אין צורך להתחמק מניתוח כאשר הוא באמת נחוץ. אבל אם אין התדרדרות בכוח הרגליים, כדאי שתוודא שבאמת מוצו אפשרויות הטיפול התרופתי להפחתת הכאבים. בהחלט יתכן שקיימות אפשרויות טיפוליות טובת שלא קיבלת. רוב האנשים שעברו ניתוח, שעשוי להפחית את הכאבים ויתכן שלא יפחית את הכאבים, לא ידעו לספר על הסיבוכים הקשים האפשריים שלו, כי הם קורים רק בחלק קטן מהמנותחים. אבל כאשר הם קורים והם קורים בחלק מהמנותחים, עלולים להופיע געגועים עזים למצב שתיארת.

תודה פרופ' כ"ץ. תודה על התגובה. "געגועים עזים למצבי הנוכחי" - משפט משעשע... (או שממש לא חחח). אכן, תיאורטית אין התדרדרות בכוח הרגליים ואני הולך מדי יום מינימום שעה. רק שהחמש-עשר דקות הראשונות (והאחרונות) כרוכות בכאבים עזים ואז, בהליכה שמתכוונת להיות מהירה, הכאב משתחרר לאיטו. אבל כאשר עלי לחכות חצי דקה במעבר חציה לירוק ובאותה חצי דקה אני נאלץ להשען על עמוד כלשהו כי אחרת הכאב מצמית אז הציפיה לגאולה מניתוח מנקרת ומנקרת ולא נותנת מנוח. לכן, ובהמשך ישיר להמלצתך ולתפיסת העולם שלך (שמאד מדברת אלי בשל הרצון להמנע מפעילות פולשנית ככל שניתן) אני מאד מעונין לראות סטטיסטיקות ומשום מה אני לא מוצא. או שאני לא בכיוון או שזה מתחיל להיראות כמו משהו "סודי"... איפה ניתן למצוא נתונים על הצלחה/כישלון של פרוצדורות רפואיות - ניתוחים מעין אלו? (האם שם הפרוצדורה לטיפול ב ספיינאל סטנוזיס הוא "למינקטומי"? יש שמות/פרוצדורות אחרים?) בתודה על עצותיך הטובות ובברכה

תודה חיים מה היה מצבך לפני הניתוח? מה הגיל שלך? האם עצם הניתוח גרם למצב להיות גרוע יותר? אני כבר כמעט שנה עם הענין הזה ותשובות כמו שלך מאד חשובות לי. אם נוח יותר בפרטי אתה מוזמן לכתוב בפרטי. תודה רבה.

אני עברתי ניתוח קיבוע בגב לפני כשנה. לפני הניתוח, הייתי במצב דומה לשלך, קושי גדול לעמוד, ההליכה הייתה גורמת לכאבים בעכוז ולחץ בירכיים. לאחר הניתוח, אין לי יותר לחץ בישבנים או ברגליים, ואני עושה הליכה ימיומית ללא מגבלה. עם זאת, התגברו כאבי הגב התחתון ולפעמים גם באמצע. כאבים אלו גרועים יותר מהכאבים בעכוז ובירכיים. אני אגיד לך בכנות, אני מאוד מתגעגע למצב שלי לפני הניתוח, כי יש המון מה לעשות כדי לפתור את הבעייה, לפני ניתוח. אם כבר ניתוח, אז רק כריתת דיסק ללא קיבוע. אני ממליץ לך לקרוא את הספר "להירפא מהכאב הכרוני" של דר ג'ון סארנו. נסה כל דבר רק לא ניתוח, כל עוד אתה יכול.

התדרדרות בכוח הרגליים היא זאת שמתבטאת בבדיקות רופא ושאינה נגרמת בגלל כאב. באמת קשה למצוא נתונים סטטיסטיים על חסרים נוירולוגיים שנגרמים עקב ניתוחים של עמוד השדרה המותני, כיוון שמעט מאוד מחקרים בדקו את התופעה. התופעה כנראה פחות נדירה מהמדווח בספרות כיוון שבמחלקה לשיקום שדרה אנחנו רואים אותה לעיתים לא רחוקות. בכל אופן, יש פרסומים שמראים אותה והמאמר הראשון ברשימה שלמטה, מסכם כאלה ומראה ששכיחות התופעה בפרסומים היא בממוצע כ- 9%. המאמר השני מראה שכיחות פגיעה עצבית בכ- 2% מהניתוחים בטכניקה מסוימת. המאמרים האחרים שברשימה למטה עוסקים ביעילות של ניתוחים בעמוד השדרה המתני על רקע כאב גב תחתון או הצרות תעלת השדרה המותנית ותוכל לראות בהם, שכשאוספים נתונים ממספר מחקרים, התוצאות צנועות למדי. למינקטומיה היא אחת הפרוצדורות להסרת לחץ מתעלת השדרה. יש מגוון טכניקות ניתוחיות להסרת לחץ בעמוד השדרה המתני ולקיבוע שלו ופרטים עליהן כדאי שתקבל ממנתח שדרה. 1. Ghobrial GM, et al. Iatrogenic neurologic deficit after lumbar spine surgery: A review. Clin Neurol Neurosurg 2015;139:76-80. 2. Nakashima H, et al. Unplanned Second-Stage Decompression for Neurological Deterioration Caused by Central Canal Stenosis after Indirect Lumbar Decompression Surgery. Spine J. 2019;13:584-591. 3. Chou R, et al. Surgery for Low Back Pain. A Review of the Evidence for an American Pain Society Clinical Practice Guideline. Spine 2009;34:1094-1109. 4. Machado GC. Effectiveness of surgery for lumbar spinal stenosis: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015; 10(3): e0122800. 5. Slätis P, et al. Long-term results of surgery for lumbar spinal stenosis: a randomised controlled trial. Eur Spine J 2011;20:1174–1181. 6. Zaina F, et al. Surgical versus non-surgical treatment for lumbar spinal stenosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jan 29;2016(1):CD010264.

