שלום, קודם כל חשוב לדעת מה הסיבה למעבר לטיפול בפרוליה. אם את יכולה לצרוך תרופה דרך הפה ממשפחת ביספוספונטים וזה אפשרי אם אין לך בעיות בדרכי עיכול עליונים, כגון בקע הסרעפת או צרבת. באיחולי בריאות, פרופ צופיה איש שלום

שלום רב, ראשית, רוב תודות על התשובה המהירה. המעבר לפרוליה נעשה מפני שיותר פשוט להיות עקבי בנטילת טיפול כאשר מדובר בזריקה אחת לחצי שנה וכן משום שיש מידע על היעילות של הפרוליה בעצירת דלדול העצם.

שלום, לפרוליה אין כל יתרון מוכח במניעת דילדול עצם על פני תרופות אחרות וגם לא עליונות כל שהיא במניעת שברים. אני ממליצה על פרוליה רק כאשר שום תרופה אחרת אינה מתאימה. אך אם נוח לך להמשיך בתרופה זו בגלל נוחות הזרקה אחת ל- 6 חודשים, תמשיכי בה. היא לא פחות טובה מכל תרופה נוגדת פרוק עצם אחרת, זאת בתנאי שאת ממשיכה בה ללא הפסק. הפסקת טיפול, ללא מעבר מידי לטיפול אחר, מגבירה פרוק עצם וסיכון שברים במידה ניכרת. זה מאפיין יחודי של תרופה זו. באיחולי בריאות, פרופ' צופיה איש-שלום

רוב תודות, לאור תופעות הלוואי (עליה בלחץ דם, וכאבים בגפיים) לא הייתי רוצה להמשיך עם הפרוליה. איך אני יכולה להפסיק מבלי לגרום נזק?מה אני יכולה לקבל במקום פרוליה?

אינני יכולה לתת יעוץ טיפולי פרטני כאן את צריכה לפנות לרופא/ה שמטפל/ת בך. אם אין הוראת נגד מבחינת דרכי העיכול, אין רפלוקס. את יכולה לעבור לביספוספונט פומי כל שהיא במועד שבו היית אמורה להמשיך טיפול ב- PROLIA. אנא פני למי שמטפל/ת בך.

שלום פרופ איש שלום, בהמשך להתכתבות זו. כפי שציינתי, לאחר זריקת הפרוליה השלישית היו תופעות לוואי. האידוקרינולוג שלי הציע להפסיק ולהתחיל חודש לפני מועד הזריקה הבא לקחת פוסלן. אשמח מאוד לשמוע גם את דעתך בעניין. (בעבר לקחתי פוסלן במשך 3 שנים). האם יש טיפול טוב יותר, גם אינו כלול בסל הבריאות? וברשותך, שאלה נוספת: בבדיקת דם אחרונה PTH- 46.8- ויטמין די- 25- האם יש קשר לסוג הטיפול?

שלום, לא ברור לי מדוע עברת מטיפול ב- FOSALAN לטיפול ב- PROLIA, אם אין לך בעיות בדרכי העיכול שמצריכות מעבר לטיפול בהזרקה, אין לכך כל יתרון מוכח במניעת שברים. אם בדיקת PTH בוצעה לאחר הזרקת הפרוליה, עלולה להיות עליה חולפת ברמת PTH, לא ציינת באיזה יחידות בוצעו הבדיקות ומה ערכי הנורמה. אם רמת ויטמין D היא ב- NG/ML מדובר ברמה תקינה לחלוטין, מעל 20 זה תקין, אם זה ב- NMOL/L מדובר בחסר קשה שמצריך טיפול מידי בויטמין D. גם לגבי PTH הערכים שונים לפי ערכות הבדיקה. אין סיבה להתחיל FOSALAN חודש לפני, אלא אם כן הרופאה תנמק לך למה בחרה כך. אפשר להתחיל אותו במועד המתוכנן של הטיפול ב- PROLIA. באיחולי בריאות, פרופ' צופיה איש-שלום

המעבר לפרוליה היה מטעמי נוחות: טיפול אחת לחצי שנה ולא כל שבוע. לא הייתה בעיה בדרכי העיכול. בדיקת PTH- נעשתה לקראת קבלת הזריקה ולא אחריה (כ-5.5 חודשים לאחר הזריקה). הבדיקה של PTH- נעשתה ביחידות mg/g - הטווח התקין המוצג באתר הוא בין 6.7 ל- 38.8. ויטמין די נעשה ביחידות ng/ml . הנימוק של הרופא להתחלה בפוסלן: למנוע את ההשפעה של ההחלטה להפסיק את זריקת הפרוליה. רוב תודות על המענה המהיר.

רמת ויטמין D תקינה, באשר ל- PTH ייתכן שהשפעת הפרוליה אצלךממושכת וחזקה יותר, זה שונה מאדם לאדם. יש לבדוק את רמת הסידן, הזרחן והאלבומין בדם במקביל לבדיקת ה- PTH, את צריכת הסידן בתזונה ובתוסף גם יחד ואת הפרשתו בשתן. לא מוכר לי מעבר מטיפול לטיפול מטעמי נוחות, כאשר הטיפול שאת לוקחת עובד היטב. נראה לי שהטיפול צריך להיות מנוהל על ידי רופא/ה, תוך התיחסות לסיכונים וסיכויים של כל תרופה ולא על ידי לוח זמנים של המטופלת.

רמת סידן- 9.4- ביחדיות mg/dl- טווח תקין עפ"י האתר- 8.1- 10.4 רמת זרחן- 3- ביחידות mg/dl- טווח 2.5-4.5 אלבומין- 4.2- ביחידות g/dl- טווח 3.5-5.2 לא נבדקה הפרשת סידן בשתן רוב תודות