שלום רב,
סטודנטית לרפואה, מטופלת אצל פסיכיאטר מומחה לקשב וריכוז, פונה אליכם להתייעצות כחוות דעת שניה.
בת 33, בריאה, משקל 65 קג. אקג + ס"ד בנורמה, נוטלת קומפלקס ויטמין B.
מאובחנת מזה 12 שנה, בעברי נטלתי ריטלין SR 20 מג עד הפסקת השפעה כליל. (זאת לאחר שקונצרטה וריטלין LA לוו בת"ל קשות ולכן הופסקו).
לפני כשנה התחלתי בנטילת ויואנס 50 מ"ג למספר חודשים (עליתי בהדרגה מ-30 מג שלא השפיע כלל), אך הפסקתי ב-50 מ"ג עקב תופעות לוואי (טיקים) וקראש אחה"צ.
מאז נטלתי אטנט 20 מג * 1 ליום, ע"פ הצורך - למספר חודשים. עליתי בהדרגה מ-10 מ"ג ל20 מ"ג. ההשפעה הורגשה מאד במוטיבציה לעשות דברים, אך לוותה בבלבול מסויים (ממש סוג של "טפשת אטנט") וריכוז לא אופטימלי.
בשל כך, לקראת הבחינות, לפני כ-3 שבועות חזרתי לקחת ויואנס, הפעם 50 מ"ג - ללא השפעה כלל (גם ללא שום ת"ל!), ובהצעת הרופא עליתי ל-60 מ"ג - היה שיפור משמעותי בריכוז למספר ימים, אך ההשפעה פגה לאחר 6-7 שעות במקום 10-12 שעות רצויות (יכולה להרדם לאחר 6-7 שעות בקלות). כעת - מספר ימים אחרי, השפעה חלשה, מלווה בסימני עייפות קלים (ונמשכת רק 6-7 שעות). ללא תופעות לוואי אחרות.
כמו כן, הבחנתי כי לאחר ארוחת בוקר גדולה הכדור משפיע מאוחר יותר (שעתיים וחצי לאחר א.בוקר לעומת 30 דקות על בטן ריקה) וכן בעוצמה פחותה (!) במהלך היום (קיוויתי שארוחת בוקר עשירה בחלבון תסייע בהשפעה ממושכת מעט יותר). יש לציין כי השינה מספקת וכן מקפידה לאכול במהלך היום (גם כשלא רעבה) ולעשות הפסקות יזומות בלמידה.

1. האם יש טעם לשקול עם הרופא עליה של עוד 10 מ"ג - עד המינון המקסימלי של 70 מ"ג ליום, על מנת להאריך את זמן ההשפעה ולשפר את איכותה? או שאין סיכוי לשיפור?
2. כיצד ייתכן שתרופה שעזרה והשפיעה לפני שנה, ואפילו למספר ימים לפני זמן קצר מאד, בקושי אפקטיבית כעת? (אני מתייחסת ל60 מ"ג ויואנס).
3. כמו כן - ע"פ הFDA - למזון לא אמורה להיות השפעה שכזאת על פירוק התרופה והשפעתה, אך בפועל אני רואה שזה לא כך.. האם זה הגיוני?

אשמח לחוות דעתכם ומתנצלת על האורך,
רב תודות!!
דניאל