מנהלי קהילה
מובילי קהילה
היצרות בתעלת עמוד שדרה צווארי ופיברומיאלגיה
שלום
סובל מזה 5 שנים מהחמרה בכאבי שרירים,צוואר,אצבעות ובשנתיים האחרונות חולשה קלה ברגליים
תוצאות MRI עמוד שדרה צווארי מלפני חודש , 11.8.19
ממצאים:
מעבר קרניו צרוויקלי בגדר הנורמה ללא צניחה של הטונזילות מתחת לפורמן מגנום.
ללא עדות לתמטים , תזוזות או שינויים הרסניים בחוליות.
מנח לורדוטי שמור.
ללא עדות למסות פרה או פרא ורטברליות.
תעלה הספינלית גרמית ברוחב תקין.
חוט השדרה בעובי תקין ללא עדות לאותות חריגים מתוכו.
הודגמו אותות תקינים ממח עצם חולייתי.
בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקלים:
C2-C1 - בגדר הנורמה.
C3-C2 - בגדר הנורמה.
C4-C3 - בגדר הנורמה.
C5-C4 - בגדר הנורמה.
C6-C5 - בלט דיסק פרא מדיאני נמשך אינטרא פורמינלי לשמאל עם לחץ על השק הדוראלי ומצר פורמינה נוירלית משמאל.
– C7-C6 בלט דיסק פרא מדיאני משמאל עם לחץ על השק הדוראלי והחוט נמשך אינטרא פורמינלי משמאל.
– D1-C7 בגדר הנורמה.
התרשמות: שינויים ניוונים.
בלטי דיסק כמתואר.
תוצאות MRI מותני מיולי 2018
התוויה קלינית: חולשה ברגליים. ב-EMG רדיקולופטיה ב-L5-L4 .למעקב.
ממצאים:
לורדוזיס קל של ע"ש המותני עם גובה תקין של החוליות והדיסקים.
עקמת מינימלית קמורה לימין, אפקס ב-L1 .זווית של כ-5 מעלות.
ללא ממצא ב-L1-T12.
בגובה L2-L1 : בליטה דיפוזית קלה של הדיסק אבל ללא היצרות של התעלה או הפורמינות.
בגובה L3-L2 : בליטה קלה של הדיסק. היפרטרופיה קלה של פצטים. ללא היצרות של התעלה הספינלית. ללא היצרויות של
פורמינות.
בגובה L4-L3 : ללא ממצא.
בגובה L5-L4 : בליטה דיפוזית של הדיסק עם פיסורה אנולרית בקו האמצע. לחץ על השק הטקלי. היצרות קלה של התעלה.
ללא היצרויות של פורמינות.
בגובה S1-L5 : היפרטרופיה קלה של פצטים. ללא בליטה של דיסק או היצרות של תעלה או פורמינות.
התרשמות: שינויים נווניים קלים בע"ש המותני.
בליטות של דיסקים - הכי בולט ב-L5-L4 ,עם פיסורה אנולרית. היצרויות קלות של פורמינות במרווחים האחרים - לדוגמה
.L2-L3
היצרות קלה של התעלה ב- L5-L4
שאלה: לפני כשנה עקב הממצאים הללו והכאבים ולאחר פגישות עם מספר נוירוכירוגים עמ' שדרה מובילים בישראל
שרובם לא ששו לנתח בצוואר, פניתי לראומוטולג עקב כאבי השרירים המפושטים והוא קבע שהסימפטומים הם כתוצאה מפיברומיאלגיה ללא קשר לממצאי ה MRI יש לציין שחקרתי רבות על התסמונת וחלק גדול מהסימפטומים חופפים את אלו שחווים חולים עם היצרות בתעלה בעמוד שדרה צווארי. לכן אני חי בסוג של בלבול בין הדיאגנוזות .
אודה להתייחסותך.
נירון
פרופ' עמירם כ"ץ
למרות שיודעים לתת שמות לתסמונות כאב שונות, בחלק ניכר מאוד מהאנשים שסובלים מכאב מתמשך, מאפייני הכאב לא יכולים לכוון בוודאות לאבחנה מסוימת ולא מאבחנים בוודאות את סיבת הכאב גם אחרי בירורים מעמיקים. כיוון שכאב מתמשך שכיח וגם שינויים ניווניים בעמד השדרה שכיחים, גם הצירוף שלהם שכיח וברוב המקרים אין לדעת אם יש קשר סיבתי ביניהם. לכן, ברוב המקרים גם אין תכלית לניסיון לסלק את סיבת הכאב המתמשך. אם הכאב מפריע, כדאי לנסות טפל בו כשלעצמו ואם הוא גורם להפרעת תפקוד, כדאי לטפל בהפרעת התפקוד, במערכת רפואת השיקום. אבל, אם הכאב מלווה בחסר נוירולוגי מתקדם, יש צורך לנסות לאבחן את סיבת החסר הנוירולוגי ואם ניתן, צריך לטפל בה כדי למנוע החמרת החסר הנוירולוגי. אם יש חסר נוירולוגי שניתן לייחס ללחץ עקב בליטת דיסק או הצרות תעלת השדרה, יש לשקול ניתוח להסרת הלחץ. אם נעשה בירור סביר ולא נמצאה מחלת רקע שמסבירה את הכאבים ואין בבדיקת הרופא חסר נוירולוגי, כדאי למצוא את הדרך היעילה והמסוכנת פחות לטפל בכאבים ובהפרעות התפקוד. חשוב ביותר לדעת אם נמצא חסר נוירולוגי מתקדם בבדיקות הרופא ושהרופא עשה בירור סביר לאבחון סיבות שניתנות לטיפול לכאב המתמשך. ניתן לקרוא פרטים רלוונטיים נוספים ב- www.catzamiramprof.com.