מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה
כמוניכליות ודיאליזהמחקר חדש עקב אחרי 36 מושתלי כליה. 28% תמותה. גיל ממוצע 60. אני צריך לדאוג?

מחקר חדש עקב אחרי 36 מושתלי כליה. 28% תמותה. גיל ממוצע 60. אני צריך לדאוג?

03/07/20 18:24
4 תגובות
שלום, אני בן 40, ומושתל כליה מזה כ-10 שנים, קראטינין יציב 1.2 מאז ההשתלה, CREATININE CLEARANCE יציב על 95-105. השתלה היתה על רקע Reflux nephropathy, תרומה מאחי התאמה 6/6 HLA. מטופל כיום בפרוגרף (רמת תרופה 5.5-6), סלספט 750 ופרדניזון 5 מ"ג. כעת נתקלתי במחקר שסקר 36 מושתלי כליה בארה"ב, שגילם הממוצע היה 60, ומצא 28% תמותה, ומעל 60% הנשמה. שזה בערך פי 10 יותר סיכוי תמותה, מאשר לאוכלוסיה הכללית, ופי 4 יותר תמותה, מאשר לאוכלוסיה הכללית בגיל 60. על פניו, נראה שאנחנו כמושתלים נמצאים בקבוצת סיכון קיצונית, יותר מכל חתך גיל כזה או אחר, ובטח שלעומת "מחלות הרקע" שכולם נזהרים מהם, כמו סכרת, מחלות לב וכלי דם וכו'... אשמח לדעת את דעתכם המקצועית, כי אם המחקר נראה לכם אמין ורואי, ויש לו הגיון רפואי - כדי לדעת האם עלי להעריך את הסיכונים מחדש, ולנהלם בהתאם לכך?

4 תגובות

פרופ-עדי-לייבה
מומחה כמוני
מנהל המכון החדש לנפרולוגיה ויתר לחץ דם בבית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד ומרכז לחץ הדם ברחובות (אלי הורביץ 27, קרית המדע, רחובות) ובמרפאת Primedical בתל השומר . מומחה ברפואה פנימית , בנפרולוגיה וביתר לחץ דם, פרופסור חבר באוניברסיטת בן גוריון ופרופ. משנה באוניברסיטת הארוורד,ארה"ב. משמש משנת 2016 כנשיא החברה הישראלית ליתר לחץ דם. מרכזי לחץ הדם מאפשרים יעוץ יל" ד, הולטר לחץ דם ל 24 שעות וכמו כן מיכשור חדשני למדידת לחץ דם באבי העורקים וקביעת קשיות העורקים). כמו כן, לראשונה בארץ, מדידת מדדים המודינמיים ומטבוליים במרפאה בשיטת bioimpedance. מומחה בפנימית, הן מתל השומר, והן מבית חולים Mount Auburn בקיימברידג', מסצ'וסטס. משמש גם כפנימאי מבקר בבית החולים הנ"ל ונושא מינוי אקדמי פעיל ( Assistant Professor) גם באוניבסיטת הרוורד. סא"ל במיל., יועץ קצין רפואה ראשי למחלות כליה ויתר לחץ דם,יועץ והעורך הראשי של עיתון "הרפואה הצבאית". יועץ על לקופת חולים "מכבי" בנפרולוגיה ויתר לחץ דם. מייסד ויו"ר החוג הנפרולוגי הישראלי פלסטיני בהר"י. בקרו באתר של פרופ' עדי לייבה למידע נוסף www.profleib
05/07/20 13:16
לא הייתי מצטט את אחוזי התמותה המפחידים האילה, שקשורים לעומס, לתמותה הגדולה בכלל שהיתה וכו

מאידך, מושתלי כליה אכן בסיכון מוגבר ויש "להוריד פרופיל" ביחוד בימים אילו, עד יעבור זעם...
יניב-ריז
06/07/20 21:47
תודה רבה על ההתייחסות!
שושי.
06/07/20 12:05
אני לא יודעת אם צריכים להתייחס לכל מחקר, אבא שלי מושתל כמעט 20 שנה וחי מצוין, כמובן הוא נזהר בעיקר בחורף לא להסתבך עם הקור,ועכשיו בימי הקורונה הוא נזהר שבעתיים, וחוץ מזה הכל בסדר ברוך השם,אני שמעת...
אני לא יודעת אם צריכים להתייחס לכל מחקר,
אבא שלי מושתל כמעט 20 שנה וחי מצוין,
כמובן הוא נזהר בעיקר בחורף לא להסתבך
עם הקור,ועכשיו בימי הקורונה הוא נזהר שבעתיים,
וחוץ מזה הכל בסדר ברוך השם,אני שמעתי מנפרולוג
של אבא שלי שיש מישהו מחולון מושתל משנת 79
והכל בסדר איתו,לכן לא מומלץ להתייחס לכל מחקר,
אבל שוב כן לשמור ולהיזהר כשצריך.
יניב-ריז
06/07/20 21:52
לצערי, בגלל שהקורונה הנוכחית יצרה מחלה חדשה, שעוד רב הנסתר על הגלוי שלה - אין דרך אחרת להעריך סיכון, למעט מחקרים. עד כה מצאתי רק 3 מחקרים. הראשון היה מחקר עם N=2, שזה בדיחה. ושני המחקרים הנוספים ...
לצערי, בגלל שהקורונה הנוכחית יצרה מחלה חדשה, שעוד רב הנסתר על הגלוי שלה - אין דרך אחרת להעריך סיכון, למעט מחקרים.

