בוקר טוב, אשתך עשתה תהליך מדהים של הפסקת עישון לכל משך ההריון וההנקה. מנגד היא רואה בזה "הפסקה בלבד" ולא גמילה בפועל מההתמכרות. אני מניחה כי הסיבה העיקרית שדחפה את אשתך לעשות את הצד הזה הוא הרצון להגן על התינוק שלכם - גם בתוך הרחם וגם אחרי במהלך ההנקה. זוהי נקודה חשובה שבעצם מראה מה חשוב לה ומה מניע אותה לפעולה. יתכן שמתן מידע לאשתך על השפעות עישון כפוי על תינוקות וילדים ועל עישון יד שלישית יוכלו להמשיך להניע אצלה את הרצון לפעול ולא לעשן. חשיפה לעישון כפוי בקרב תינוקות גורמת לסיכון מוגבר למוות בעריסה (כ- 30% ממקרי מוות בעריסה נגרמים עקב עישון כפוי), דלקות ריאה ודרכי אוויר, דלקות באוזן, סיכון מוגבר להתקפי אסטמה עם חומרה גבוהה יותר (וכמובן מעלה את הסיכון למחלת לב, מחלות ריאה וסרטן בגילאים מבוגרים יותר). מחקרים מראים שאנשים לא מבינים את המשמעות של חשיפה. לדוגמא הרבה פעמים הורים חושבים שאם הם לא מריחים או רואים את העשן אז אין חשיפה לתינוק. מחקרים שבדקו רמות קוטינין (חומר שנמצא בדם, שתן, שיער ורוק בעקבות חשיפה לעישון) בקרב תינוקות להורים מעשנים מצאו אצלם רמות גבוהות גם כשהורים הקפידו לא לעשן ליד התינוק. בשביל לא לחשוף את התינוק לא מספיק לעשן בחדר אחר, או ליד חלון, או אפילו מחוץ לבית אבל קרוב. גם בעמידה של מרחק של 10 מטר באוויר הפתוח - יש חשיפה משמעותית שניתן למדוד אצל התינוק בגוף. כלומר גם אם אשתך מקפידה להתרחק מהתינוק ולעשן רק באוויר הפתוח עדיין סביר להניח שהוא/היא יחשפו! צריך להבין שגם החלקיקים המזיקים מהעישון נספגים בבגדים, ובבדים שונים בבית כמו וילונות וריפוד של ספות וממשיכים להשתחרר לאוויר שעות וימים אחרי שלא מעשנים בכלל. כלומר נניח שאשתך מעשנת בעבודה ובכלל לא קרובה לתינוק, אבל חוזרת אחרי 9 שעות הביתה ומרימה ומחבקת את התינוק עם הבגדים שהיא לבשה כשהיא עישנה - היא חושפת אותו לכימיקלים מזיקים וניתן למדוד את זה אצל התינוק. גם אם היא מעשנת באוטו כשהוא לא נמצא - הוא יחשף וכן הלאה והלאה. נקודה נוספת שיכולה להשפיע - עישון של הורה הוא גורם הסיכון העיקרי להתחלת עישון של ילדים - אחד השאלות שהייתי שואלת אותה זה האם היא הייתה רוצה שהתינוק שלכם יגדל להיות מעשן בעצמו - על כל ההשלכות של ההתמכרות הזאת - הנפשיות, החברתיות, הכלכליות והבריאותיות? יכול מאוד להיות ששיחה עם איש מקצוע מיומן תאפשר לאשתך לחזק אצלה את הרצון להמשיך להגן על התינוק מנזקי העישון ולהמשיך לא לעשן. הכי טוב לפנות למוקד הלאומי בטלפון *6800 - זה חינם ויש שם אנשי מקצוע מיומנים שיוכלו לתת לאשתך מידע ולעזור לה בהחלטה הזאת. יתכן שגם שיחה עם רופא המשפחה/רופא הילדים/אחות טיפת חלב יוכלו לעזור לה. אתה גם יכול לתת לאשתך לקרוא את מה שכתוב כאן ולשאול לדעתה. נקודה אחרונה שהייתי רוצה להדגיש - אנחנו לא יכולים לשנות עבור מישהו את הרצון שלו ואת המחשבות שלו, כמה שנרצה ונלחץ ונדרוש. אנשים צריכים לעבור תהליך עם עצמם שיכול להוביל אותם למקום אחר אבל זה תהליך אישי. דחיפה/דרישה/חוסר תמיכה/ מריבות וכעס לרוב לא עוזרים לאנשים בתהליך אלא הפוך, עלולים לחבל. כדאי למצוא את הדרך לתמוך באשתך גם אם הרצון שלה בסוף שונה מהרצון שלך. עם זאת, אתה כן יכול בשיחה נעימה וכנה, להחליט יחד איתה על עקרונות שחשובים לך כמו שאסור לעשן בתוך הבית והרכב, שאסור לעשן בכלל ליד התינוק גם כשאתם מחוץ לבית, שהיא חייבת להחליף בגדים אחרי שהיא עישנה ולפני היא מרימה את התינוק. נשמח לשמוע בהמשך ולתמוך במה שנוכל

