מנהלי קהילה




US מעי דק בשע"צ
שלום רב
שאלה לפרופ' טרנר:
אני בת 31, סובלת כבר שנים רבות מכאבי בטן , התקפים של שלשולים, אפטות בפה, תת משקל, בחילות וצרבות. בנוסף התגלה אצלי ירידה ברזרבה שחלתית והפניתי ל-IVF.
עברתי במהלך השנים הרבה בדיקות שלא העלו בעיה ברורה, הבדיקה היחידה שלא ביצעתי זאת קולונוסקופיה מלאה (עשיתי בדיקת סיגמואידוסקופיה שהייתה תקינה לחלוטין).
בדיקות דם תמיד תקינות, אין אנמיה, B12 תקין, מדדי דלקת תמיד שליליים. ביצעתי בדיקת קלפרוטקטין בצואה לפני כ7 שנים שהיה תקין (אמורה לחזור שוב על הבדיקה).
לפני IVF הופניתי לUS של מעי דק (כי לא רציתי לעשות קולונוסקופיה מאלה) לצורך שלילת קרוהן של מעי דק. ביצעתי את הבדיקה בשערי צדק היום.
בתוצאות של הבדיקה רשום - כללית במעי דק ולאורך הקולון- ללא עיבוי דופן, ללא התרחבויות או היצרויות, ללא אזורי נוקשות וללא סימני דלקת בשומן מסביב למעי. כללית במעי פריסטלטיקה ערה ותוכן נוזלי בלולאות המעי (כולל קולון השמאלית).
באזור צקום/קולון עולה פרוקסימלי הדגשה קלה של דופן/סובמוקוזה ללא עיבוי דופן משמעותי וללא שינויים בשומן מסביב. תמונה דומה הודגמה גם באזור קולון היורד הדיסטלית/סיגמא ובקטע קצר מאד של מעי דק שמאלי. במזנטריום מימין בלוטה/בלוטות לימפה בודדות בהגדלה קלה (עד עובי 5 מ"מ).
מה המשמעות של השינויים הקלים האלה? האם מראה על פעילות דלקתית (קלה?) במעי והאם יש צורך בכ"ז בקולונוסקופיה?
בתודה, נעמה
פרופ' דן טרנר
שלום נעמה. הסונר שתיארת משקף שינויים מינוריים בעלי משמעות קליניים לא ברורים. תוצאה כזו יכולה להיות כלום ויכולה להעיד על דלקת קלילה במעי הגס. מכאן אפשר להתקדם לקלפרוטקטין חוזר בצואה הדמיה כמו סיטי או MRI או קולונוסקופיה. הכל בהתאם לסיפור הקליני המלא. בהצלחה! דן טרנר