מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

פרופ' דן טרנר
פרופ' דן טרנר
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
ליהי גודני
ליהי גודני
דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי 
פרופ׳ הנית ינאי
פרופ׳ הנית ינאי
מנהלת המרכז למחלות מעי דלקתיות במרכז הרפואי רבין
פרופ' איריס דותן
פרופ' איריס דותן
מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רבין
כמוניקרוהן וקוליטיסשינוי תרופה לקוליטיס

שינוי תרופה לקוליטיס

13/04/18 17:36
8 תגובות

שלום . אני בן 63 חולה בקוליטיס כשנה. מקבל שני כדורים של רפאסל ביום. התרופה עושה נזק לכליות Criatinine 1.25 ולא יורד. רופא נפרולוג המליץ להפסיק את הרפאסאל מיידי. האם קיימת תרופה מחליפה, שלא מזיקה לכליות ? מה ההמלצות ? אני שואל בגלל שתור לגסטרולוג שקיבלתי היא בעוד חודשיים. תודה רבה !


תגובות

פרופ׳-הנית-ינאי
מומחה כמוני
מנהלת המרכז למחלות מעי דלקתיות במרכז הרפואי רבין
14/04/18 9:41

שלום לכותב, אכן קיימים מצבים, יחסית נדירים, בהם רפסל או תרופות אחרות ממשפחת ה- 5asa מזיקות לכליות. במצבים כאלה צריך להמנע מטיפול כזה ולהפסיק את התרופה. לגבי תרופות אחרות לטיפול בקוליטיס- קים ימס לא מבוטל של אופציות טיפול אבל ההחלטה לגבי אדם מסויים חיבת להלקח תוך התחשבות במדדים אישיים ולכן כמובן שלא ניתן לתת המלצה כאן ברשת אלא לעבור הערכה מקצועית על ידי מומחה שישקול כל החלופות על היתרונות והחסרונות וימליץ על האסטרטגיה המתאימה ביותר לך. בשלב זה ובמידה והמחלה שקטה, ללא תסמינים, אפשר כנראה להמתין קצת, אבל חשוב מאוד שתעדכן את הגסטרואנטרולוג המטפל לשינוי במצב הבריאות ותבקש שיקדימו התור או תמצא רופא אחר. בהצלחה ובריאות שלימה, הנית ינאי

phoenix999a
14/04/18 19:05

את זה לא ידעתי. מסתבר שבנוסף "ליעילות" של הרפסאל היא גם עלולה לגרום לנזק ממשי בגוף. היא ידועה כחומר בטוח מאוד עם תופעות לוואי זניחות, ושום חולה לא חושב פעמיים לפני שהוא נוטל אותה. נכון, זה אולי נדיר, אבל את האדם שהיא תפגע בו, זה לא ינחם שזה נדיר. היא לעולם לא עזרה לי, כי לעולם לא האמנתי בה. האפקט שלה מניסיוני האישי בהשפעה על הקוליטיס, היא כמו לנסות לכבות באר נפט עירקית שבוערת, עם דלי מים. ולא, הגוף שלי לא עובד אחרת מגופם של אחרים. מקווה שהתופעה המדוברת רשומה לפחות בעלון לצרכן.

פרופ׳-הנית-ינאי
מומחה כמוני
מנהלת המרכז למחלות מעי דלקתיות במרכז הרפואי רבין
15/04/18 6:24

בוקר טוב. כמו שכתבתי לך התופעה של הפרעה לתפקוד הכלייתי היא נדירה. רפסל היא תרופה מאוד בטוחה מאוד, ולראיה ניתנת גם בהריון והנקה. יחד עם זאת, חשוב לדעת שלא קיים תכשיר רפואי, תרופה, או אפילו תוסף מזון , שנטול תופעות לואי, העיניין הוא כמובן ההסתברות. לרוב כשרושמים טיפול תרופתי דנים עם המטופלים ביתרונות, בחסרונות, במעקב הנדרש, ובתופעות הלואי השכיחות שעלולות להופיע בכל מקרה ומקרה. לעינין הפרטי שלך, חשוב להדגיש שהפלטפורמה של ה״רשת החברתית״ אינה מהווה בשום אופן יעוץ רפואי פרטני. במילים אחרות, אינני יודעת אם הרפסל אגן גרם להפרעה בתפקוד הכלייתי שלך, או שלחילופין ישנן סיבות אחרות, שכיחות יותר, שגרמו לתופעה אצלך. בנוסף, אינני יודעת מה נמסר לך כשהתחלת לקבל את הטיפול ברפסל ולכן לא יכולה להתיחס לסוגיה הזו. על כל מציעה שתדון באופן פרטני עם הנפרולוג והגסטרואנטרולוג המטפל. מאחלת שהדברים יסתדרו בהקדם, בברכת בריאות שלימה, הנית ינאי

David54
15/04/18 8:00

בוקר טוב תודה להזבר . האם את מקבלת חולים דרך לכללית מושלם או פראטי ? ואך אפשר לקבל תור .

David54
15/04/18 14:01

בהמשך , היום קיבלתי תוצאות בדיקה CALPROTECTIN גבוה -348 MG\KG בנורמה 100 אל מה זה אומר ?

פרופ׳-הנית-ינאי
מומחה כמוני
מנהלת המרכז למחלות מעי דלקתיות במרכז הרפואי רבין
19/04/18 0:52

ערב טוב, קלפרוטקטיין זה מדד לדלקת בצינור העיכול, ככל הנראה מבטא פעילות של המחלה הדלקתית שלך. צריך לפנות לגסטרואנטרןולוג ולדון על אופציות של טיפול. כל טוב וחג שמח, הנית ינאי

David54
22/04/18 8:27

תודה רבה ! רופא נתן לי המלצות במקום ראפאסל טיפול בקורטימנט 9 מג׳ ביום לשלוש חודשים ובדיקות דם בעוד שבוע וחודש ,ובמקביל להתחיל עם אימורן 50. ו אחר כך 75(במקרה שהכול בסדק ) מה דעתך ?האםהתרופות האלה משפיעים על כליות ,כבד וכו׳ . תודה רבה .

פרופ׳-הנית-ינאי
מומחה כמוני
מנהלת המרכז למחלות מעי דלקתיות במרכז הרפואי רבין
23/04/18 0:34

שלום דוד, מבינה שיש הרבה שאלות חשובות אבל הפורום הזה לא נועד למתן יעות או מענה לבעיה/ות פרטנויות. כל השאלות הללו חשובות וצריכות להיות מופנות לרופא המטפל, הרבה בריאות , הנית ינאי