שלום, לאחר התקף לב לעתים רבות יש ירידה בתפקוד הלב שמבוטאת בערך שקרוי מקטע הפליטה (ejection fraction), זהו החלק היחסי של הדם שהלב מוציא בכל פעימה ביחס לנפח הדם ההתחלתי, ערך זה נתון באחוזים. הערך הנורמלי של מקטע הפליטה הוא ~ 60%, והוא מוערך לרוב לפי המראה של הלב באקו (אולטרהסאונד) במספר מנחים (זוויות הסתכלות) שונים ע״ הרופא המפענח. מעבר לתפקוד המוערך ע״י מקטע הפליטה, ישנה חשיבות עצומה לתפקוד של האדם עצמו, ישנם אנשים שמתפקדים באופן מלא וללא כל מגבלה כמעט עם תפקוד ירוד ביותר של הלב וגם ההיפך לעתים נכון, מדד זה הוא קליני ונובע מסיבות רבות ומגוונות ואינו קשור בהכרח לתפקוד הלב, ולכן קרוי יכולת תפקודית. ישנו אפילו סולם שמעריכים בעזרתו את יכולתו התפקודית של אדם עם מחלת לב, הקרוי nyha class ובו כל אדם מקבל דירוג בין 1-4 בהתאם לרמתו, כאשר 1 משמעו תפקוד מלא ו-4 משמעו קושי בכל פעילות ואף במנוחה. לכן ירידה מ-35-40% ל-30% אינה בהכרח ירידה משמעותית קלינית וגם לא בהכרח מהיבט של מקטע הפליטה, אם כי יש לה משמעות קלינית והיא מעלה את האפשרות הצורך בהשתלת מכשיר למניעת הפרעות קצב פתאומיות, הקרוי דפיברילטור (icd). לגבי שאלתך, בהחלט יש מקום לאופטימיות לגבי שיפור בתפקוד הלב, וזאת תוך הצמדות לטיפול התרופתי, שיקום לב מוכוון, דיאטה נכונה וזמן, לעתים לוקחים מספר שבועות ועד מספר חודשים להשגת שיפור מלא. בכל אופן, את ההחלטה לגבי השתלת המכשיר, צריך לקבל כמובן ביחד עם הקרדיולוג המטפל על בסיס נתונים נוספים. כל טוב ובריאות טובה ד״ר אסי מילויצקי