כמוניכליותשאלות לגבי תוצאות בדיקות(דם,שתן והדמייה)

שאלות לגבי תוצאות בדיקות(דם,שתן והדמייה)

11/12/19 13:27
4 תגובות
שלום,
בן 22 עם עבר של דם בשתן מגיל קטן לאחר בירור מעמיק של 12 שנה נמצא ציסטה על שמפוחית השתן עברתי ניתוח לשם הורדת הציטסה אשר הייתה דבוקה
על שמפוחית השתן(+כריתה חלקית של השמפוחית)
לאחר הניתוח התחיל חלבון בשתן,כיום אני במעקב במחלקת נפרולוגית כבר מס שנים (מעל 5 שנים)הובחן אצלי לחץ דם גבוה
כיום אני נוטל תרופה בשם אנלפריל 10 מג ביום(בעבר הייתי גם נוטל תרופה בשם דיזואטזיד)הורידו לי בגלל שהלחץ דם שלי התאזן והתרופה דיזוטאזיד הייתה
גורמת לי למתן שתן מרובה ביום יום
עכשיו לפני שנה+ שלחו אותי לCT+ בדיקות מקיפות ובסיטי הובחן אצלי ציסטה בכליה בצד ימין
כיום אשר הערכתי בדיקת US בטן הובחן אצלי מס ציסטות בשתי הכליות
ואני ממש מפחד וחושש לחיים שלי
אנא ממך לעזור לי ולומר לי מה בדיוק תוצאות הבדיקה
יש לי ביקורת בעוד כמעט חצי שנה למחלקת נפרולוגיה ואני ממש לחוץ ודואג לשלומי(ותפקוד הכליות שלי)
בבקשה אם תוכל/י לפענח לי ולהרגיע אותי
רציתי לדעת מה זה הציסטות האלה?
האם הם מזיקות לי?(למרות שאין לי שום כאב במותניים)
למה הם מתרבות?(האם זה מסוכן? שהם מתרבים?)
האם יש טיפול מיוחד עבורי?
ואם אני צריך להקדים את התור לרופא המטפל שלי? או שאני יוכל להמתין עד חודש אפריל לביקורת שלי
בתודה נאור
בדיקת (17/01/2019)CT

