מנהלי קהילה



מובילי קהילה



תוצאות מיפוי לב במאמץ
שלום רב - קצת ארוך אבל מוטרד
בן 70, בעברי (לפני כשנה וחצי) התקף לב, צינטור טיפול כולל פתיחת עורק ימין (היתה חסימה 99%) והכנסת סטנט.
במסגרת שיקום לאחר ארגומטריה נמצא באקג "צניחת ST אופקי פירוט 2 3 6 - V4" .
הופנתי למיפוי לב במאמץ .
השבוע בוצע מיפוי -
פרוטוקול הבדיקה -
אקג במנוחה שינויי ST/T לא ספציפיים
לחץ דם במנוחה 160/65 לחץ דם בסטרס 160/90
דופק במנוחה 71 דופק בסטרס 142 המהווה 95% מהדופק המקסימלי לגילו
המאמץ הופסק: השגת דופק מטרה זמן סטרס 7:00 דקות
הרגשת החולה : אין מה לציין 6.6METS
ממצאי אקג בסטרס: הופיעו ST של 2 מ"מ אופקי ב -V4-V6 AVF
תוצאות הבדיקה
קליטה מיקרדיאלית תקינה והומוגנית בכל האזורים
לא היתה הרחבה חולפת של חדר שמאל.
תגובה קלינית בסטרס - לא אסכמית
תגובה אלקטרוקרדיוגרפית בסטרס - לא אבחנתית
מיפוי מיבי - שלילי לאסכמיה
סיכום
אין עדות למחלה אסכמית פעילה בכל האזורים או לאוטם בגודל משמעותי בל האזורים
ב- gated SPECT , תיפקודו הגלובלי והאזורי של החדר השמאלי תקין במנוחה ולאחר הסטרס.
אשמח מאוד לקבל הסבר בשפת "עמך" לתוצאות הבדיקה ומה הסיבה ל"צניחות" ST.
ד"ר אסי מלויצקי
שלום מנחם, צניחות st באקג בזמן מאמץ מחשידות לקיום ״איסכמיה״ כלומר שחלק בשריר הלב אינו מקבל אספקת דם מספקת. בכדי לבדוק האם התופעה חשמלית בלבד (אק״ג) או שניכר ״סבל״ של שריר הלב מבצעים בדיקה בנוסף לארגומטריה (בדיקת אק״ג במאמץ) שמדמה את הלב עצמו, בדרך כלל מדובר מיפוי לב במאמץ (כפי שעברת) או אקו לב במאמץ. בבדיקת המיפוי במאמץ שעברת השינויים באקג היו דומים לארגומטריה אולם לא ניכרה הפרעה בתפקוד הלב ודבר זה כמובן מרגיע ומוריד מאוד הסבירות להפרעה בזרימת הדם לשריר הלב. בכדי לדעת חד משמעית האם יש צורך בשינוי טיפולי צריך לחזור לקרדיולוג שהפנה אותך , ועל בסיס תלונותיך במאמץ (אם קיימות)פירוט הצנתור שעברת ואק״ג בסיסי שלך והרקע הרפואי הנוסף כולל התרופות - לקבל החלטה על המשך בירור או המשך הטיפול הנוכחי שאותו אתה מקבל. האופציה השניה היא הסבירה יותר, אך בכדי לקבוע פרטנית כפי שציינתי עליך לחזור לקרדיולוג שהפנה אותך לבדיקות. כל טוב ובריאות טובה ד״ר אסי מילויצקי