מנהלי קהילה
מובילי קהילה
ניתוח כן או לא...
שלום רב,
בת 53, שנים סובלת מכאבי גב תחתון שבאים והולכים... הפעם כבר חודש כאבים מאד חזקים במרכז עמוד השדרה בעיקר בעת קימה מישיבה או יישור הגב לאחר כיפוף, ללא הקרנה. CT משבוע שעבר מצביע כרגיל על שינויים ניווניים ובלטים מגובה L2 עד S1 אך בחוליות L4-5 ישנם:
"שינויים ניווניים עם היפרטרופיה והתפתחות של גז במפרקים הפצטליים, גורמים להיצרות גרמית של התעלות הנויראליות בשני הצדדים. בלט אחורי דיפוזי של הדיסק גורם להטבעה של גבולו האחורי על השק הטקאלי ולמלאות בשתי התעלות הנויראליות. הדיסק צר. שינויים ניווניים בדיסק הבין חולייתי עם התפתחות של גז". אורטופד שראה היום את ה-CT ובדק אותי, טוען כי אין מנוס מניתוח וקיבוע של חוליות L4-5 עקב מצב הדיסק והלחץ על הפסטים שגורם לכאב. הוא אומר שגם אם אעשה בלוקים זה יהיה רק לתקופה זמנית, אם יעזור בכלל... לפני 3 שנים עברתי ניתוח קורפקטומי של C5 וקיבוע C4-6 ללא קשר לגב התחתון... מתלבטת מה לעשות...
פרופ' עמירם כ"ץ
כפי שכתבתי בתשובה לאלה קודמת השבוע, נוכחותם של שינויים ניווניים בעמוד השדרה כשלעצמה, איננה הוכחה לכך שהם סיבת הכאבים. כמו כן, הכאבים שנגרמים על רקע שינויים ניווניים הם לרוב התקפיים וחולפים אחרי זמן ובדרך כלל מספיק לטפל בהם ללא ניתוח עד שהם חולפים. הכאבים עלולים לחזור בגלים שלרוב חולפים כל פעם, עשויים גם לא לחזור ובוודאי שאין הכרח שיחמירו. כיוון שאין כלל בטחון שהכאבים ייעלמו אחרי הניתוח והניתוח להסרת הלחץ עלול בעצמו להסתבך בנזק נוירולוגי, במצב שתיארת לרוב יש לו הצדקה רק כאשר יש התדרדרות נוירולוגית. הנזק במקרה של סיבוך ניתוחי, עלול להיות משמעותי לאין ערוך מזה שעלול להיגרם עקב שימוש בתרופות, שבבחירה נכונה, רוב הסיכויים שלא יגרמו תופעות לוואי ועשויות להפחית במידה מספקת את הכאב עד חלוף ההתקף. לכן, לדעתי רצוי במצב שתיארת, קודם כל, לוודא שסיבת הכאבים בוררה בצורה מספקת, שנעשתה הערכה נוירולוגית ושניתן טיפול שמתאים לכאב מתמשך. תוכלי לקבל ייעוץ במרפאה לשיקום שדרה בלוינשטיין.
מילקי
פרופ' כץ תודה על תגובתך. ברשותך אני מעלה את פיענוח ה-CT. אני סובלת מהדרדרות במצב הגב מאז שנות ה-80 לאחר תאונת עבודה. לא אגזים אם אומר שעברתי מאות טיפולים לאורך השנים בתחומים שונים מפיזיוטרפיה קלאסית ושני בלוקים שלא עשו כלום, דרך כירופרקטיקה, אוסתאופתיה, דיקור, מקנזי וכו'. בחודש האחרון 2 סדרות של זריקות וולטרן גם כן ללא השפעה... ובשורה התחתונה - הכאבים בהתקף הנוכחי מאד ממוקדים ומאד חזקים וכדי להצליח לצעוד ללא כאב אני חייבת להתכופף קדימה... ממש מתוסכלת מהמצב...
dagoyuma
צודק פרפסור עמירם כ"ץ בתשובתו. ככלל, רק 1% מהסובלים מבעיות בע"ש מתנתחים. וזו עקב הופעת סימנים נוירולוגיים המבשרים פגיעה בוששת,עצבית , נרחבת, בלתי הפיכה. כל פעולה שאינה ניתוחית החל מכירופרקטיקה, דרך הידרותרפיה, זריקות הדק או אפידורל תחת שיקוף כ CT או MRI או מזותרפיה, יכולים לתת מענה הולם עד ריפוי מלא של כל התסמינים. ד"ר שאול דוידוביץ, מרפאת כאב בית חולים בני ציון , חיפה.
פרופ' עמירם כ"ץ
על מה שהצעתי קודם אני יכול רק להוסיף שרצוי גם לבדוק עם רדיולוג שיכול לפענח את ה- CT, מהם לדעתו השינויים הסקלרוטיים המתוארים.
foreverorna
הי, מנסיוני, תנועתיות עדינה של הגב העליון, ללא כאב או אם קיים כאב ללא הגברה שלו, יכולה להפחית כאבים משמעותית. את מוזמנת לנסות בעצמך: http://ornapizanty.com/2setsofmovements1?=refkamoni בהצלחה, אורנה פיזנטי, פיזיותרפיסטית ומורה לפלדנקרייז