מנהלי קהילה


מובילי קהילה

שאלה לגבי אבחון לאחר בדיקת MRI
שלום לכולם,
ראשית כל, עלי לציין שהנני שולח שאלה זו בשם בן משפחה בן 68 אשר סובל מכאבים רציניים בידיים וכאבי גב בלתי נסבלים מאז פברואר השנה.
לאחר בדיקת MRI אשר עשה לאחרונה, הגיעו התוצאות הר"מ לגבי חוליות C2-C7.
אשמח באם מישהו יוכל לשתף מניסיונו באם נתקל במשהו דומה ואיך כדאי להמשיך מכאן.
בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקלים:
C2-C3: ללא הצרויות
C3-C4: דיסק אוסטאופיט אחורי מלווה באימפרסיה על השק ועל החוט ועיבוי קל של הליגמנטום פלבום.
הצרות בינונית של התעלה הספינלית. נצפות הצרויות בולטות של התעלות הניורופורמינליות דו"צ ע"י שינויים ניוונים במפרקים האונקוורטבלים עם לחצים על שורשי C4 דו"צ.
C4-C5: נצפה דיסק אוסטאופיט אחורי בולט יותר באזור הפאראצנטרלי והסבארטיקולרי פורמינלי משמאל.
נצפה לחץ ניכר על החוט עם הצרות קשר של התעלה הספינלית ומוקדי מלציה בחוט.
כמו כן הצרויות משמעותיות של התעלות הנוירופורמינליות דו"צ עם לחצים קשים על שורשי C5 בתעלות, בולט יותר משמאל.
C5-C6: דיסק אוסטאופיט אחורי עם עיבוי של הליגמנטום פלבום והצרות קשה מאוד של התעלה הספינלית עם לחץ ניכר על החוט מלווה במוקדי מלציה דיפוזים בחוט.
התעלות הנוירופורמינליות מוצרות באופן קשה עם לחצים משמעותיים על שורשי C6 דו"צ בולט יותר מצד ימין.
C6-C7: דיסק אוסטאופיט אחורי, בולט יותר באזור הפאראצנטרלי הימני עם לחץ על השק ועל החוט מלווה בעיבוי קל של הליגמנטום פלבום והצרות בינונית של התעלה
הספינלית.
נצפות הצרויות של התעלות הנוירופורמינליות דו"צ ע"י שינויים ספונדילוטים במפרקים האונקוורטבלים.
C7-D1: ליסטזיס ניוונית מינימלית קדמית של C7 על גבי D1 מלווה בבלט דיסק ועיבוי של הליגמנטום פלבום.
הצרות בינונית של התעלה הספינלית ונצפות הצרויות של התעלות הנוירופורמינליות דו"צ עם לחצים על שורשי C8 בתעלות.
נאמר לבן משפחתי שעליו להמשיך ולהתייעץ עם ניורוכירורג.
תודה מראש לכולם על התייחסותכם ומאחל בריאות שלמה לכולכם!
שבוע טוב
פרופ' עמירם כ"ץ
בתשובת ה- MRI מתוארים שינויים ניווניים מפושטים בעמוד הצווארי עם לחץ על שורשי עצבים ועל חוט השדרה ושינויים שמעידים על נזק לחוט השדרה בכמה גבהים. יש יותר מגישה אחת לטיפול בתופעה המתוארת והרופא שמייעץ צריך להכיר את מכלול הבעיות הרפואיות של האדם שעבר את הבדיקה ולבדוק אותו, לפני המלצה על טיפול.
eladtz
תודה רבה על תשובתך. לגבי אותו בן משפחה, הוא אכן התייעץ עם רופא מומחה והחליטו יחד על ניתוח להחלפת דיסקיות שיעשה דרך הצוואר. יש לו ברקע אסתמה (הרופא יודע מיזה) והוא שלח אותו לבדיקות א.ק.ג, ספירת דם, צילום בית חזה, תפקודי ריאות ומשטח אף. הכל תודה לאל יצא תקין, פרט לתפקודי ריאות שללא ונטולין היה תקין ועם ונטולין היה לו קשה לבצע את הבדיקה והרופא רשם לו באבחנה - "חסימה קשה" (זה לא חדש לו, אבל יש לו שיפור ניכר מתוצאות שבעבר). השאלה אם החסימה הקשה יכולה, לפי דעתך, להוות בעיה כלשהי שקשורה להליך הניתוח? תודה מראש.
פרופ' עמירם כ"ץ
הבעיה הריאתית מגדילה את הסיכון הניתוחי שקיים גם בלעדיה. את ההחלטה אם יש מקום לקחת את הסיכונים הניתוחיים, המטופל צריך לשקול אחרי ששמע את הערכות רופאים שבדקו אותו על משמעות הסיכונים שיש עם הניתוח ובלעדיו.