שלום רב,

התשובה לשאלה האם לדעתי השילוב מוצלח למצב כמו שלך, היא מאד פשוטה: עד שלא תנסה לא נדע. שכן התגובות של כל אחד לכל תרופה הן אידיבידואליות, ואתה מעיד על עצמך שציפרלקס Escitalopram היא התרופה היחידה שעוזרת לך, ויש המוני אנשים שדווקא תרופות אחרות עוזרות להם.

אלא שיש עוד שאלה שאתה לא שואל ואני בכל זאת אענה: האם זה בכלל משנה השעה שבה לוקחים את התרופות השונות. אז התשובה היא שאחרי בערך חמישה ימים של טיפול, הרמות בדם מתייצבות, והן די קבועות לאורך כל היום. בשפתנו המקצועית אנו קוראים לזה Steady state. מאחר שזמן מחצית חיים של ציפרלקס שמכיל escitalopram הוא 27-32 שעות, הרמה שלו בדם, כבר מזמן יציבה אצלך, והוספת וולבוטרין שמכיל Bupropion תשנה קצת את מערך הכוחות בימים הראשונים, אך מאחר שמחצית החיים שלו היא 14-21 שעות, קרוב לוודאי שתוך 3 ימים גם הוא ייתייצב ואז שעת הלקיחה הופכת לפחות משמעותית.

מכאן שכדאי שתתן הזדמנות של כמה ימים לתופעות הלוואי להגיב, ואם תראה שהשילוב לא עונה על הציפיות, תחזור אל הרופא שישנה מינון, או שיציע טיפול חלופי.

באשר להשמנה, אני ממליצה לא לחכות שהטיפול התרופתי יעבוד, אלא במקביל לקבוע פגישה עם דיאטנית ולהתחיל לפעול, לשנות את התזונה על פי המלצתה, להוסיף פעילות גופנית אפילו שממש לא בא לך, ולקבוע פגישה עם אורולוג לגבי התפקוד המיני, כדי שירשום לך תרופות ממשפחת הויאגרה, שיכולות לעזור כנגד תופעות לוואי של SSRI.

נראה שאתה מתמצא יפה בתרופות, אך לאור הספרות התומכת, אני ממליצה לך מאד לשקול לפעול לשיפור הצד ההתנהגותי קוגניטיבי כלומר, לתת הזדמנות גם לטיפול פסיכולוגי מהסוג CBT או אחר שמיועד לתמיכה בתרופות. (למידע על CBT מתוך ויקיפדיה הקלק כאן)

שיהיה לך בהצלחה בטיפול החדש,

בברכה,

סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות- בעידן שבו המידע אינסופי"

התחלתי לקבל היום וולבטרין לאחר ניסויים של ssri וsnri אני סובל מאי שקט וחרדות וברצוני לשאול האם הכדור יכול לעזור בחרדות ואי שקט? תודה