מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

ד
ד"ר גרשון פינק
מנהל יחידת הריאות במרכז הרפואי קפלן.
דר-ניסים-אריש
דר-ניסים-אריש
בוגר הפקולטה לרפואה האוניברסיטה העיברית, ירושלים. מומחה ברפואה פנימית ובמחלות ריאה . רופא בכיר ביחידה למחלות ריאה במרכז הרפואי שערי צדק.
אורנה יריב
אורנה יריב
www.PhysioClick.co.il יועצת בכירה לפיזיותרפיה. פיזיותרפיסטית משנת 1989. בעלים, מנכל״ית ויזמית של פיזיוקליק- PhysioClick : המרכז הארצי לייעוץ מהיר, לווי והתאמה של פיזיותרפיה פרטית, מתוך מאות פיזיותרפטרפיסטים פרטיים בכל הארץ ובכל התחומים. טיפול בקליניקה, ביקור בית או יעוצי פיזיותרפיה און ליין . www.PhysioClick.co.il מרצה בכנסים וקורסים בארץ ובחו״ל למדתי באוניבסיטת תל-אביב ובית חולים "אסף הרופא".  מאז עוסקת בעיקר בחולי ריאות בגילאים השונים. בעבר 10 שנים במכון פיזיותרפיה ב"מכבי" בתחום האורטופדי, ובבית חולים ״ לניאדו״ בשיקום ריאות ובמחלקת ילדים בתחום הנשמתי. כל 30 שנות עבודתי עשיתי אלפי ביקורי בית למטופלים שסבלו מבעיות מכל הסוגים: בעיות אורטופדיות, נשימתיות, תפקודיות ועוד. שנים רבות טיפלתי בחולי CF כולל ליווי לחו"ל להשתלת ריאות. השיתתפתי בקורסי ריאות וכנסים רבים בארץ ובבלגיה. חברה באירגון ERS האירופאי למחלות ריאה. מוזמנים: https://physioclick.co.il
כמונינשימהברונכיאקטזיות ממשיכה

ברונכיאקטזיות ממשיכה

05/01/20 10:34
6 תגובות

ברקע הייתי מעשן כבד הפסקתי לעשן לפני כ 23 שנים. נמצא בטיפול מונע עקב boop מטופל בפרדינזון 10 מג, אורדיטין לכיוח 3 פעמים ביום, סלפסט 1000 מג פעמים ביום, ואנטיביוטיקה למניעה 3 פעמים בשבוע.

אודה לחוות דעתך לגבי הסי המצורף אני דיי מבוהל. תודה

ממצאי בדיקת CT של בית החזה
הבדיקה בוצעה ללא חומר ניגודי.
סיבת הפניה: מעקב פולמונולוגי בשל BOOP ותסחיפים ריאתיים.
נערכה השוואה לבדיקה קודמת מ-2019/05/13 - חל שיפור.
ממצאים:
הודגמו שינויים אמפיזמטוטיים דיפוזיים בשתי הריאות עם הרס של הפרנכימה, יותר בולטת באונות העליונות.
מאז הבדיקה הקודמת חלה נסיגה של קונסולידציות ריאתיות מוקדיות רבות בשתי הריאות, שהודגמו בבדיקה הקודמת.
הקונסולידציות הגדולות ביניהן היו באונות העליונות, כעת באזור הקונסולידציות באונות העליונות הודגמו פסים פיברוטיים
עדינים רבים עם ברונכיאקטזיות ממשיכה סביבן. פסים פיברוטיים אחדים עם ברונכיאקטזיות ממשיכה וגרנולומה מסוידת באזור
פרא-מדיאסטינלי ב-RML ,פס פיברוטי עדין בקצה התחתון של הלינגולה ושינויים פיברוטיים קלים עם ברונכיאקטזיות ממשיכה
באספקט הקדמי-תחתון של RLL ובזווית קוסטופרנית אחורית בבסיס הריאה משמאל.
גרנולומה נוספת במקביל לסדק הבין אונתי בבסיס RML ,גרנולומה נוספת מזערית תת-פלאורלית ב-RUL,
ללא שינוי ניכר בהשוואה לבדיקה הקודמת.
כעת גם לא הודגמו קשריות ריאתיות בשדות התחתונים של שתי הריאות שלא נצפו בבדיקה הקודמת.
ללא עדות לנוזל או עיבוי פלוירלי .
ללא עדות להגדלת קישריות לימפה מדיאסטינליות, פריברונכיאליות או בבתי השחי.
כלי הדם הגדולים במדיאסטינום תקינים.
הלב תקין בגודלו, לא הודגם תפליט פריקרדיאלי.
מעבר חזה בטן: ללא סטיות.
מבנים גרמיים נראים שמורים, ללא ממצאים פתולוגיים חריגים.
שינויים ספונדילוטיים מפושטים לאורך ע"ש הגבי.
התרשמות : שיפור ניכר ונסיגה של ההצללות והקונסולידציות המוקדיות בשתי הריאות. כעת הודגמו שינויים פיברוטיים במקום
הקונסולידציות הריאות, בעיקר בולטים באונות העליונות וב-RML.
שינויים אמפיזמטוטיים דיפוזיים בשתי הריאות, סימני מחלה גרנולומטוטית ישנה בריאה השמאלית


תגובות

דר-ניסים-אריש
מומחה כמוני
בוגר הפקולטה לרפואה האוניברסיטה העיברית, ירושלים. מומחה ברפואה פנימית ובמחלות ריאה . רופא בכיר ביחידה למחלות ריאה במרכז הרפואי שערי צדק.
05/01/20 11:38

היי דניאל אין מה להבהל יש שיפור ניכר בממצאים. יש אכן שיניים פיברוטיים אך זה המהלך של המחלה . צריך לעקוב בבדיקת תקפודי ראות מורחבים

דניאל57
05/01/20 11:44

תודה שאלה נוספת לדבריך שינויים פיברוטיים מהלך של המחלה. לאיזו מחלה הנך מתכוון ? מה עלי לעשות ?

דר-ניסים-אריש
מומחה כמוני
בוגר הפקולטה לרפואה האוניברסיטה העיברית, ירושלים. מומחה ברפואה פנימית ובמחלות ריאה . רופא בכיר ביחידה למחלות ריאה במרכז הרפואי שערי צדק.
05/01/20 11:46

הכוונה למהלך ממחלת הBOOP א(ו הCOP ) תמישך את הטיפול ותעשה מעקב עם תפקויגי ראות כולל נפחים ודיופזויה. פעילות גופנית חשובה

דניאל57
05/01/20 11:54

תודה לך מקרב לב

דניאל57
05/01/20 17:01

דר חייב שאלה נוספת מה המשמעות של שינויים אמפזימטים בעיקר באונות העליונות...האם זה ניזקי עישון יש ממה לדאוג? תודה

דר-ניסים-אריש
מומחה כמוני
בוגר הפקולטה לרפואה האוניברסיטה העיברית, ירושלים. מומחה ברפואה פנימית ובמחלות ריאה . רופא בכיר ביחידה למחלות ריאה במרכז הרפואי שערי צדק.
12/01/20 10:40

שיניים אמפזמטוטיים שמודגמים בבדיקת סיטי הם אכן שינויים משניים לעשון עליך להפסיק לעשן , לעשות פעילות גופנית סדירה. לא יכול לחוות דעת לגבי החומרה מבלי לראות את הסיטי ותקפודי הריאה