שלום רב,

הרופאים בעולם עובדים לפי קווים מנחים שמפרסמים אגודים מקצועיים ומתבססים על מחקרים גדולים שנעשים.

אם משפחת תרופות לטיפול בדכאון משפיעה על מחצית מהמטופלים ומשפחה אחרת משפיעה רק על 30%, הרי שהקו הראשון לטיפול בדכאון יהיו התרופות שמשפיעות על מחצית המטופלים. ואם פסיכותרפיה משפיע גם על מחצית מהמטופלים, הרי שהקו הראשון יהיה פיסכותרפיה או טיפול ב SSRI כי התועלת של שתי האפשרויות היא דומה.

ואם מתפרסם מחקר גדול שמראה שטיפול משולב הוא יותר יעיל מטיפול ב SSRI או בפסיכותרפיה, אז הרופאים יציעו את הטיפול המשולב.

עוד על טיפולים תרופתיים בדכאון תוכל לקרוא כאן במדריך שפרסמה הכללית, 

טרזודיל שמכילה Trazodone לא זכתה להגיע למקום מתקדם בטיפול בדכאון, ולכן היא אופציה לטיפול אחרי שהטיפול ב SSRI חוזר כלא יעיל או עם תופעות לוואי, ברב המקרים. יש כאלה שמתאים להם בדיוק הטיפול בטרזודיל ויציעו להם אותו ראשון, בעקר בגלל פרופיל תופעות לוואי.. 

בתוך משפחת ה SSRI נכון שלרופאים יש מגוון של אפשרויות. הם נוטים לרשום את האחרונה שנכנסה אל השוק, במקרה זו הציפרלקס, Escitalopram שכן היא קודמה על ידי חברות התרופות כמי שיש לה יעילות גבוהה יותר ופחות תופעות לוואי מקודמותיה הוותיקות,

לרב לא ניתן למצוא מחקרים שבודקים "ראש בראש" בין תרופות באותה משפחה, כך שאינני יכולה לתמוך או שלא לתמוך בעובדה שיש לה פחות תופעות לוואי מקודמותיה, מה שבטוח שהיא לא בסל התרופות ויש הרבה אינטרסים בשוק לכך שהיא תמכר יותר מאשר תרופות שכן נמצאות בסל.

מכאן שאתה כנראה צודק בכך שהתרופות הישנות הן לא פחות טובות, ובהיותן ישנות ובסל התרופות, אף אחד לא מתאמץ יותר מדי לקדם אותם.

אתה גם צודק שכל אחד מגיב אחרת לתרופות ואחד יגיב מצויין לציפרלקס והשני דוקא לרסיטל, ואצל שניים אחרים זה יהיה בדיוק להפך.

מה השורה התחתונה?

כולנו רוצים תמיד לקבל את הטיפול החדש ביותר שיצא לשוק. והרופאים מנסים לעמוד בציפיות שלנו באמונה שהם עושים טיפול רפואי יותר טוב. התפקיד שלנו הוא לחזור לרופא כשיש תופעות לוואי או כשהטיפול לא מספיק יעיל ולבקש לנסות תכשיר אחר, ועוד אחד עד שמוצאים את התכשיר שהכי מתאים לנו. וזה נכון גם בטיפול ביתר לחץ דם, וסוכרת, ולא רק בטיפול בדכאון וחרדה.

לעלון לצרכן של טרזודיל הקלק כאן. שים לב בסעיף תופעות לוואי יש "ירידה בחשק מיני", שלא כמו שכתבת.

לעלון לצרכן של ציפרלקס הקלק כאן.

מקווה שעניתי לך,

בברכה,

בברכה,

סימה לבני

רוקחת יועצת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"

כדור מצויין , אבל זה ככ אנבדואולי   לקחת י אותו 10 שנים והפסקתי בגלל עליה במשקל .  כשניסיתי לחזור הוא כבר לא עבד .  הכדורים הללו זה רק ניסוי וטעיה 

YOAV

אני אשמח לדעת איך הגעת למסקנה שטרזודיל היא תרופה טובה יותר?
ממה שקראתי בשל השפעתה נוגדת ההיסטמין יש לטרזודון גם השפעה מיישנת.
ותופעות לוואי נפוצות הן עייפות וישנוניות (כמובן שיש עוד...) אבל אני התייחסתי לתופעת לוואי משמעותית...בנוסף אני רואה שבהרבה מקרים צריך לקחת את התרופה פעמיים ביום (חלוקה של המנה ל2)...אז השאלה אם אתה מסתמך רק על חוות דעת של חבר אחד?

אני באמת אשמח להעשיר את הידע...