כמוניסיוגרן (sjogren)סיוגרן והריון

סיוגרן והריון

15/08/17 12:22
3 תגובות
שלום,
בת 28,
לאחר אבחון בשבוע 25 בהריוני במום אצל העובר נאלצתי לעבור לידה שקטה.(לפני 4 חודשים )
כחלק מהבדיקות שעשו לי בבית החולים נמצאו הנוגדנים למחלה אטואמונית.
לאחר פגישה עם הפרופסור נשלחתי לבדיקות בסימן של יובש עיניים, ביופסיה, כליות ,וכו'.
אתמול הפרופסור הגדיר לי את המחלה כ סיוגרן, ולא המליץ על טיפול תרופתי רק מעקבים אחת לחצי שנה.
עכשיו לשאלתי,
איך נערכים לקראת ההריון הבא? (הפרופסור אמר רק שצריך להיות במעקב אקו עוברי משבוע 14 כל שבוע.)
האם יש טיפול תרופתי למניעה מקרה כזה בשנית?
מה האחוזים ששוב יתגלה מום כזה או אחר בעובר בגלל הנוגדנים הללו?
יש כאן מישהי שחוותה את אותו הדבר?
תודה רבה:)

3 תגובות

ד-ר-גלעד-וסרמן
מומחה כמוני
מומחה לרפואת הפה, בוגר בית הספר לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. עובד במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), במרכז הרפואי מאיר ובמרפאה פרטית.
15/08/17 14:48
שלום מוריה, צר לי לשמוע על מה שעברת. כאשר יש נוגדני Anti-Ro/SSA חיוביים יש סיכוי של 2% לפתח מה שנקרא Congenital Heart Block או Neonatal Lupus - במקרה שלך ההריון הסתיים באמצע אבל לעיתים העובר כן מתפ...
שלום מוריה, צר לי לשמוע על מה שעברת.

כאשר יש נוגדני Anti-Ro/SSA חיוביים יש סיכוי של 2% לפתח מה שנקרא Congenital Heart Block או Neonatal Lupus - במקרה שלך ההריון הסתיים באמצע אבל לעיתים העובר כן מתפתח ונולד עם מום לבבי קשה.
הסיכוי הכללי הוא 2%, אבל במקרה של אירוע ראשון הסיכוי עולה ל 17% בהריון הבא.
אין טיפול תרופתי מניעתי מוכח - יש דיווחים על טיפול מוצל בפלקווניח (הידרוקסיכלורוקווינולון) ותיאורטית יש אפשרות לבצע טיפול בשם פלזמהפרזיס בו מסולקים הנוגדנים מהדם - אין הוכחה שזה עוזר וזה כרוך בסיכונים שקצרה היריעה מלפט כאן.

אכן מאוד חשוב לבצע מעקב הדוק בזמן ההריון הבא - במרכז שלנו בהדסה אנחנו מאוד מקפידים ליידע חולות בגיל הפוריות וללוות במעקב הדוק בזמן ההריון.

הפלות חוזרות מהסיבה הזו הן תופעה יחסית מוכרת בקרב נשים עם מחלות אוטואימוניות ואנחנו נוהגים לשאול על הפלות ספונטניות כאשר עולה חשד למחלות אלו.

אני מצרף קישור למאמר מדעי הפתוח לכלל הציבור - תוכלי לשתף את הרופאים שלך.

האם את כבר סובלת מיובש פה ומיובש עיניים? חשוב מאוד לבצע מעקבים אחר המצב הבריאותי וטיפולים לשמר את תפקוד האיברים שבעיקר נפגעים בסיוגרן (עיניים ופה) על מנת למנוע התדרדרות.
מוריה89
16/08/17 8:43
תודה רבה על התשובה המהירה והעניינית ד"ר גלעד. אכן ביצעתי את ההפסקת ההריון עקב AV BLOCK שנמצא בעובר. מקווה שבהריון הבא הסטטיסטיקה תהיה לטובתי וכמובן שאהיה במעקב כהריון בסיכון גבוהה. אני סובלת מיובש...
תודה רבה על התשובה המהירה והעניינית ד"ר גלעד.
אכן ביצעתי את ההפסקת ההריון עקב AV BLOCK שנמצא בעובר.
מקווה שבהריון הבא הסטטיסטיקה תהיה לטובתי וכמובן שאהיה במעקב כהריון בסיכון גבוהה.
אני סובלת מיובש בעיניים (משהו שגיליתי כחלק מהבדיקות ששלח אותי הפרופסור) ,
ביצעתי גם מיפוי בלוטות רוק ברוך השם הבדיקה יצאה תקינה ואין לי יובש משמעותי בפה.
לגביי הפה והשיניים- לאחר קריאה מעמיקה בפורום הבנתי שעלי להיות במעקב אצל רופא השניים למנוע עששת ודלקות כאלו ואחרות.
ד"א האם אפטות הם גם סימפטומים של סיוגרן?
והאם צריך את הטיפות עיניים רק בכדי להקל? או שזה טיפול מניעתי לפגיעה בעין?
המון תודה!
מוריה
ד-ר-גלעד-וסרמן
מומחה כמוני
מומחה לרפואת הפה, בוגר בית הספר לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. עובד במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), במרכז הרפואי מאיר ובמרפאה פרטית.
16/08/17 16:02
אין קשר ידוע בין אפטות לבין סיוגרן, אפטות הן תופעה די נפוצה באוכלוסייה. טיפות עיניים חשובות מאוד על מנת לשמור על הקרנית - יובש עיניים גורם לפגיעה בקרנית והפגיעה יכול להיות מאוד קשה. מומלץ מעקב רופא ...
אין קשר ידוע בין אפטות לבין סיוגרן, אפטות הן תופעה די נפוצה באוכלוסייה.
טיפות עיניים חשובות מאוד על מנת לשמור על הקרנית - יובש עיניים גורם לפגיעה בקרנית והפגיעה יכול להיות מאוד קשה.
מומלץ מעקב רופא שיניים כללי כל 6 חודשים על מנת לוודא שאין התפרצויות עששתיות וחשוב להקפיד על תופסת פלואוריד כל ישיבה של הסרת אבנית.

