כמונילחץ דםלחת דם שאינו מאוזן לאחר החלפת טיפול

לחת דם שאינו מאוזן לאחר החלפת טיפול

11/06/18 17:35
1 תגובות
שלום רב,

אמי כבת 67 סובלת מיתר לחץ דם במשך שנים. לאחרונה ערך הרופא שינוי תרופתי (בשל בצקת שהתעוררה ברגל), והחליף את הכדור ניפידילונג 60 מ"ג בכדור וזודיפ 10 מ"ג (ובמהרה למינון של שני כדורי וזודיפ ביום).
עד לשינוי: בוקר – אנלדקס 20 מ"ג, נורמלול 50 מ"ג, בצהריים ניפדילנוג 60 מ"ג ובערב שוב אנלדקס 20 מ"ג, נורמלול 50 מ"ג.
לאחר השינוי: בוקר: אנלדקס 20 מ"ג, נורמלול 50 מ"ג, וזודיפ 10 מ"ג, בערב אנלדקס 20 מ"ג, נורמלול 50 מ"ג, וזודיפ 10 מ"ג.
עם זאת – לחץ הדם של אמי אינו מאוזן ויש קפיצות כלפי מעלה – לכן הקרדיולוג רשם כדור נוסף בשם TAB DISOTHIAZIDE 12.5 מ"ג פעמיים בשבוע.
האם מדידות שגרתיות של סביב ה- 16/80—150/80 עם המון קפיצות במהלך היום ובעיקר בערב ללחצים של 165 (ופעמים מסוימות אף 170-180) סבירות ביחס לטיפול התרופתי האמור?

האם יתכן שאמי התרגלה לכדורים אותם נטולת למעלה מעשור ויש צורך לרענן אותם? הרופא סבור שלא ודי בהחלפת הניפידלינוג בוזודיפ, אנו מוטרדים מהמדידות השגרתיות הגבוהה ומהקפיצות.
אציין שהמדידות נערכות 3 פעמים ביום, בשעות קבועות ולאחר מנוחה.

אודה להכוונה מקרב לב, דניאלה.

1 תגובות

פרופ--אהוד-גרוסמן
מומחה כמוני
בוגר בית הספר לרפואה בתל-אביב. מנהל מחלקה פנימית ד' והיחידה ליתר לחץ דם במרכז הרפואי ע"ש שיבא. פרופ' מן המנין ומופקד על קתדרה ליתר לחץ דם באוניברסיטת תל אביב. דיקאן בית ספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב.
12/06/18 11:56
קשה לתת לך תשובה ברורה וחייבים לראות את בדיקות המעבדה. בכל מקרה דיזוטיאזיד צריך לקחת חצי כדור כל יום (במידה והבדיקות מאפשרות) כמו כן הייתי מבצע מוניטור לחץ דם ל 24 ש כדי לוודא אם אכן לחץ הדם מאוזן...
קשה לתת לך תשובה ברורה וחייבים לראות את בדיקות המעבדה.
בכל מקרה דיזוטיאזיד צריך לקחת חצי כדור כל יום (במידה והבדיקות מאפשרות)
כמו כן הייתי מבצע מוניטור לחץ דם ל 24 ש כדי לוודא אם אכן לחץ הדם מאוזן או לא.

מנהלי קהילה

פרופ' אהוד גרוסמן
פרופ' אהוד גרוסמן
בוגר בית הספר לרפואה בתל-אביב. מנהל מחלקה פנימית ד' והיחידה ליתר לחץ דם במרכז הרפואי ע"ש שיבא. פרופ' מן המנין ומופקד על קתדרה ליתר לחץ דם באוניברסיטת תל אביב. דיקאן בית ספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב.
פרופ עדי לייבה
פרופ עדי לייבה
מנהל המכון החדש לנפרולוגיה ויתר לחץ דם ויחידת הדיאליזה בבית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד ומרכז לחץ הדם ברחובות. מנהל יחידת הדיאליזה "אפק" ו"בית הדר" באשדוד. מומחה ברפואה פנימית , בנפרולוגיה וביתר לחץ דם, פרופסור חבר באוניברסיטת בן גוריון ופרופ. משנה באוניברסיטת הארוורד,ארה"ב. משמש משנת 2016 כנשיא החברה הישראלית ליתר לחץ דם. המרכז ללחץ הדם שנפתח לאחרונה ברחובות ( אלי הורביץ 27, רחובות, בצמוד לקרית המדע) מאפשר יעוץ יל" ד, הולטר לחץ דם ל 24 שעות וכמו כן מיכשור חדשני למדידת לחץ דם באבי העורקים וקביעת קשיות העורקים). כמו כן, לראשונה בארץ, מדידת מדדים המודינמיים ומטבוליים במרפאה בשיטת bioimpedance. מומחה בפנימית, הן מתל השומר, והן מבית חולים Mount Auburn בקיימברידג', מסצ'וסטס. משמש גם כפנימאי מבקר בבית החולים הנ"ל ונושא מינוי אקדמי פעיל ( Assistant Professor) גם באוניבסיטת הרוורד. פרופ. לייבה הינו סגן אלוף של חיל הרפואה במיל., יועץ קצין רפואה ראשי למחלות כליה ויתר לחץ דם,יועץ והעורך הראשי של עיתון "הרפואה הצבאית". בקרו באתר של פרופ' עדי לייבה למידע נוסף www.profleiba.com