שלום וברוך הבא לקהילתנו. העלית נושא מאוד מעניין וקיבלת תשובה מאוד מאוד מעניינת מד"ר יעל. מה דעתך? אני מקווה שזה יתווסף לרשימת השיקולים של אשתך כשהיא חושבת האם לחזור לעשן או לא. אני מבקשת לפנות לאשתך בתשובה שלי אשמח אם תראה לה אותה: היי, אמנם לא פנית אלינו אבל חשוב לי מאוד להגיד לך שאת לא לבד בהתלבטות לחזור לעשן לאחר הפסקה. הרבה אנשים שנגמלו בודקים מדי פעם אם כדאי לחזור לעשן. זה בגלל שעישנת פעם סיגריות שאת זוכרת לטובה ואת מקווה שתוכלי לחזור לעשן רק אותן. זאת החלטה שכל אחד צריך לקבל עם עצמו אבל העצה הכי חשובה שאני יכולה לתת לך היא לשבת עם עצמך ולהקדיש לנושא מחשבה. אל תקבלי החלטה באופן אוטומטי בלי לשקול את כל ההשלכות של העישון. אולי זה יפתיע אותך אבל אני לא מתכוונת שתחשבי רק על הנזקים של העישון. אני מתכוונת שתקדישי גם מחשבה לסיגריות שאת זוכרת לטובה. נסי לחשוב כמה נעימות הן היו? מ 1-10? איך זה משתווה להנאות אחרות בחיים? אם הסיגריה מקבלת ניקוד גבוה את בסיכון לפתח תלות וזה עלול להקשות עליך לשלוט בעישון כמו שאת מקווה. חשוב מאוד גם שתזכרי את הסיגריות שלא היו נעימות לך. יש סיגריות לא נעימות ויש כאלה שאפילו מגעילות. ממחקרים עולה נקודה מאוד מעניינת על ההנאה מהסיגריות: ההנאה לא תלויה בסיגריה אלא בסיטואציות שבהן מעשנים. בסיטואציות מהנות נהנים מהסיגריות אבל אם תעשני את כל הסיגריות במקום לא נעים הן יהיו הרבה פחות נעימות אם בכלל. בסופו של דבר כשמתרגלים לעשן בסיטואציות נעימות קבועות התלות הפסיכולוגית מתחזקת וקשה מאוד לא לעשן בסיטואציות האלה. חשוב להכניס לשיקולים שלך גם את הכוחות שאת עלולה להזמין לתוך חייך. העישון לא תלוי רק ברצון שלך לעשן אלא גם בהרגלים ובתלות פיזיולוגית בניקוטין. אפשר לנסות להתעלם מהתלות הפיזית אבל היא מציקה. זה דומה לתחושת רעב לאוכל. אפשר להתגבר עליו אבל הוא מציק. כמו להגיע רעבה הביתה ולאכול רק ביס מארוחת הערב. בקיצור לא בטוח שזה כיף כמו שאת זוכרת. יש לנו נטייה לזכור את הסיגריות בנוסטלגיה הרבה יותר ורודה ממה שמגיע להן. זה חומר למחשבה. זאת החלטה שלך תחשבי טוב על כל השיקולים וקבלי אותה רק לאחר שתהיי שלמה שחשבת על הכל. נשמח אם תשתפי.

היי תודה לכן על התגובות והעצות המקצועיות והמקיפות. כמובן שאראה את הכל לאשתי. אציין שגם כשהיא עישנה היא לא עשינה ברכב ולא בבית. השאלה שלי היא איך ניתן לעזור לה להבין שהבחירה לא לעשן היא בחירה עבורה בראש ובראשונה... כרגע זה לא המצב.. ואני די מבין שכשאר מישהו מוותר על משהו ומקבל החלטות קשות עבור מישהו אחר (מקריב)... הוא רק חושב מתי אוכל לעשות את זה שוב.

