רצפת האגן - צבר שרירים הנמצא בקרקעית האגן ונותנים לנו שליטה על סוגרים. איברים הנשענים על קבוצת השרירים הזאת ומשפיעים על התפקוד של רצפת האגן - שלפוחית השתן, רקטום/מעי גס. אם ישנה בעיה צריך לפנות למומחה באורולוגית ורצפת האגן.

1. הטיפול לפי הצורך שאני יכול לחשוב עליו הוא שינויים בסוגי המזון היכולים להשפיע על התנהגות השלפוחית שאר הטיפולים דורשים התמדה. 2. אינני יושב בוועדת הסל אך הקוצב היום נמצא בסל במקרים של אי שליטה ביציאות צואה. הקוצב מועמד לסל בהתוויות אורולוגיות מדי שנה וגם לשנה הבאה. נדע ב1.1.2019 על החלטות הסל החדש.

1. עוד לפני כניסה להריון חשוב להידבק כולל אפשרויות לשינויים תזונתיים אשר יכולים להקל על שלפוחית הרגיזה. כמו כן להתחיל בפיסיותרפיה לרצפת האגן. 2. בהריון מתקדם ישנה החמרה של המצב אך מי שיודע להתמודד לפני כן באמצעים שציינתי בסעיף הקודם יכול לסבול פחות.

1. אם מדובר ברפואה אלטרנטיבית - אינני יודע אני רופא אורולוג קונבנציונלי. 2. אם השאלה מהם הטיפולים במקרה שהתרופות פיסיותרפיה או שינויים תזונתיים נכשלו: הזרקות בוטוקס או השתלת קוצב סקראלי אחרי הערכה ובירור ע"י אורולוג מומחה בתחום רצפת האגן

1. ישנן תרופות מעט חדשות יותר באותה קבוצת תרופות שאת מטופלת וניתן לנסות אותן כמו בן בהתיעצות עם רופא מומחה. 2. אם גם התרופות החזקות יותר לא עוזרות ישנן תרופות חדשות היום בסל ביטוחים מושלמים אשר יכולים לעזור 3. טיפול משולב בתרופות חדשות וותיקות ביחד 4. בירור ע"י מומחה בתחום לפני טיפו מתקדם יותר כגון הזרקות בוטוקס לשלפוחית או השתלת קוצב סקראלי

בהנחה שבריחת השתן היא במאמץ בלבד (צחוק, התעטשות, שיעול, פעילות גופנית וכד') הטיפוליםמתחלקים לשניים: 1. טיפול לא ניתוחי: פיסיותרפיה לרצפת האגן עם ביופידבק או מכשיר צרפתי חדש מאוד בארץ לבעיה זאת אשר מוכנס לנרתיק ומחזק את הסוגר מבחוץ (זאת לא הקובייה וכד' שאורוגניקולוגים מתאימים) הנקראת DIVEEN 2. טיפול ניתוחי: ניתוח קלאסי - טי.וי.טי (TVT) או הזרקה של חומר מיוחד לאשור הסוגר אשר מעבה אותו.

קודם כל צריך לבצע לפחות פעמיים בהפרש של מספר חודשים בדיקת אולטרה סאונד של שארית השתן במידה ושארית השתן משמעותית מומלץ לטפל ובטח חשוב לטפל במידה ותלונות אלה מפריעות לאיכות החיים. בהנחה שהתלונות אלה מתארות מצב ששלפוחית השתן לא פועלת חזק מספיק אז ישנם טיפולים לא תרופתיים - השתנה מתוזמנת מדי שעתיים או לימוד לריקון עצמוני מכאני של שאריות השתן הגבוהות. הסיבה לטיפול בבעיות אלה היא צורך למנוע אפשרות לנזק כלייתי בעתיד.

1. מומלץ ללמוד תרגילי פיסיותרפיה לחיזוק רצפת האגן בעדרת פיסיותרפיסטיות יעודיות לתחום זה ותוך כדי להיעזר בשיטת הביופידבק. 2. במידה וזה לא עוזר, ניתן לאחר בדיקת אולטרהסאונד לשארית השתן להציע טיפולים תרופתיים - החלטה האם לטול טיפול תרופתי תלוייה בך - במידה ובריחת השתן מפריעה לך לתפקוד היומיומי - אז אכן מומלץ לשפר איכות החיים ע"י נטילת התרופות המתאימות.

