מנהלי קהילה
ד"ר משה גת
המטולוג בכיר,אחראי המרכז לאבחון וטיפול בעמילואידוזיס בהדסה. דר' גת משמש כחוקר ראשי וחוקר משנה במחקרים קליניים במיאלומה נפוצה, עמילואידוזיס, לימפומות ולויקמיות. עבודות המחקר בהן השתתף דר' גת פורסמו בעיתונים רפואיים מהשורה הראשונה, וחלקן אף הוצגו בכינוסים מקצועיים חשובים בארץ ובחו"ל. משתתף בהוראת סטודנטים לרפואה וצויין פעמיים ברשימת המורים המצטיינים של הפקולטה לרפואה. ד"ר גת משמש כיו"ר הקבוצה הישראלית למיאלומה נפוצה, כחלק מהאיגוד ההמטולוגי הישראלי.
כמונימיאלומה נפוצההאדרה בלתי בדירה של חוט השדרה
האדרה בלתי בדירה של חוט השדרה
27/02/23 18:54
8 תגובות
שלום
בפענוח mri עמוד שדרה מותני רשום
"האדרה בלתי בדירה של חוט השדרה"
מה משמעות הביטוי?
רופא אחר שהסתכל ב mri הנל לא מצא כזו
האם יש מקום לפרשנויות או מדובר בטעות?
תודה!
ד"ר משה גת
שיבשת משהו מהכיתוב. אין דבר כזה בדירה.
בכל מקרה, כמו תמיד, בדיקות אינן עומדות בפני עצמן. למה נעשה ה mri?
אלברט88
הבדיקה נעשתה אחרי בדיקת מח עצם עם 12אחוז אספירציה תאי פלסמה מונוקלונליים,
העתקתי ממסמך הפענוח "בנוסף האדרה בלתי בדירה של חוט השדרה" שמעתי גם רופא משתמש בהנל, ובסיכום של הרופא גם נרשם אותו מינוח, יתכן שזה מינוח שמקובל באיכילוב?
אלברט88
בפענוח הנל רשום גם "ממצאים:
בעצם האיליום משמאל מודגם תהליך בממדים של כ 2 * 0.7 ס"מ
לתהליך אות נמוך ברצפי T1, אות גבוה ברצפים הרגישים לנוזל והוא עובר האדרה לאחר הזרקת חומר ניגוד יתכן מוקד של מיאלומה.
אין רואים תהליכים מוקדיים נוספים החשודים למיאלומה. "
אחרי כשבוע ביצעתי גם CT כל גופי בקרינה נמוכה - פרוטוקול מיאלומה
ובו נמצא:
"מוקד ליטי באיליום מימין בקוטר 12 מ"מ לערך עם רושם לתוכן שומני בחלקו. ייתכן
ומדובר במלפורמציה וסקולרית תוך גרמית. המוקד אינו מתאים למיאלומה.
לסיכום:
ללא מוקדים ליטיים חשודים למיאלומה בשלד. "
ב mri התהליך הוא משמאל וחשוד למיאלומה, ב CT מימין, ואינו חשוד.
אחרי זה בידעתי פט סיטי שקבע " נגע ליטי עם שוליים סקלרוטיים באליום משמאל"
ללא התיחסות למיאלומה
מה דעתך?
ד"ר משה גת
לא מכיר את המושג 'בדירה'. בכל אופן הבנתי קצת יותר את השאלה. במסגרת בירור מיאלומה יש ממצאים במקומות שונים בכל בדיקה ובסוף בסיטי פט לא הבנתי האם יש קליטה של fdg במי מהם.
זה קצת מבלבל. נשמע לי שמכל הדברים צריך שהרופא ששלח אותך לכל הבדיקות ישב עם שלושתן וישווה להבין האם בכלל יש משהו בעל משמעות. כל בדיקה רואה בצורה קצת אחרת
אלברט88
מפענוח פט סיטי :
"בשלד, לא מזוהה תהליך היפרמטבולי הקולט FDG ביתר.
בחלק ה CT של הבדיקה נגע ליטי עם שליים סקלרוטיים באיליום משמאל ללא שינוי בהשוואת לבדיקה CT מדצמבר 2022 .
אין לראות מוקדים ליטיים הורסי עצם בשאר סריקת השלד.
לסיכום:. ללא עדות ברורה לתהליך אגרסיבי הקולט FDG ביתר
בחלק CT השל הבדיקה, נגע ליטי עם שוליים סקלרוטיים באיליום משמאל.
תהליך מעוגל בשומן המנזטריאלי כמתואר, להמשך בירור מכוון.
ד"ר משה גת
קשה לומר בלי לראות. צריך ביסודיות לשבת עם רופא רנטגן על כל הבדיקות, להשוות לקודמות וביניהן ולהבין מה אם בכלל בעל משמעות
אלברט88
המשפט אמור להיות - "האדרה בלתי סדירה", טעות הקלדה של המפענח..
לגבי בדיקת פט סיטי, נאמר לי שנגעי מיאלומה לא ככ קולטים fdg , האם כך?
ד"ר משה גת
אה. ועדיין צריך לעבור על הכל באופן מסודר