היי, זה חלק מהתהליך שהיא צריכה לעבור. איש מקצוע בתחום בהחלט יכול לעזור לה בכך, באמצעות שיחות ותרגילים שונים (בהנחה שהיא מעוניינת לבדוק את זה). התרגיל המחשבתי שנילי הציעה למעלה הוא דוגמא לכך. בסופו של דבר בתהליך הזה בודקים עם המטופל מה הוא רוצה, לרוב יש אמביוולנטיות ורצונות לפעמים מנוגדים ואז אפשר לחקור את זה יותר לעומק ולראות מה יותר חשוב לה. אם היא מעוניינת בכך יש מספר אפשרויות - הכי קל וזמין זה המוקד הלאומי - רק להרים טלפון. יש גם קו תמיכה דרך קופת חולים כללית ומכבי אבל נדרש הפנייה מרופא המשפחה. במאוחדת יש אפשרות לקבל תמיכה אחד על אחד מיועץ לגמילה מעישון - גם כאן, צריך לבקש במפורש מהרופא משפחה ומהמוקד. בנוסף יש אפשרויות של סדנאות (כולל מקוונות כעת בתקופת הקורונה) - אבל אלו מתאימים יותר למי שעוד לא נגמל ומעוניין להגמל. אם כי לפעמים שואבים הרבה כוחות ומחשבות גם אם כבר נגמלת - לי לדוגמא היה מטופל שהפסיק לעשן בסדנה אחת, לא עישן במשך שנתיים ואז הרגיש שחוזר לו החשק והרצון וביקש להצטרף לסדנה נוספת. הוא השתלב נהדר וקיבל המון חיזוקים גם מזה שהוא כבר היה בעל נסיון והצליח בגמילה שלו. עוד נקודה אחת שהייתי רוצה להתייחס אליה - אתה רושם שמה שאשתך עשתה נעשה כהקרבה עבור התינוק וכוויתור אבל לא בטוח שכך היא רואה את זה וזה לדוגמא משהו שהיה נכון לבדוק יותר לעומק איך היא מרגישה עם זה. בנוסף, גם כשמישהו עושה משהו עבור מישהו אחר הוא זה שהחליט על זה ולכן זה נעשה כי זה חשוב לו - זאת עדיין ההחלטה שלו. לכן העובדה שאשתך החליטה לא לעשן בכלל בבית, לא לעשן בכלל באוטו, לא לעשן בכלל בהריון ובהנקה - אלו דברים שהיא עושה בשבילה כי לה חשוב להגן על התינוק, לה חשוב להגן עליך - זה לאוו דווקא הקרבה אלא החלטה מודעת מה חשוב לה.

ליבי איתך , אני מכיר את הזוית שלך ויודע בדיוק מה אתה מרגיש כלפי העישון של רעייתך , אני יצאתי לקרב לפני 12 שנה בערך , אמרתי לעצמי אם היא אוהבת אותי אין סיכוי שהיא לא תפסיק . טעיתי בגדול אז , אם הייתה בידיה האפשרות לבחור בין לעשן לבין לישון איתי חבוקים בלילה . היא העדיפה "להרדם בסלון " . היו לי קרבות איתה ועם הסיגריה שלה ורק בזכות הקבוצה המדהימה שכאן שהגעתי אליה במקרה לפני 3 שנים בערך ,למדתי להפריד , בין אהובתי לבין הסיגריה אני יכול לומר לך שהדרך ארוכה ורצוי לצעוד בצעדים קטנים , עם המון שיחות ולא בכעס ( למרות שזה קשה מאוד ) לעשות הפרדה בין האישה שלך שאתה אוהב לבין הסיגריה שהיא האויב. רעייתי עשתה סדנאות של הכללית , של אלן קאר , של שחף אשכנזי וכל פעם חזרה לעשן כי היא חשבה שהיא חזקה וסיגריה אחת לא תזיק . תזיק גם תזיק ותחזיר לאחור את הגלגל . אך כל סדנה כזאת נתנה לרעייתי כלים ושינתה את קו המחשבה שלה מקצה לקצה . אני יכול לייעץ לך לקרוא באינטנט על עזרה לאדם אחר , יש כאן מאמרים שנותנים טיפים , אך כל אחד והסיבות שיגרמו לו להיגמל מעישון . אתם חובקים עכשיו תינוק בשעה טובה ובמזל טוב , מאוד מאוד חשוב להגמל מעישון ליד התינוק ולמענו , אני אתן לך דוגמא בהריון הראשון של הבת הגדולה בת 15 רעייתי עישנה כ 8 סיגריות ביום וחזרה מיד אחרי הלידה לקופסא . הילדה נולדה במשקל נמוך וסבלה מקוצרי נשימה עד גיל 3 ביום שהוצאתי את הסיגריות מהבית , כי עברנו לדירה אחרת ומצאתי לנכון להשחיל את התנאי הזה . אז נלחמתי וכעסתי שמצאתי שהיא עישנה בבית ולאט לאט , זיוה שלי גם לא עישנה בשבתות בבית וזה תרם .. וחופשות היא לא עישנה וזה תרם . והריון שני בא ואני יודע שהיא לא מעשנת ( עישנה גם עישנהכ3-4 ) והיא גם עישנה בסתר במרפסת שירות בזמן החופשת לידה ואני יודע שהיא לא מעשנת , היא חזרה לעבודה וחזרה לעשן ואני התרעמתי והיא הבטיחה שהיא לא . הקפידה להסתיר יותר טוב . הריון שלישי אותו דבר עישנה פחות , אבל עם בעיות ושוב מעשנת בסתר בזמן חופשת לידה ושוב חוזרת ושב אני מתרעם ומקווה שזה יבוא מעצמו . ספויילר זה לא בא מעצמו . גם שהיא הלכה לאלן קאר , היא התמידה שנה שלמה וחזרה בגדול ושוב סדנה כי היא ביקשה ממני תעזור לי אני לא רוצה לעשן ולפעמיים נדמה שזה לא בשליטה שלה כי הסיגריה שולטת ביד רמה במעשן וסיגריה שהדליקו בגיל 16 כי זה קול אי אפשר לכבות בגיל 40 . ושוב מחפשים ביחד סדנאות ומישהו המליץ על הסדנה של שחף והיא עשתה אותה ושוב מעידה ושוב חוזרת לא לעשן וקורונה גל ראשון והיא חוזרת ומשבר עם הילדה והיא חוזרת והיא בגל השני באומץ רב רעייתי עשתה חישוב מסלול מחדש והיא הסתערה על הגמילה ושוב היא נגמלה והיא כבר יותר מחודש לא מעשנת ואף נותנת טיפים למי שרוצה להגמל בקבוצות פייס בוק . מה שאני רוצה להגיד שזתא דרך ארוכה מלאה מעמורות אך התוצאה שווה והיא תורמת לזוגיות , ליחסים עם הילדים , הבית , הבגדים מריחים טוב יותר , הטעם חוזר לאוכל , לא צריך לשים מלח או להגביר טעמים כי אין חוש בפה . זה שוווה מאוד שרעייתך תיגמל מעישון , זה חשוב לבית המשותף שלכם ותמיד תבוא בגישה חיובית , תמיד תראה לה את הצד החיובי . איזה יופי שאת לא מעשנת , איזה ריח נפלא יש לבגדים שלך בסוף היום ומסריחים מסיגריות . כל מה שהיא בטובת העישון זאת בלופים של מעשנים וחברות הטבק שהחדירו למוח שלהם . המעשנים עצבנים יותר ולא מרוכזים ותולים בסיגריה את כל הטוב שבעולם . העולם שונה ומריח יותר טוב ללא הסיגריה . אנחנו במאה ה21 כבר , סיגריות שייך לשנות ה60 ו50 של המאה הקודמת . לא לימים האלו . וואו כתבתי המון , אשמח לתת לך טיפים בהמשך הדרך והכול למען מטרה אחת , להיגמל מעישון וזה חייב לבוא מבת הזוג שלך , ובתמיכה שלה . חייב את הרצון שלה אפילו מחשבה קטנה אחת הופכת למציאות גדולה . בהצלחה .

היא רוצה לחזור אחורה למה שהיה, לזהות שלה הקודמת. חבל כי יש פה הזדמנות מדהימה לפתוח דף חדש, חיים טובים, במקום לעשן את הכסף של החופשות, של החוג של הילד או החיסכון והעתיד שלו, מעבר לזה כמו שאמרו זה עישון יד 3 - חלקיקים שנשארים ומחקרים הראו שאצל פעוטות שיש להם סבא\סבתא מעשנים או הורים מעשנים- גם אם לא מעשנים לידם יש בשיער התינוקות חלבון שקשור לעישון. כלומר דגימה במעבדה ממש רואה את זה שהתינוק בסביבת מעשנים גם אם הם לא עישנו לידו פאסיבית. . ממליצה לה לחשוב עם עצמה איזה עתיד היא מאחלת לעצמה, לכם כמשפחה, לתינוק הרך. על מה היא חושבת שהיא מוותרת? האם באמת זה וויתור? שיחרור מסיגריות קורה כשמבינים לעומק שאנחנו לא מוותרים על כלום. שאנחנו רק מרוויחים- כבוד, גאווה, התקדמות בחיים, בריאות, חיסכון כספי, יכולות, חופש ושחרור מהתמכרות ותלות שמנהלת אותנו ועוד מלא דברים טובים.