מנהלי קהילה
מובילי קהילה
החלפת מסתם
בן 65. אוושה עקב מסתם מלידה. לאחרונה יש ירידה, איחית, בסגירת המסתם עקב הסתיידות עלי המסתם (מוגדר הסתיידות קשה) וביכולת שלי לעמוד במאמצים. הולך 5 ימים שבוע לפחות שעה במאמץ בינוני. נמצא מעקב חצי שנתי אצל קרדיולוגית עם אקו לב בכל בדיקה שניה, כאשר לדבריה סיכוי סביר שאצטרך לעבור החלפת מסתם. יודע שיש מסתם מתכת שהוא לכל החיים ודורש קומדין דרך קבע עקב נטיה להווצרות קרישי דם מהמסתם (ועברתי אירוע מוחי משמעותי בעבר עקב קריש דם), ויש מסתם מהחי (חזיר?) שמספיק ל 10-15 שנה, ולא דורש קומדן.
רוצה לדעת: 1. יש יתרונות וחסרונות אחרים לכל אד מסוגי המסתמים החלופיים? 2. מה קורה למסתם מהחי כשהוא מגיע לסוף? ירידה הדרגית? בבת את? איך מחליפים אותו ואם תהיה בעיה (אהיה בבן 66 ל- 76-78 אז). 2. האם החלפת המסתם (שני הסוגים) נעשית בניתוח לב פתוח או דרך צינטור וסיכויי ההצלחה בכל אחת משיטות הניתוח ו/או סוגי המסתם החילופי. 3. האם שתי השיטות כלולות בסל הבריאות 4. האם יש כיום או מתוכנן בפיתוח טיפול אחר או חומר אחר להחלפת במסתם פגום? 5. מה עוד אני צריך לחשוב או לברר או לשאול בעניין הזה - כי לא רוצה להגיע להחלטות שאהיה תחת לחץ של מצב אקוטי. תודה מראש
איפה אפשר לקרוא חומר בנושא?
ד"ר אסי מלויצקי
שלום, השאלות שהעלית רציניות ובמקום. לגבי הראשונה , שהיא העיקרית. אנחנו יודעים היום שבאנשים צעירים כמוך, יש יתרון להשתלה של מסתם מכאני בעמדה האאורטלית (אני מניח שזה המסתם המוצר) מבחינת משך חיי המסתם. היתרונות של מסתם מכאני הוא חוסר צורך בהחלפה מול עליה בסיכון לדימום והיווצרות קריש דם עליו ואירוע מוחי כ תוצאה מכך מאידך. כפי שאמרתי, באנשים צעירים יש עדויות חזקות ליתרון של מסתם מכאני וזאת תוך טיפול הדוק ומאוזן ככל הניתן בקומדין ומעקב אחרי ערכי inr שמסמלים את רמת דילול הדם של התרופה. שליקה של מסתם ביולוגי היא תהליך הדרגתי ולא פתאומי וכיום ניתן לבצע החלפה שלו בניתוח ובמקרים רבים יותר וייצר באמצעות צנתור - tavi. כל זאת נכון למסתם האאורטלי! ההחלטה האישית עבורך צריכה לקחת בחשבון את הגורמים הנל ולהתקבל יחד עם קרדיולוג מטפל ובמידת הצורך עם חוות דעת שניה ומפגש עם כירורג הלב . בהצלחה ושבוע טוב ד״ר אסי מילויצקי
תהילה ברק
האם ההשתלה בשיטת tavi נמצאת בסל הבריאות?
אורנה יריב
האם אתה מבצע פעילות גופנית מותאמת למצבך? זה מאוד קריטי.
ד"ר אסי מלויצקי
שלום תהילה, TAVI - השתלת מסתם אאורטלי בצנתור נמצאת בסל הבריאות , בתנאי כמובן שזו השיטה שהומלץ וסוכם על ידה עם הצוות המבצע. שבת שלום ובריאות טובה ד״ר אסי מילויצקי