כאשר מאובחן גידול שפיר בתעלת השדרה שהגיע לגודל כזה, בדרך כלל כדאי למהר ולנתח. זאת כיוון שלגידולים כאלה יש לרוב נטייה להמשיך ולגדול ולגרום נזק באזור בו הם נמצאים והסרתם בניתוח עשויה להשיג ריפוי מלא וסילוק הבעיה. באזור שציינת יש סיכון משמעותי שלחץ הגידול יגרום לחלק התחתון של חוט השדרה פגיעה שעלולה להתבטא בשיתוק הרגליים ואי-שליטה בסוגרים. הניתוח עצמו עלול לגרום אותם נזקים, אבל במקרה זה הסיכון שהם יקרו ללא ניתוח גבוה משמעותית מהסיכון שיקרו בעקבות ניתוח. בנוסף, למרות שיש סיכוי גבוה שהאבחנה של סוג הגידול בהדמיה אמנם נכונה, אבחנה סופית תהיה רק בבדיקה מיקרוסקופית של הגידול עצמו במעבדה ולכן לניתוח יש במקרה זה גם חשיבות אבחנתית. אם מדובר בגידול שפיר והניתוח נעשה בזמן ועובר ללא סיבוכים (כפי שקורה לרוב), ההחלמה קצרה יחסית ותמשך ימים אחדים עד שבועות מעטים. במקרים אחרים, היא עלולה להמשך יותר ויתכן צורך בתהליך שיקום שימשך מספר שבועות. בכל מקרה, רצוי להתייעץ, אחרי ניתוח כזה, במרפאה שעוסקת בשיקום שדרה, כיוון שגם פגיעות קלות או סמויות בחוט השדרה עלולות לגרום בהמשך הפרעות שניתן למנוע או לצמצם על ידי התייחסות מתאימה.

שלום פרופסור כ״ץ.
אני בן 38 לפני כשנתיים בצעתי בדיקת MRI בגב בעקבות כאבי גב קלים דווקא בחלק העליון אציין שביצעתי את הבדיקה ללא המלצת הרופא באופן פרטי לאחר הבדיקה נמצא ממצא בחלק המותני בגובה L2 L3 בגודל כ0.4*0.6*1.5ס״מ הרופא הפנה אותי לבית חולים תל השומר ששם דוקטור רן הראל המליץ על ניתוח להוצאת הגידול .הלכתי להתייעצות נוספת אצל פרופסור שלומי קונסטנטיני ודוקטור נחשון קנולר שהמליצו על המשך מעכב .
ועברתי מאז 3 MRI שהאחרון היה ב27/4ללא שינוי מהותי. לאחרונה אני מרגיש כאב בגב התחתון ולאחר שקראתי את המלצתך לגבי אותו עיניין לנתח ,תהיתי האם גם אני צריך להוציא את הממצא. יש לי MRI נוסף ב 27/4 האם לנסות להקדים עקב הכאבי גב או לחכות ?
אשמח לתגובתך בנושא.
תודה.

באופן כללי, מה שכתבתי לגבי גידולים שפירים נכון להבנתי ובדרך כלל כדאי להסיר גידולים אלה בניתוח. יחד עם זאת, תתכן שונות בסיכונים היחסיים, בסיכוי להוציא את הגידול בשלמותו ובמידת הביטחון באבחנה ההדמייתית, בהתאם לממצאים הקליניים, בהתאם למראה הגידול בהדמייה ובהתאם למיקומו הספציפי.  אם הכאבים הם בגב העליון, ספק אם יש להם קשר לגידול והם אינם הגורם שסביר שיקבע מה הטיפול המועדף. הגורמים שצריכים להשפיע על ההחלטה הם ההערכה לגבי הסיכון היחסי לנזק עצבי עם התערבות ניתוחית ובלעדיה ומידת הביטחון באבחנה ההדמייתית, במקרה הספציפי. המומחים אתם התייעצת הם אנשים מנוסים בתחום ואני מציע שתברר אתם את שיקוליהם ובהתאם תחליט.