מנהלי קהילה

ד
ד"ר גלעד וסרמן
מומחה לרפואת הפה, בוגר בית הספר לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. עובד במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), במרכז הרפואי מאיר ובמרפאה פרטית.
פרופ' אבי סלומון
פרופ' אבי סלומון
מנהל שירות הקרנית, מחלקת עיניים, מרכז רפואי הדסה עין כרם, ירושלים.פרופסור חבר לרפואת עיניים בפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. מומחה למחלות קרנית ומשטח העין, מומחה לניתוחים להסרת משקפיים בלייזר. מומחה להשתלות קרנית, ניתוחים לשחזור משטח העין, השתלות לימבוס, ניתוחי פטיריגיום, טיפולי קרוס לינקינג לקרטוקונוס.תחום מומחיותו כולל מחלות כגון קרטוקונוס, הרפס של הקרנית, מחלות עיניים אלרגיות, עין יבשה, ומחלות זיהומיות ודלקתיות של הקרנית, הלחמית והעפעפיים.מטפל בחולים הסובלים מיובש בעיניים כולל חולי תסמונת סיוגרן. הטיפול כולל אבחון היובש בעיניים, וטיפול מקומי בעזרת חסימת ניקוז דרכי הדמעות (punctal occlusion), ומתן מקומי של חומרים נוגדי דלקת (כגון Restasis) ותחליפי דמעות.כיהן כראש האגודה הישראלית לחקר העין והראייה, כיו"ר החוג לרפואת עיניים בפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית והדסה, ראש החוג לאופטומטריה במכללת הדסה ירושלים, וכיו״ר חוג מומחי הקרנית בארץ. עוסק במחקר בסיסי וקליני בתחום חקר תרופות נוגדות דלקת במחלות דלקתיות של משטח העין ובעין היבשה, ובתאי גזע של אפיתל הקרנית. אתר האינטרנט של פרופ' סלומון הוא: www.carnit.co.ilבאתר זה ניתן לקבל מידע רב נוסף על העין היבשה, ועל מחלות נוספות הקשורות בקרנית, בלחמית ובמערכת הדמעות. דרך האתר ניתן להפנות שאלות בתחומים שונים, כולל עין יבשה ותסמונת סיוגרן. 
פרופ' דורון אפרמיאן
פרופ' דורון אפרמיאן
מנהל המחלקה לרפואת הפה, סדציה ודימות והמרכז לתסמונת סיוגרן במרכז הרפואי הדסה עין כרם, מטפל במאות חולים מהארץ ומחו"ל הסובלים מיובש פה. מגוון הבדיקות המבוצעות במחלקה כוללות אבחון יובש וחומציות הפה, כמות ואיכות הרוק, הדמיות של תפקוד בלוטות הרוק. הטיפולים כוללים טיפול ברקמות הפה ובשיניים שניזוקו, צינרור (אנדוסקופיה) לשם הרחבה ושטיפה של בלוטות הרוק וכן טיפול מקומי וסיסטמי לעידוד הפרשת הרוק. פרופ' אפרמיאן בעל שם עולמי בתחום מחקר בלוטות הרוק עליהם קיבל פרסים וקרנות מחקר ומשמש כפרופ' אורח באוניברסיטת הרווארד. 
פרופ' אלדד בן שטרית
פרופ' אלדד בן שטרית
מנהל היחידה לריאומטולוגיה, מרכז רפואי הדסה עין כרם. מטפל בחולי בחולי תסמונת סיוגרן תוך שימת דגש על הפאן הסיסטמי והמעקב למעורבות ריאות, כליות ומהפך ללימפומה.