עד כה מצאתי רק 3 מחקרים. הראשון היה מחקר עם N=2, שזה בדיחה.
ושני המחקרים הנוספים צורפו לכאן.

ברור לי שזאת רק סטטיסטיקה, ואני מודע לכך שלגיל ולמצב הרפואי הכולל יש משקל לא קטן, בקביעת תוצאת המחלה.
אבל מכיוון שאני לא פנסיונר, ואני מועסק במשרה מלאה, וחייב לעבוד לצורך קיום כלכלי - אז חשוב היה לי לקבל הערכה על הסיכון שיש לי בללכת לעבודה.

אם אחוזי התמותה היו 50%, אז הייתי יוצא לחל"ת, ובמקביל מגיש תביעת לנכות כללית - כשהצידוק היה הצורך הקיומי שלי בבידוד.

מנהלי קהילה

ד
ד"ר נטע לב
רופאה בכירה במכון הנפרולוגי בבית חולים "השרון". בוגרת בית הספר לרפואה באוניברסטיה העברית. מומחית ברפואה פנימית ובנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי רבין. תחומי עיסוק - אי ספיקת כליות, טיפול בהמודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית, יתר לחץ דם, השתלות כליה.
ד
ד"ר פזית בקרמן
סגנית מנהלת המכון הנפרולוגי בשיבא. סיימה התמחות ברפואה פנימית בהדסה עין כרם והתמחות-על בנפרולוגיה בשיבא. השתלמה שלוש שנים באוניברסיטת פנסילבניה, ארה"ב במחקר בסיסי של מחלות כליה ופרסמה מאמרים בנושא. בעלת ניסיון קליני מגוון בקרב מטופלי דיאליזה, מטופלי אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ומחלות כליה שונות. עוסקת גם במחקר קליני ובסיסי במכון הנפרולוגי בשיבא.
פרופ עדי לייבה
פרופ עדי לייבה
מנהל המכון החדש לנפרולוגיה ויתר לחץ דם בבית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד ומרכז לחץ הדם ברחובות (אלי הורביץ 27, קרית המדע, רחובות) ובמרפאת Primedical בתל השומר . מומחה ברפואה פנימית , בנפרולוגיה וביתר לחץ דם, פרופסור חבר באוניברסיטת בן גוריון ופרופ. משנה באוניברסיטת הארוורד,ארה"ב. משמש משנת 2016 כנשיא החברה הישראלית ליתר לחץ דם. מרכזי לחץ הדם מאפשרים יעוץ יל" ד, הולטר לחץ דם ל 24 שעות וכמו כן מיכשור חדשני למדידת לחץ דם באבי העורקים וקביעת קשיות העורקים). כמו כן, לראשונה בארץ, מדידת מדדים המודינמיים ומטבוליים במרפאה בשיטת bioimpedance. מומחה בפנימית, הן מתל השומר, והן מבית חולים Mount Auburn בקיימברידג', מסצ'וסטס. משמש גם כפנימאי מבקר בבית החולים הנ"ל ונושא מינוי אקדמי פעיל ( Assistant Professor) גם באוניבסיטת הרוורד. סא"ל במיל., יועץ קצין רפואה ראשי למחלות כליה ויתר לחץ דם,יועץ והעורך הראשי של עיתון "הרפואה הצבאית". יועץ על לקופת חולים "מכבי" בנפרולוגיה ויתר לחץ דם. מייסד ויו"ר החוג הנפרולוגי הישראלי פלסטיני בהר"י. בקרו באתר של פרופ' עדי לייבה למידע נוסף www.profleib

מובילי קהילה

מחוברת פז מושקוביץ
מחוברת פז מושקוביץ
מוזמנים לתכנית הרדיו שלי "הרוקנרול של החיים" בלייב בפייסבוק בעמוד "מחוברת פז מושקוביץ". כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם, דילמה קונפליקט ואף הצלחה בחייכם ובעולם הכליות כמובן. אני מחוברת לדיאליזה מזה 27 וחצי שנים, אחרי שלוש השתלות כליה שנכשלו. דרך סיפורי האישי רב התהפוכות, אני מציעה לכם כלים שיאפשרו לכל אחד להתחבר לחיים שלו, בדרך להתגברות על מכשולים ומעצורים בתחום האישי ובתחום הקריירה והעסקים, ובוודאי שבתחום התמודדותכם עם עולם הכליות. אני בעיסוקי הוצאתי לאור את הספר "מחוברת - צופן ליזה" ומעבירה את ההרצאה מחוברת, מפגש מעורר השראה ומעניק פרספקטיבה מחודשת על החיים. באמצעות המפגש יוכל כל אחד לגבש זוית ראייה חדשה על חייו ולאתר מגבלות וסיטואציות שליליות, למצוא פתרונות ולמנף קושי להצלחה.תאטרון הבימה, ת"א וברחבי הארץ. ושוב, כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם, דילמה קונפליקט ואף הצלחה בחייכם. יש לי ולבעלי, מקס, 11 ילדים מעולם בעה"ח, אסור לי ללדת ילדים, והילדים שלנו הם 8 חתולים ו 3 כלבים, המעניקים לנו ואנו להם אהבה ללא תנאי. מומלץ בחום גם לבריאות שלנו הנפשית והפיסית :)רק בריאות פז