הכבד- הודגם במימדים וצפיפות תקינים.
דרכי המרה– אינן מורחבות.
הלבלב– במבנה תקין.
הטחול– במימדים תקינים ומרקמו הומוגני. טחולון קטן צמוד לשער הטחול.
בלוטות יותרת הכליה– הודגמו במימדים תקינים.
הכליות– במנח וגודל תקינים, ללא עדות להידרונפרוזיס. נראית הפרשת חומר ניגודי משני הצדדים.
ציסטה קורטיקלית קדמית בכליה הימנית, קוטרה כ- 1.5 ס"מ.
האאורטה הבטנית– ברוחב תקין.
אין עדות להגדלת קשריות לימפה פרא-אאורטליות, איליאקליות או מפשעתיות.
שלפוחית השתן– במראה תקין.
מצב לאחר כריתת ציסטה אורכלית.
לא הודגם נוזל פריטונאלי חופשי.
בחלונות עצם: אינני מזהה תהליך גידולי בעצמות הכלולות בבדיקה.
בדיקה: א.ס. US בטן ואגן
(11/12/19)
ממצאים:
כבד - לא מוגדל, מרקם אחיד.
הדגמה דרך בן צלעות עקב ריבוי גז במעיים.
דרכי מרה - תוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות.
כיס מרה - בעל דופן תקין, ללא עדות לאבנים, ללא סימנים של דלקת.
לבלב – ללא ממצא מוקדי גס.
אאורטה ביטנית -לא מורחבת.
רטרופריטונאום – לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות.
טחול - לא מוגדל, מרקם אחיד.
כליה ימנית - בגודל תקין.
פרנכימה שמורה.
לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת.
אין לשלול מערכת מאספת כפולה.
הודגמו מספר ציסטות קורטיקליות פשוטות בקוטר עד 2 ס"מ.
לא הודגמו אבנים.
כליה שמאלית - בגודל תקין.
פרנכימה שמורה.
לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת.
הודגמו מספר ציסטות קורטיקליות פשוטות קטנות.
לא הודגמו אבנים.
שלפוחית השתן - עם קיבולת רגילה ודפנות חלקים.
ערמונית- בגודל 9.3X3.5X3.4 ס"מ ובנפח 30 סמ"ק.
לא הודגם נוזל חופשי בחלל הבטן.
בדיקות דם:
FREE LIGHT CH.-KAPA=13.58
FREE LIGHT CH-LAMBDA=12.02
Free Kappa/Free Lamb=1.13
ESR=5
WBC=9.7
RBC=6.01
HB=16.8
HCT=50.3
MCH=28
RDW=12.6
MCHC=33.4
MEUT=57.4
MVC=83.7
LYM=32.5
MONO=4.9
EOS=2.3
BASO=0.8
LUC=2
NEUT.ABS=5.6
LYMP.ABS=3.2
MONO.ABS=0.5
EOS.ABS.S=0.2
BASO.ABS=0.1
LUC.ABS=0.2
MARCO=0.1
MICRO=1
HYPER=0.7
HYPO=1
MICRO/HYPO=1
PLT=239
MPV=7.7
B2 MICROGLOBULIN=1280
RHEUMATOID FACTOR=15
COMPLEMENT C3=134
COMPLEMENT C4=48
C-REACTIVE PROTEIN=0.95
IgG=1177
IGM=157
HEPATITIS BS AB=1000>POSITIVE
IGA=194
HEPATITIS Bs Ag=NEGATIVE
HEPATITIS Bc IgM=NEGATIVE
HEPATITIS Bc Ab TOT=NEGATIVE.
HEPATITIS Be Ag=NEGATIVE
HEPATITIS Be Ab=NEGATIVE
HEPATITIS C Ab=NEGATIVE
ANTINUCLEAR Ab_(ANA)=NEGATIVE
DNA (ds) Ab=3
SSA=

4 תגובות

ד-ר-פזית-בקרמן
מומחה כמוני
סגנית מנהלת המכון הנפרולוגי בשיבא. סיימה התמחות ברפואה פנימית בהדסה עין כרם והתמחות-על בנפרולוגיה בשיבא. השתלמה שלוש שנים באוניברסיטת פנסילבניה, ארה"ב במחקר בסיסי של מחלות כליה ופרסמה מאמרים בנושא. בעלת ניסיון קליני מגוון בקרב מטופלי דיאליזה, מטופלי אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ומחלות כליה שונות. עוסקת גם במחקר קליני ובסיסי במכון הנפרולוגי בשיבא.
12/12/19 21:06
שלום נאור קשה להשוות CT לאולטראסאונד (US), אלו בדיקות שונות עם רגישויות שונות, וגם מפענחים שונים מדווחים באופן שונה. כלומר, אם בבדיקה רואים ציסטות קטנות פשוטות, אז חלק יגידו שיש כמה חלק יתארו רק את ה...
שלום נאור
קשה להשוות CT לאולטראסאונד (US), אלו בדיקות שונות עם רגישויות שונות, וגם מפענחים שונים מדווחים באופן שונה. כלומר, אם בבדיקה רואים ציסטות קטנות פשוטות, אז חלק יגידו שיש כמה חלק יתארו רק את הגדולה. כך שלא ניתן משתי הבדיקות השונות האלו להסיק באיזו מידה אם בכלל התרבו הציסטות. כדאי להשוות CT לCT או US לUS.
ציסטות פשוטות בכליות מעצם הגדרתן הן לא ציסטות "מפחידות". אלו לא גידולים בכליות. עם זאת, מספר וגודל הציסטות גדל עם הגיל, והרבה ציסטות בגיל 22 זה לא מראה שכיח. הנפרולוג שלך צריך להסתכל על הבדיקה ולהעריך (אולי בהתייעצות עם מומחי רנטגן) איך הציסטות נראות ואיך ואם גדלו בין בדיקות ואם לוחצות על רקמת הכליה, ולפי זה להעריך האם זה מעיד על המחלה הבסיסית או לא. כלומר, יש מחלות גנטיות שמתבטאות בציסטות והשאלה היא אם זה אחד מאלו. מאד מאד חשוב כאן גם הסיפור המשפחתי- האם להורים או אחים/אחיות יש ציסטות בכליות, מחלת כליות, קראטינין מוגבר, מומים מולדים במערכת השתן, או חלבון.
צרפת הרבה בדיקות אבל לא קראטינין או שתן לכללית, אני מניחה שקראטינין תקין. במידה ואכן כך, ול"ד מאוזן, איני רואה דחיפות בהקדמת התור רק לאור תוצאות ההדמיה.
בהצלחה
נאור2
15/12/19 17:28
היי דר צודקת לאחר שיחה עם הרופאה שלי היא גם אמרה לי שסיכוי גדול יש לי כליות פרוציסטות ושמשהו גנטי למרות שלהוריי אין שום דבר שקשור לכליות(ערכו בדיקות) השאלה שלי עכשיו מה הלאה האם זה מסוכן? האם זה ילך...
היי דר צודקת לאחר שיחה עם הרופאה שלי היא גם אמרה לי שסיכוי גדול יש לי כליות פרוציסטות ושמשהו גנטי למרות שלהוריי אין שום דבר שקשור לכליות(ערכו בדיקות)
השאלה שלי עכשיו מה הלאה האם זה מסוכן?
האם זה ילך וידרדר האם יחייה רגיל(מבחינת תוחלת החיים)לא יזתקק לטיפול שקשור לכליות
פשוט הרופאה פחות חשפה לי מידע מזה
בתודה נאור
ד-ר-פזית-בקרמן
מומחה כמוני
סגנית מנהלת המכון הנפרולוגי בשיבא. סיימה התמחות ברפואה פנימית בהדסה עין כרם והתמחות-על בנפרולוגיה בשיבא. השתלמה שלוש שנים באוניברסיטת פנסילבניה, ארה"ב במחקר בסיסי של מחלות כליה ופרסמה מאמרים בנושא. בעלת ניסיון קליני מגוון בקרב מטופלי דיאליזה, מטופלי אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ומחלות כליה שונות. עוסקת גם במחקר קליני ובסיסי במכון הנפרולוגי בשיבא.
15/12/19 17:31
צריך לעשות אבחנה לפי כל הנתונים ורק לפי האבחנה ולפי המהלך של הקראטינין לאורך השנים אפשר יהיה לצפות באופן גס כיצד זה יתקדם. בכל מקרה איזון לחץ דם אורח חיים בריא דיאטה עם מעט נתרן וחלבון ופעילות גופנית ...
צריך לעשות אבחנה לפי כל הנתונים ורק לפי האבחנה ולפי המהלך של הקראטינין לאורך השנים אפשר יהיה לצפות באופן גס כיצד זה יתקדם. בכל מקרה איזון לחץ דם אורח חיים בריא דיאטה עם מעט נתרן וחלבון ופעילות גופנית הם בעלי אפקט חיובי על כל מחלת כליות. בהצלחה
נאור2
16/12/19 9:02
תודה רבה על העידוד תראי העיקרון היא אמרה לי שזה כלום וחיים עם זה עד 120 אנשים אבל ברגע שהיא אמרה לי שהיא ממליצה לי לעשות בדיקה גנטית כאשר יחשוב על ילדים חששתי מכיוון שהיא אמרה שזה רק פגם מולד וחיים ע...
תודה רבה על העידוד
תראי העיקרון היא אמרה לי שזה כלום וחיים עם זה עד 120 אנשים אבל ברגע שהיא אמרה לי שהיא ממליצה לי לעשות בדיקה גנטית כאשר יחשוב על ילדים חששתי מכיוון שהיא אמרה שזה רק פגם מולד וחיים עם זה 120 למה צריכים לעשות בדיקה לפני הבאת ילדים (אם זה לא עושה כלום נגיד ולילד יש)

