שלום רב,

המודיקט שמכיל Fluphenazie שייך לקבוצת התרופות האנטיפסיכוטיות הישנות, כמו שכתבת..
במיקרומדקס וגם ב UPTODATE מצאתי שיכולה להיות אינטרקציה במתן משותף עם ריספרידל Risperidone, שמדגישה את האפקט האנטיכולינרגי של שתי התרופות. זה יכול להתבטא ביובש בפה, יובש בעיניים או עצירות.

בהנחה שמדובר אצלך בתקופת ביניים של מעבר בין שתי התרופות,
אפשר להתייחס לזה כאל "אינטרקציות קלות יותר" כמו שכתבת.

חשוב לציין שגם למודיקט יש תופעת לוואי של העלאה של פרולקטין, כך שלא מובטח שהמצב הנוכחי ישתנה אם יוחלף הריספרידל במודיטן.
על פי UPTODATE במצב של היפרפרולקטינמיה על רקע של תרופות אנטיפסיכוטיות, הרופא יכול לשקול:
1. להוסיף לך תרופות שמורידות פרולקטין כמו bromocriptine or cabergoline. אלא שזה יכול להפריע לטיפול האנטיפסיכוטי ולהפוך אותו.
2. להחליף את הריספרידל ב Quetiapine אנטי פסיכוטי מהדור החדש שמעלה פחות פרולקטין.
3. להוסיף Aripiprazole שיש לו תכונות של שילוב בין מוריד דופמין ומעלה דופמין ובכך יכול לפעמים לשפר את הפרשת הפרולקטין.


לשאלתך השנייה:
מודיקט וסרוקסט Paroxetine  - יכולים לגרום לעלייה ברמה בדם האחד של השני, ולהפך, ובכך להדגיש תופעות לוואי, יש יצרנים שממליצים על שינוי מינון במתן משותף, או החלפת טיפול אם אפשר.

לשאלתך השלישית:
שאלת על אלטרנטיבה, אזי Sertraline שגם הוא ממשפחת האנטידכאוניים SSRI לא מתפרק באותו מנגנון כמו הסרוקסט, ולכן לא נמצא ברשימת האינטרקציות. כך שיתכן שהוא אלטרטיבה שאפשר לבדוק, אם לא נבדקה עד היום.
לתרופות שמכילות סרטרלין ומאושרות לשימוש בישראל הקליקי כאן.

שאלה אחרונה:
הדפלט כרונו, שמכיל Valproic acid ונגזרותיה, לא מדווח כמתנגש עם מודיקט וסרוקסט.

הערות שלי:
לא מצאתי את המודיקט ברשימת התרופות המאושרות בישראל, כי כמו שכתבת, זוהי תרופה ישנה וכנראה שהחברה לא רשמה ולא מייבאת אותה לארץ. במקרה כזה, קופת החולים צריכה לספק לך את התרופה באמצעות טופס 29ג.
אם את רוצה מידע נוסף בעברית על ה Fluphenazine מודיקט, תוכלי לקרוא בעלון לצרכן של הזריקה פלודיקט, כפי שמופיע באתר משרד הבריאות. כי כאמור, אין באתר עלון לצרכן של הכדורים.
לעלון לצרכן של פלודיקט Fluphenazine הקליקי כאן.
שם אפשר להתרשם מהמידע שקשור לאזהרות ותופעות הלוואי שכן זה אותו מידע בין אם התכשיר ניתן בכדורים או בזריקה.

לסיכום:
א. באשר לאינטרקציות בין תרופות - מודיקט, Fluphaenazine,  יכול להוות חלופה בטוחה אצלך לריספרידל, אם תופעות הלוואי של האחרון בלתי נסבלות. גם הוא יכול לגרום לעליה בפרולקטין.
ב. האנטידפרסנט - סרטרלין יכול להוות חלופה לסרוקסט עם פחות אינטרקציות עם מודיקט.
ג. דפלט כרונודוז מתנהג יפה עם שתי התרופות ששאלת עליהן.
ד. המלצה שלא שייכת לשאלתך, אם תראי שאת מסתדרת עם הכדורים מודיקט, יהיה מקום לשקול זריקה של פלודיקט פעם בשבועיים, במקום כדורים, אולי יותר נוח,
ה. אם פרולקטין הוא הבעייה בטיפול בריספרידל, אזי אולי יש לשקול אלטרנטיבים כמוזכר למעלה. 


כמו שכתבתי לך בתשובתי הקודמת, חשוב שתמצאי רופא שאיתו ביחד "תתפרו" לך את הטיפול המתאים ביותר למצבך הקליני.

מקווה שעזרתי קצת,

בברכה,
סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות"