ה- FRAX מחשב ערך שאומץ על ידי ה- IOF על בסיס ערך צפיפות עצם. בישראל עובדית לפי בסיס נתונים אמריקאי ששונה מהערכים שאומצו על ידי IOF.

תודה פרופ' צופיה על תשובתך, IFO הוא הארגון הבין-לאומי לאוסטאופורוזיס (IOF) הוא לא יותר עדכני וחשוב מהארגון האמריקאי? באמת מוזר שכאן כך. אבל מתוך ההסברים שיש בוויקירפואה על ה FRAX: "נתוני הייחוס של צוואר הירך בכל מכשירי מדידת צפיפות העצם הם אחידים – כולם נלקחו מה-NHANES III ‏ (National Health and Nutrition Survey), ואילו נתוני הייחוס של עמוד השדרה שונים בין המכשירים ועלולים לתת ערכי T שונים" ממה שראיתי והתכוונתי תוצאות הירך של ה BMD לא מתאימים ל TSCORE במחשבון ה FRAX. זה מאוד עקרוני כי המלצה על טיפול תרופתי אם ה FRAX מראה על ערך גדול מ 3% בשבר בצוואר הירך. אם שמים במחשבון את הפרמטרים שלי ולפי תוצאות הירך שלי שהתקבלו ממכשיר ה DEXA את הTSCORE -2.6 יוצא 4.2% (צריך טיפול) אם שמים 0.726 גרם יוצא 2.8% (לא צריך טיפול). מה עושים גבר בן 61 ? אפשר לקחת את הצד המחמיר (4.2%) ולהתחיל כבר טיפול לכל החיים ואז תופעות לוואי וכל מה שמשתמע, או את הצד הפחות מחמיר (2.8%) ולהסתפק בטיפול תומך כמו תוספי מזון, תזונה, ספורט וכו' שנעשים קצת כבר שנתיים ולהקפיד יותר.

האם כאשר הקלדת את ערך צפיפות העצם הקפדת לברור את המכשיר שבו בוצעה במדידה. בד״כ ההבדל הוא קטן כשמקלידים נכון. כרגע בדקתי. נתון של מכשיר lunar היה בחפיפה מלאה של TSCORE. אם בשוגג לא בררת נכון את המכשיר ההבדל גדול מאוד. כרגע במספר הקלדות התוצאה זהה או הבדל של 0.1 לכל היותר. נראה לי בעית הקלדה. כמו כן הכלי של FRAX הנו כלי שמסייע לרופא לקבל החלטה, תוך התחשבות בגורמים קליניים, שמשקלם לשכח לעתים. זה אינו אמצעי להערכה עצמית ואמצעי לקבלת החלטות על ידי המטופל.

עוד פעם תודה רבה פרופ' צופיה, אני לא מבין מה לא הוקלד נכון, המכשיר כתוב בטופס: GE Lunar prodigy primo ובתוכנה נבחר GE Lunar כל האפשרויות האחרות לא מתאימות בכלל. אני מצרף שתי תמונות עם המחשבון שעשיתי בישראל, עם ערכים שיש לי בטופס באותה השורה של neck right, אחת של BMD 0.737 ושנייה עם הערך TSCORE -2.6 ואם בכלל בוחרים מדינה אחרת מישראל התוצאות בדרך יותר טובות ב Hip Fracture וגם Major osteoporotic הבעייה הלא ברורה שמערכת הבדיקה DEXA מוציאה ערכי T שונים ממחשבון ה FRAX על אותו ערך של BMD g/cm2 האם יתכן שמשהוא לא מכוייל שם לגברים והכל בנוי על נתונים של נשים? אם כן יכול להיות טיפול לא נכון לגברים.

האם הכנסת את הערך בצוואר הירך או ב- TOTAL HIP? מדוע יש אצלך פער, פעם 0.716 ופעם שניה 0.737 מה נכון? כדאי שתתיעץ עם רופא ולא תטפל בעצמך לפי אלגוריטמים.

הגיל הוא 61 ונחתך בתמונה, הערך שהוכנס הוא של הירך 2.6- עם 0.737 כמו בצילומי המסך שצורפו. בעמוד השדרה ערכים יותר טובים L1-L4 זה 1.9- T עם 1.005 גר/סמ2 , האם זה מוזר ההפרש הגדול ביחס לירך? אין total hip אבל יש total right , total left , total mean . הם יותר טובים 2.4- עם 0.782 כמובן שאני מתוכנן להתייעץ עם אנדוקרינולוג (התורים רחוקים יחסית) אבל רוצה לבוא מוכן ומבין כיוון שזה גבר לא בגיל מאוד מבוגר ומצב גבולי לטיפול תרופתי, אם יותר נכון להשתמש בערך ב BMD גרם לסמ2 ולא ב T אז המצב יותר טוב ולא דחוף להתחיל בתרופות.

שלום, לפי התיאור שלך סיכון השברים אינו גבוהה. צפיפות עצם גבוהה יותר בעמוד שדרה שכיחה עקב שינויים נווניים. יש לראות את הבדיקה ולהתרשם מהדיוק שלה. בדיקות צפיפות עצם בישראל אינן נמצאות תחת בקרת איכות כל שהיא. אין הכשרת טכנאים לבצוע הבדיקות. המדידה מאוד תלוית מבצע. בכל מקרה אין תחליף ליעוץ רפואי בהחלטה על טיפול. מי הפנה אותך לבדיקה? כנראה היתה סיבה לכך. שבוע טוב, פרופ' צופיה איש-שלום