לשאלתך בעניין השינוי בזמן: בודאי. לכאבים שמלווים שינויים ניווניים יש בדרך כלל אופי גלי ולעיתים קרובות הם נוטים לחלוף או לפחות עם הזמן.

היי זקי. השיח סביב הנושא שהעלית מאד מעניין ומחכים. ניתוח צ"ל המוצא האחרון כפי שבעצם כתב ד"ר כץ. יחד עם זאת (וזה היה מצבי לפני 20 !! שנה) כשאין ברירה אין מה לפחד מניתוח אחרי שמוצו כל ההליכים האחרים. הטכנולוגיה והידע שיש היום (ולא היו לפני 20 שנה) מבטיחים % ניכר של הצלחה כאשר מטפלים באמת בשורש הבעיה אם מצליחים לעלות עליה במדויק. בהצלחה שמואליק.

כדאי רק לשים לב שהבעיות של שמואל ושל זקי שונות לגמרי ובבעיה של זקי, גם לפני 20 שנה רוב הניתוחים עברו ללא סיבוכים וגם היום אין עדויות מרשימות להצלחה בהפחתת כאבים כשבודקים את מכלול הפרסומים.

זקי שלום , סבלתי מספר שנים מהיצרות בתעלת השדרה לא יכולתי כמעט ללכת ולעמוד , כמוך פחדתי מניתוח ולכן משכתי מספר שנים לפני כמעט שנתיים עברתי ניתוח בשיטה זעיר פולשני שההחלמה ממנו מהירה וקלה יחסית בדיעבד אני מצטערת שלא עברתי את הניתוח מספר שנים קודם השיפור בלתי יתואר , בהצלחה

Rachel63 תודה על סיפורך , עודדת איתי, השאלה שלי האם עברת את הניתוח בשיטת הלמינסקטומיה מי היה המנתח שלך והיכן עברת את הנתוח אודה לך ,אם תעני לשאלותיי

סבלתי מספר שנים כך בהתחלה פחות ולקרת הסוף ממש החמיר הייתי חייבת לשבת כל מספר דקות וזה הגיע למצב בלתי נסבל הוסבר לי שזה עניין של איכות חיים וזה ממש ככה בהצלחה רק בריאות

תמיד יהיו דעות לכאן ולכאן, כשלונות והצלחות. כמו שפעם אמר לי רופא: למאה רופאים , יש מאה דעות. מציעה לפגוש מנתח מומלץ ולשמוע את דעתו לגבי ניתוחים מתקדמים וזעיר פולשניים . בכל מקרה, מה שתחליט, בהצלחה ובריאות איתנה.

לא סיפרת כמה זמן אתה סובל מההתקפה האחרונה. אני חוויתי כמה פריצות דיסק והיצרות התעלה במשך השנים. סביב 2004 עברתי ניתוח היצרות התעלה אחרי המתנה ארוכה בגלל פחד מהניתוח. התוצאה היתה המשכת סבל מהכאבים לאחר הניתוח כשמונה חודשים נוספים ורק אח"כ הם פחתו. באותו הזמן הרביתי בעיקר בשחייה למרחקים ארוכים שהקלה על המצב בעצת פיזיותרפיסטית טובה. נותרה פגיעה של חולשה באזור הקרסול (לא יכול לעמוד על קצות האצבעות ברגל שמאל) ואין רפלקס. עכשיו חוויתי פריצת דיסק בצד השני ומה שעזר לי להתגבר על הכאבים בעמידה - הליכה רבה במישור ועליות קלות בעזרת מקלות נורדיקס שהקלו על הלחץ בגב. עכשיו מצב הכאבים השתפר ואפילו ביטלתי תור לזריקה נגד כאבים וגלי רדיו. הכאבים לא פסקו לגמרי אבל הפכו לנסבלים. שורה תחתונה - הייתי ממליץ לעסוק בהליכה קלה, פלדנקרייז, שחייה, אימוני שיווי משקל, חיזוק שרירי הבטן והגב כשלושה חודשים ואז להחליט לפי המצב. יש עוד טיפולים אלטרנטיביים שנויים במחלוקת כמו רפלקסולוגיה, כירופרקטיקה, אוסטאופתיה, תוינה, שיאצו וכדומה שלחלק עוזרים וחלק לא (לי עזרו עכשיו רפלקסולוגיה, שיאצו ולחיצות כאלו ואחרות על עצב הסכיאטיקה שהוא מחולל הבעיות העיקרי וזה מאוד עזר לי בהתחלה). הכל על בסיס ניסיון ארוך ולא המלצה רפואית.