מנהלי קהילה

ד
ד"ר נטע לב
רופאה בכירה במכון הנפרולוגי בבית חולים "השרון". בוגרת בית הספר לרפואה באוניברסטיה העברית. מומחית ברפואה פנימית ובנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי רבין. תחומי עיסוק - אי ספיקת כליות, טיפול בהמודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית, יתר לחץ דם, השתלות כליה.
ד
ד"ר פזית בקרמן
סגנית מנהלת המכון הנפרולוגי בשיבא. סיימה התמחות ברפואה פנימית בהדסה עין כרם והתמחות-על בנפרולוגיה בשיבא. השתלמה שלוש שנים באוניברסיטת פנסילבניה, ארה"ב במחקר בסיסי של מחלות כליה ופרסמה מאמרים בנושא. בעלת ניסיון קליני מגוון בקרב מטופלי דיאליזה, מטופלי אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ומחלות כליה שונות. עוסקת גם במחקר קליני ובסיסי במכון הנפרולוגי בשיבא.
פרופ' עדי לייבה
פרופ' עדי לייבה
מנהל המכון החדש לנפרולוגיה ויתר לחץ דם ויחידת הדיאליזה בבית החולים הציבורי אסותא אשדוד. מנהל יחידת הדיאליזה "אפק" ו"בית הדר" באשדוד. מומחה ברפואה פנימית , בנפרולוגיה וביתר לחץ דם, פרופסור חבר באוניברסיטת בן גוריון ופרופ. משנה באוניברסיטת האוורד,ארה"ב. משמש משנת 2016 כנשיא החברה הישראלית ליתר לחץ דם. היחידה ליתר לחץ דם בתוך המכון באשדוד כוללת הולטר לחץ דם ל 24 שעות וכמו כן מיכשור חדשני למדידת לחץ דם באבי העורקים וקביעת "קשיות העורקים" ביחוד בחולי אי ספיקת כליות. פרופ. לייבה הינו מומחה בפנימית, הן מתל השומר, והן מבית חולים Mount Auburn בקיימברידג', מסצ'וסטס. משמש גם כפנימאי מבקר בבית החולים הנ"ל ונושא מינוי אקדמי פעיל גם באוניבסיטת הרוורד. פרופ. לייבה הינו סגן אלוף של חיל הרפואה במיל. והעורך הראשי של עיתון "הרפואה הצבאית". פרופ. לייבה הינו יו"ר החוג הנפרולוגי הישראלי פלסטיני (חנ"יף)בתוך האיגוד לנפרולוגיה ויל"ד.

מובילי קהילה

מחוברת פז מושקוביץ
מחוברת פז מושקוביץ
מוזמנים להשקה של מחוברת - ההרצאה החדשה והספר: 7/11/17. לפרטים וקליפ: https://lp.vp4.me/fprd  כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם, דילמה קונפליקט ואף הצלחה בחייכם ובעולם הכליות כמובן.אני מחוברת לדיאליזה מזה 27 וחצי שנים, אחרי שלוש השתלות כליה שנכשלו. דרך סיפורי האישי רב התהפוכות, אני מציעה לכם כלים שיאפשרו לכל אחד להתחבר לחיים שלו, בדרך להתגברות על מכשולים ומעצורים בתחום האישי ובתחום הקריירה והעסקים, ובוודאי שבתחום התמודדותכם עם עולם הכליות.אני בעיסוקי הוצאתי לאור את הספר "מחוברת - צופן ליזה" ומעבירה את ההרצאה מחוברת, מפגש מעורר השראה ומעניק פרספקטיבה מחודשת על החים. באמצעות המפגש יוכל כל אחד לגבש זוית ראייה חדשה על חייו ולאתר מגבלות וסיטואציות שליליות, למצוא פתרונות ולמנף קושי להצלחה.תאטרון הבימה, ת"א וברחבי הארץ.ושוב, כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם, דילמה קונפליקט ואףהצלחה בחייכם.יש לי ולבעלי, מקס, 11 ילדים מעולם בעה"ח, אסור לי ללדת ילדים, והילדים שלנו הם 8 חתולים ו 3 כלבים, המעניקים לנו ואנו להם אהבה ללא תנאי. מומלץ בחום גם לבריאות שלנו הנפשית והפיסית :)רק בריאות פז