מנהלי קהילה
מחלה אוטואימונית
בת 35, חולת סקלרודרמה מפושטת מגיל ילדות. תת פעילות של בלוטת התריס. מטופלת ביוטירוקס וקונטרולוק לצרבת. לתזונה שותה 2 אנשור ליום. בבדיקות שגרתיות נתגלה פרוטאין טוטאל 9.3 (מקסימום בנורמה 8), נשלחתי לבירור נוסף ואלו התוצאות:
B2 MICROGLOBULIN - 2422 (תקין עד 2300)
FREE LIGHT CH.-KAPA - 35.69 (תקין עד 19.4) FREE LIGHT CH.- LAMBADA 17.32 (תקין עד 26.3)
FREE KAPA/ FREE LAMB 2.06 (תקין עד 1.65).
ספירת דם תקינה פרט להמוגבלובין 11.6 (תמיד היה כך). אלבומין בספירה תקין.
קריאטנין נמוך מהנורמה. סידן בתחום התחתון של הנורמה.
שתן כללית תקין.
TSH, T3, T4, THYROGLOBULIN , ANTI THYROID PROXID תקינים.
CRP תקין, אבל IGg 3286 (תקין עד 1631) , IGM תקין IGA תקין.
חומצה פולית גבוה מ40, פריטין 35.7 (תקין למעלה מ-10).
לאור מחלת הרקע, התזונה העשירה בחלבונים (תת משקל קיצוני)- האם יש מה לחשוש?
ד"ר משה גת
השאלה היא האם ה igg הוא קלונלי= חלבון אחד. לשם כך דרושה בדיקת immunofixation
שירי36
תודה. אני אמשיך בירור. עד כה זה נראה מצב חמור? מה הכיוון? אשמח להבין יותר
שירי36
בינתיים קיבלתי עוד תוצאות: כימיה וספירה תקינות כולל אלבומין. סידן 9.37 (תקין בין 8 ל-10.5) גלובולין גמה 34 (תקין בין 11 עד 18.8) UREA תקין קריאטנין 0.38 (נמוך מהנורמה), סוכר תקין גלובולין בטא1 - 4.9 (תקין בין 4.7 עד 7.2) גלובולין בטא2 - 4.6 (תקין בין 3.2 עד 6.5) פרוטאין טוטאל 9.35 (תקין עד 8.3) אלבומין BY EP 44.4 (תקין מ-55.8 עד 66.1) גלובולין אלפא1 2.9 (תקין בין 2.9 עד 4.9) גלובולין אלפא2- 9.2 (תקין בין 7.1 עד 11.8) בהערות בדף תוצאות גלובולין גמה: POLYCLONAL HYPERGAMMA כלומר לא מדובר בחלבון אחד אלא בכמה? אשמח להתייחסותך
ד"ר משה גת
אכן. בדיקת האימונופיקסציה מראה שאין כאן מחלה אחת שעושה עליה ב igg. כלומר שאין מה לפחד ממיאלומה ועיקר הדגש הוא אכן לכוון האוטואימוני
שירי36
תודה רבה ד"ר. אתה חושב שיש להמשיך בירור או מעקב? או בשלב זה ניתן להרגע?
ד"ר משה גת
רק למחלה האוטואימונית. אין לך ככל הנראה מחלה המטולוגית
שירי36
המון תודה על המענה המהיר וההרגעה.
שירי36
שלום שוב. אשמח לדעת מה הבדיקות האלה מבקשות לבדוק ועד כמה חשוב באמת לבצע אותן אחרי שקיבלנו תשובה טובה לגבי הגלובולין גמא: אראה את ההמטו' רק בהמשך ואני רוצה בעיקר להבין מה החשיבות של המשך הבירור- אם בכלל צריך - אימונואלקטרופורזה של חלבוני הסרום באימונופיקסציה+ אימונואלקטרופורזה (זה לא מה שעשיתי?) וגם CRYOGLOBULIN אשמח להבהרה לגבי חשיבות בדיקות אלו ומה הן בודקות בהקשר למחלות אוטואימוניות תודה שוב!
ד"ר משה גת
Polyclonal hypergamma היא תשובה האומרת שלא ראו חלבון אחד שעולה כמו במיאלומה אלא הרבה שעולים )כמו שקורה במחלה אוטואימונית(. אין לכך משמעות.
שירי36
תודה רבה, אבל היא שלחה אותי לעוד בדיקות - כפי שרשמתי לעיל. מה הן מבקשות לבדוק?
ד"ר משה גת
אותן בדיקות בערך. מוטב שתבררי עימה מה בדיוק רצתה
שירי36
אעשה זאת. תודה רבה רבה.