אמי בת 60, זוהתת כחולת sclc extended with mets to the brain לפני כ6 חודשים (אוקטובור).
בראש היו מספר נקודות והגידול הראשי היה בריאה כ 6 ס"מ. מלבד זה לא נראו נקודות נוסופות.
אמי התחיל לקבלה whole brain radition theraphy ולאחר מכן 6 קורסים של סיספליטן ואטפוסיד.
התגובה בראש היה טובה התנקו כל הנקודות נראה שנשאר מוקד ציסטי ובריאה הגידול הצטמצם משמעותית.
החלטנו לעשות אימנוטרפיה כ maintenace והתחלנו לקחת opdivo + yervoy
לפני כחודש (חודש לאחר הקורס האחרון של הכימו ושבוע לפני התחלת הטיפול האימנוטרפי) אמי התחילה עם מספר בחילות וכ 2 הקאות ביום. הניורואונקולוג החליט לעשות MRI. בתוצואותיו לא נצפה שם שם פעילות בראש ולכן ביקשה לעשות ניקור מותני לשלול תאים בנוזל. תוצאות הניקור היה תקין. הקאות ירדו לפעם בים הבחילות המשיכו. הוזמן עוד mri לאחר כ שבועיים הפעם עם חומר ניגוד כפול התוצאות הראו שיש פעילות מסויימת
תוצאה: חשד לפיזור CSF
מה לדעתם מומחים לעשות הלאה?
1. להפסיק טיפול אימנוטרפי (נתנו רק מנה אחת עד עכשיו) ולהתחיל משהו אחר?
2. לנסות טופוטוקן ?
3. כל דבר אחר?
תודה רבה, כל המלצה ממכם תעזור לנו בהחלטה
*מצורף הפענוח מ האחרון מ ה mri