מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

פרופ' צופיה איש-שלום
פרופ' צופיה איש-שלום
חברה במועצה לבריאות האישה, פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון (עד שנת 2014 )  הייתה בין הראשונים, בהערכת הטיפול האנבולי באוסטיאופורוזיס (הורמון פאראתירואיד רקומביננטי, ופרגמנט של הורמון זה). כמו כן בצעה מחקרים רבים בתחום האבחון והטיפול באוסטיאופורוזיס. השתתפה בכתיבת קווים מנחים לטיפול באוסטיאופורוזיס, לטיפול בהורמון גדילה במבוגרים, ולטיפול בסרטן בלוטת התריס בישראל. כתבה מספר פרקים בספרים מקצועיים ועשרות מאמרים מדעיים, בתחום אוסטיאופורוזיס ומחלות עצם. מקבלת מטופלים במרפאתה בבית חולים אלישע, חיפה כמו כן נותנת ייעוציים פרטיים מרחוק בזום או בווטסאפ וידאו. לתיאום תור במרפאה ניתן להתקשר ל-3873*, זימון תור ליעוץ מרחוק ניתן לבצע באמצעות אתר בית חולים אלישע .
ד
ד"ר נירית אבירן ברק
בוגרת לימודי רפואה בטכניון. בשנת 2000 סיימתי התמחות ברפואה פנימית בבית החולים בילינסון, ובשנת 2006 התמחות בסוכרת ואנדוקרינולוגיה בבית החולים שיבא, תל השומר. כיום עובדת כאנדוקרינולוגית בכירה במכבי שירותי בריאות, במרכז הרפואי נתניה ומטפלת בחולי סוכרת, אוסטאופורוזיס, בלוטת התריס ועוד..נושא האוסטאופורוזיס קרוב מאד לליבי ויש לי מטופלות ומטופלים רבים הסובלים מבעיה זו. במקביל לומדת לימודי רפואה משלימה בשביל הנשמה. מקבלת מטופלים במסגרת מכבי שירותי בריאות בנתניה ובאופן פרטי (החזרים מקופ"ח לאומית וביטוחים פרטיים) בכפר סבא. טלפון לקביעת תור 0733700700 לאתר שלי לחצו כאן
כמוניאוסטאופורוזיספענוח CT בטן (לחץ!!)

פענוח CT בטן (לחץ!!)

21/11/16 15:30
1 תגובות

שלום ד"ר,



אני בן 40, ללא מחלות רקע, ולפני כשלושה שבועות הופיע דם בשתן (חום כהה), באופן חד פעמי.

רופאת משפחה שלחה אותי לבדיקות דם ושתן ואולטרא סאונד בטן (מצ"ב תוצאות).

אורולוג שלח אותי לביצוע CT בטן והיום הגיעו התוצאות המדיאגות.

מאחר והתור שלי בעוד מספר ימים אשמח לקבל הסבר על תוצאות הבדיקה, והאם עליי לגשת בדחיפות לרופא.

תודה מראש.





Urea (B)27mg/dl

Creatinine (B)1.09mg/dl

eGFR 84ml/min/1.73m²

    

ESR 1 hour 35mm/hr

    

WBC-Leucocytes 6.310*3/micl

RBC-Red Blood Cells 4.8510*6/micl

Hemoglobin 14.1g/dl

Hematocrit 42.6%

MCV-Mean Cell Volume 88fl

MCH-Mean Cell Hemoglobin 29.1 pg/cell

MCHC-M.Cell Hb cont. 33.1g/dl

RDW-Red Cell Distri.Width 13.2%    

Platelets 197 10*3/micl

MPV-Mean Platelet Volume 12.1fl

Neutrophils % 44.3%

Lymphocytes % 39.7%

Monocytes %13.2 %

Eosinophils % 2.5%

Basophils % 0.3%

Neutrophils # 2.78#

Lymphocytes # 2.5#

Monocytes #0.83 #

Eosinophils #0.16#

Basophils # 0.02#



שתן-כללי

PH (U) 6

Nitrit (U) NEGATIVE

Ketone (U) NEGATIVE

Glucose (U) NEGATIVE

Urobilinogen (U) NORMAL

Bilirubin (U) NEGATIVE

Protein (U) 10mg/dL

Leucocytes (U) NEGATIVE    



Erythrocytes (U) 25cell/µl

    

Leucocytes (U)/Field 1Leuco/F

Erythrocytes (U)/Field 3Ery/F

    

בקטריולוגיה

Urine Culture תרבית שלילית

    

פתולוגיה/ציטולוגיה

Urine Cytology 1 תקין



    

א.ס כליות ודרכי שתן

*

המטוריה

*

בדיקת על שמע של דרכי השתן

=======================

הכליות בגודל דומה ותקין.

כליה ימנית באורך 10.7 ס"מ.

פרנכימה בעוביואקוגניות שמורים.

לא נצפו גושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס.

כליה שמאלית באורך 11.4 ס"מ.

פרנכימה בעובי ואקוגניות שמורים.

לא נצפו גושים סולידיים או הידרונפרוזיס.

בגביע האמצעי הודגמה אבן כ 15- מ"מ באורך לא חוסמת.

לא נצפו גושים באיזורים העל כלייתיים (איזור האדרנלים).

שלפוחית השתן בקיבולת טובה ודפנות חלקים.

ערמונית בגודל תקין



להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של: בטן ואגן

הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי.

הסריקה בוצעה במנח אקסיאלי עם שחזור קורונלי וסגיטלי.

אין בדיקות קודמות להשוואה.

סיבת ההפניה: בירור אבנים.

ממצאים:

בסיסי הריאות באוורור תקין.

הכליה הימנית בגודל ומנח תקינים, ללא סימני הידרונפרוזיס. ללא אבנים.

אורטר ימני עדין לכל אורכו.

הכליה השמאלית בגודל ומנח תקינים, בקוטב התחתון של הכליה תהליך אגזופיטי בלתי אחיד

4, רושם למלאות באגן הכלייתי. HU מכיל הסתיידויות בתוכו, צפיפותו

אורטר שמאלי עדין לכל אורכו.

שלפוחית השתן במילי חלקי.

ערמונית אינה מוגדלת.

ללא נוזל בבטן ובאגן.

ללא לימפאדנופתיה רטרופריטונאלית, אגנית ומפשעתית.

הכבד, הטחול, הלבלב והאדרנלים ללא ממצא פוקאלי גס בהסתייגות שלא הוזרק חומר ניגודי.

מבנה גרמי- שינויים ניווניים קלים בע"ש.

CT סיכום: חשד גבוה לתהליך תופס מקום בכליה השמאלית, להמשך בירור על ידי בדיקת

מכוון לכליות ושלב הפרשה כולל אורטרים ושלפוחית השתן.

שאר הבדיקה כמתואר.

 


תגובות

הבדיקה שביצעת הייתה ללא הזרקת חומר ניגוד, על כן ההערכה של הממצאים מוגבלת (מטרת הבדיקה הייתה קרוב לוודאי בירור שאלה של אבני כליה).
בדיקת ה CT העלתה אפשרות של תהליך גידולי בכליה ועל כן יש המלצה לבצע CT  עם חומר ניגוד, מיוחד ומכוון לכליות אשר יוכל לאשש את הממצא ולאפיין אותו.
אין דחיפות רפואית בהולה, אבל מדובר בממצא המצריך בירור יסודי בטווח זמן של ימים-שבועות ספורים.