PSA מוגבר זאת התוויה לביופסיה. MRI עוזר לעתים לגלות אזורים חשדים אך עדיין לא מחליף ביופסיה. האם ההמלצה לחזור על PSA בעוד 3 חודשים היא מקובלת במקרה זה? צריך לפנות לאורולוג שנתן את ההמלצה הזאת לקבלת ההסבר. בדרך כלל הגדרה של PSA מוגבר שדורש בירור נעשית לאחר לפחות שתי דגימות עוקבות לא תקינות. כמו כן PSA תלוי גיל ולכן בגילאים שונים PSA "תקין" בערכים שונים

במקרה של MS עם בעיות במתן השתן מומלץ מאוד לפנות לנוירו-אורולוג על מנת לעבור הערכה מה שמתאים לאנשים ללא MS לא תמיד עובד במטופלים עם MS.

1. טיפול בתסמינים של ערמונית מוגדלת - במידה והתרופות לא עוזרות מספיק - ניתוח. 2. שיטת "אידוי הערמונית" - שם לא מדוייק. במידה והשם מפורסם בתקשורת - שיטה שלא הוכרה כמקובלת חד משמעית. במידה והניתוח נעשה באמצעות אידוי ע"י לייזר ירוק/אדום וכד' - שיטות מקובלות בעולם. 3. קיימות כמובן שיטות קלאסיות המהוות טיפול המקובל ביותר אליו מושוות טכנולוגיות חדשות

.שלפוחית רגיזה היא אוסף תסמינים של דחיפות תכיפות קימה בלילה אובדן שתן מדחף. בתסמונת השלפוחית הכאובה ישנו מרכיב של כאב ממקור השלפוחית שיכול להיות משולב בתסמיני שלפוחית הרגיזה

1. אסור לחצות את בטמיגה. זה חוסף אותך לנזק יותר מתועלת ואף אי פעילות נכונה של התרופה. מינון של 25MG מומלץ לשימוש במטפלים עם אי ספיקת כליות מתקדמת לבד. 2. אם יש תופעות לוואי של בטמיגה לא נוטלים את התרופה! 3. קימה בלילה יכולה לנבוע מבעיות שונות ולא כולן אורולוגיות. במידה וזה מפריע ממליץ לפנות לבירור ע"י מומחה בתחום. אם הבעיה בכל זאת אורולוגית שמפריע לתפקוד ממליץ בירור לפני ההחלטה על טיפול מתקדם יותר: הזרקות בוטוקס או קוצב סקראלי.

1. טיפול בלייזר ניתן למטופלות עם בריחת שתן במאמץ ולא הומץ עדיין ע"י איגודים מקצועיים לטיפול בשלפוחית רגיזה. 2. הטיפול במימון ביטוחים פרטיים בלבד 3. אינני מטפל בטיפול זה ולכן אינני יכול לחוות דעה על כך

1. התרופות הפסיכיאטריות לרוב לא מתנגשות עם הטיפולים לשלפוחית הרגיזה. 2. מי שמתלונן על שלפוחית רגיזה הקו הראשון לטיפול הוא אכן פיסיותרפיה לחיזוק רצפת האגן 3. במידה והתלונות החלו זמן קצר משינוי של טיפול תרופתי פסיכיאטרי מומלץ לבצע אולטרה סאונד דרכי השתן לשארית השתן ולשלול שאין שארית השתן

1. צריך קודם לאבחן האם מדובר באירועים של זיהום, דהיינו חום גבוה כאבים פתאומיים במתן השתן החמרה במתן השתן וכו' וזה בדרך כלל אירוע חריף - אז צריך לעבור בירור למה קורים אירועים אלה. 2. במידה וגילוי החיידקים בתרבית ללא תלונות חדשות שמביאות לבדיקת השתן אז אסור לטפל באנטיביוטיקות כהטיפול המיותר יכול לגדל חיידקים עמידים

אינני יודע תשובה מדוייקת לשאלתך מכיוון שיש תיאור כללי של המצב. במידה והמצב מפריע לך מומלץ לפנות למומחה בתחום עם כל המסמכים הרלוונטיים בנושא.

1. בשעות היום השתנה כל 3 שעות נחשב תקינה במידה ומשך שעות הערות הוא לא יותר מ18 שעות. קימה בלילה לא נחשבת תקינה. במידה וזה מפריע מומלץ לפנות לאורולוג לבדיקה והחלטה על אפשרויות לטיפול.

1. תריך קודם לפנות למומחה בתחום על מנת לברור האם מדובר לזיהומים חוזרים או נשאות של חיידק ללא תסמינים חריפים 2. במידה וזאת נשאות אין צורך בטיפול כלשהו, במידה ואלה אירועים של זיהומים חריפים מומלץ לפנות לורולוג מומחה בתחום רצפת האגן להחלטה על סוג הטיפולים למניעת הזיהומים ובירור אבחנתי נוסף על מנת לאפיין את הביעה בצורה מדוייקת.