מנהלי קהילה
שאלה לפרופ' צופיה איש שלום
האזנתי בקשב רב להרצאתך בנוגע לאוסטיאופורוזיס (פברואר 2021).
לאחר שתי בדיקות שעשיתי לאחרונה - צפיפות עצם ו- CTX רופא המשפחה ממליץ על טיפול למניעת שברים (אקלסטה).
רקע: אני בת 78, מתמידה בפעילות גופנית במשך שנים רבות. עד 2014 הייתי בריאה לחלוטין. חליתי ב GPA בשנת 2014. קיבלתי תרופות והמצב יציב כרגע. מחלת רקע נוספת סרטן שד שהתגלה בשנת 2019. כרגע אין ממאירות ואני מקבלת תרופות ביולוגיות (הרצפטין ופרג'טה).
בדיקת דקסה בשנת 2018 מדד T שדרה חוליות 1-4 2.7- צוואר הירך (ימין) 1.8- (שמאל) 2.0- ירך (ימין) 1.9- (שמאל) 2.1-
בדיקת דקסה בשנת 2021 מדד T שדרה חוליות 1-4 2.5- צוואר הירך (ימין) 1.8- (שמאל) 2.3- ירך (ימין) 1.9- (שמאל) 2.2-
בנוסף, תוצאות בדיקה CTX ממרץ 2021: 661.77 pg/ml
כאמור, רופא המשפחה ממליץ לי על אקלסטה IV למניעת פיריק עצם (טיפול בריבון או כל תרופה שבולעים מזיקה לקיבה שלי).
אבקש לדעת האם עדיף לקחת טיפול בונה עצם לדוגמה, FORTEO , EVENITY (אני לוקחת תוספי מזון: סידן וויטמין D).
תודה!
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום, רק רופא שמכיר אותך, יכול להחליט על הטיפול שמתאים לך. פירוק העצם שלך לפי CTX , גבוהה, בתחום שקשור בהגברת סיכון לאיבוד עצם ושברים. צפיפות העצם שלך בירך נמוכה. לאור העובדה שמעולם לא סבלת משברים ובהנחה שתפקוד הכליות שלך תקין, ושהטיפול תואם עם הרופאים שמטפלים ב- GPA , אקלסטה יכולה להיות טיפול אפשרי ומתאים, אך כל זה ברמה התיאורטית, בלי לבדוק אותך. הטיפולים שציינת FORTEO ו-EVENITY ניתנים לתקופה מוגבלת, FORTEO לשנתיים ו- EVENITY לשנה, ויש להמשיך בטיפול נוגד פירוק עצם בסיום הטיפול. הפסקת הטיפול ב- EVENITY גורמת לתופעה של REBOUND של פירוק עצם ואיבוד עצם מהיר. FORTEO לא מומלץ למטופלות עם סרטן שד, בעיקר לכאלה שקיבלו טיפול קרינתי, בעיקר שהגידול היה לפני שנתיים בלבד. הטיפול באקלסטה מפחית סיכון לחדירת גרורות לעצם. באיחולי בריאות, פרופ' צופיה איש-שלום
טרי3
תודה רבה לך פרופ איש שלום. תשובתך מובנת וברורה לי. בברכה, טרי3