקוב אחריי ולהתייעץ בכל נושא שיעלה ובראש וראשונה, מאחלת לכולנו הגשמה עצמית ובריאות איתנה! שלכם, בתאל
שרון לוטן פסיכולוגית
שרון לוטן פסיכולוגית
פסיכולוגית רפואית מומחית. בעלת ניסיון רב בעבודה עם מבוגרים המתמודדים עם השמנה, לפני ואחרי ניתוח בריאטרי, במסגרת טיפול פרטני או קבוצתי. בנוסף מטפלת במבוגרים ובני נוער המתמודדים עם מצבים רפואיים שונים במטרה לקדם את בריאותם הגופנית ורווחתם הנפשית. עובדת במסגרת ציבורית ובקליניקה פרטית.
מרינה ברושי
מרינה ברושי
•דיאטנית קלינית, היחידה לתזונה ודיאטה, בית חולים בילינסון, מרכז רפואי רבין •מרפאת סוכרת, השמנה ומחלות מטבוליות- בית חולים בילינסון. •קליניקה פרטית ברחובות השכלה: דיאטנית קלינית R.D – רישיון משרד הבריאות. BS.C במדעי התזונה, הפקולטה לחקלאות רחובות, האוניברסיטה העברית. קורסים מקצועיים: NLP THERAPIST – מכללת NLP PRO מדריך חדר כושר – בית הספר למקצועות הספורט, הסמכה פונקציונליים אימוני התנגדות וTRX קורס תזונת ספורט לדיאטנים – המרכז למניעת השמנה ותזונת ספורט מירי חדד. קורס "תזונה במאמץ גופני וספורט", מר יאיר להב (המרכז הבינתחומי לתזונה ופעילות גופנית). היבטים תזונתיים בקרב העוסקים בפעילות גופנית חובבנית ותחרותית, מטבוליזם של פחמימות חלבונים והשומנים במאמץ ובהתאוששות. הצטרפו אליי בפייסבוק- https://www.facebook.com/MarinaBroshiDiet/?ref=bookmarks אינסטגרם : https://www.instagram.com/marina.broshi/ על היחידה לתזונה ודיאטה בבילינסון: https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/para-medical-units/Pages/nutrition_and_diet_unit_beilinson.aspx

מובילי קהילה

elico1979
elico1979
עובד במגזר השירותים הפיננסים, משתדל לשמור על אורח חיים בריא כמיטב יכוליתי, מתרגל מדיטציה כמה שיותר בזמני הפנוי ובגדול, מנסה לחשוב חיובי - גם לגבי הסוכרת