מנהלי קהילה

מובילי קהילה

ציסטה עם מוקד אקוגני/ משקע סידני
שלום, אני אישה בת 63. עברתי בדיקת אולטרהסאונד לכליות ולדרכי השתן, ובכליה הימנית שלי נצפתה בקוטבה העליון, ציסטה קורטיקלית בגודל 18 מ"מ עם מוקד אקוגני / משקע סידני בתוכה. האם זה מסוכן? האם זה ממאיר? האם זה דורש בירור נוסף? אנא עדכנו אותי בהקדם- אני בלחץ...
תודה.
מצורפת האבחנה:
הכליות :
1
כליה ימין בגודל תקין, 5.10 ס"מ .
הפרנכימה דלה ובלתי סדירה במיקצת האקוגניות תקינה .
לא נצפו בה גושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס .
בקוטבה העליון ציסטה קורטיקלית בגודל 18 מ"מ עם מוקד אקוגני / משקע סידני בתוכה. הממצא קשה מאד להדגמה -
נצפתה בשכיבה על הבטן ...
2
כליה שמאל בגודל תקין, 4.10 ס"מ .
הפרנכימה בעובי ואקוגניות תקינים, ללא צלקות .
לא נצפו בה גושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס .
כיס השתן במבנה תקין, ללא אבנים .
מימין ומשמאל נצפו, בדופלר צבע, סילוני שתן - ביטוי למעבר תקין של השתן משני האורטרים לתוך כיס השתן .
האורטרים הדיסטליים אינם מורחבים .
אין רואים אבנים בפיות .
לאחר התרוקנות שארית שתן של כ 35 - סמ"ק .
הרחם בגודל תקין בהתאם לגיל .
אין ממצא טפולתי
ד"ר נטע לב
שלום דנית, ציסטות קורטיקליות הן ממצא שכיח בכליות. כאשר מדובר בציסטות פשוטות (ללא מחיצות או ממצאים אחרים בתוכן) מדובר בממצא שפיר לחלוטין. כאשר בתוך הציסטה יש ממצאים נוספים יש צורך בבירור נוסף דרך אורולוג. בחלק מהמקרים מדובר בחומר במרקם צפוף יותר ואין לכך משמעות קלינית והדבר אינו מהווה לך סכנה, אך בחלק מהמקרים ממצא כזה יכול להצביע על תהליך לא תקין היכול להתפתח גם לממצא ממאיר. לפי התיאור של הסונר לא ניתן לקבוע על פני המראה על מה מדובר. יש במקרה זה צורך לפנות להערכה של אורולוג וייתכן ויומלץ על ביצוע CT של הבטן כדי לאבחן טוב יותר את הממצא. בסונר הכליה הימנית מתוארת עם פרנכימה דלה ולא סדירה. ממצא זה יכול להעיד על פגיעה במבנה הרקמה הכלייתית. הסיבות לכך רבות. במקרים אלו חשוב לבדוק שהתפקוד הכלייתי תקין (בדיקת דם לקריאטינין) וכן שלחץ הדם תקין. בחלק מהמקרים ממצא זה מצביע על זיהומים חוזרים בדרכי השתן בעבר. ממליצה לפנות לרופא המשפחה עם תשובת הסונר כדי להמשיך בבירור של כל הממצאים בכליה.
עופר בן
סליחה שאני מתערב, יש לי גם בעיה בכליות כאשר כלייה אחת קטנה יותר מהשנייה (בערך חצי)- בתוצאות האולטרסאונד כתוב שהכתיות בגודל 4-5 סנטימטר ואצלי הקטנה היא 7 ס"מ, מה אני מפספס? תודה וסליחה על ההתערבות
ד"ר פזית בקרמן
אם יש הבדל משמעותי בגודל בין הכליות, בד"כ מדובר על פער של מעל 2 ס"מ, יש לבצע בדיקות דם ושתן (כימיה לתפקודי כליות, שתן לכללית וליחס חלבון לקראטינין) ולהגיע עם כל התוצאות, כולל אולטראסאונד כליות עדכני, לנפרולוג. הכוונה היא לגודל הכליות עצמן, לא גודל של ציסטות (במידה ולכך התערבת, השיחה שבה מופיעה שאלתך נוגעת לציסטות בכליות).
עופר בן
אני כמובן במעקב נפרולוג, אבל לא ברור לי איך בתוצאות למעלה גודל הכלייה הוא 4 ו-5 ס"מ וכתוב שהם בגודל תקין- הרי כלייה בגודל תקין היא 10 ס"מ
ד"ר נטע לב
נראה לי שזו טעות בהקלדה והכוונה היא לכליה ימנית 10.5 ס"מ וכליה שמאלית 10.4 ס"מ
עופר בן
ככה חשבתי, תודה.