מנהלי קהילה
פרופ' צופיה איש-שלום
חברה במועצה לבריאות האישה, פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון (עד שנת 2014 ) הייתה בין הראשונים, בהערכת הטיפול האנבולי באוסטיאופורוזיס (הורמון פאראתירואיד רקומביננטי, ופרגמנט של הורמון זה). כמו כן בצעה מחקרים רבים בתחום האבחון והטיפול באוסטיאופורוזיס. השתתפה בכתיבת קווים מנחים לטיפול באוסטיאופורוזיס, לטיפול בהורמון גדילה במבוגרים, ולטיפול בסרטן בלוטת התריס בישראל. כתבה מספר פרקים בספרים מקצועיים ועשרות מאמרים מדעיים, בתחום אוסטיאופורוזיס ומחלות עצם. מקבלת מטופלים במרפאתה בבית חולים אלישע, חיפה כמו כן נותנת ייעוציים פרטיים מרחוק בזום או בווטסאפ וידאו. לתיאום תור במרפאה ניתן להתקשר ל-3873*, זימון תור ליעוץ מרחוק ניתן לבצע באמצעות אתר בית חולים אלישע .
ד"ר נירית אבירן ברק
בוגרת לימודי רפואה בטכניון. בשנת 2000 סיימתי התמחות ברפואה פנימית בבית החולים בילינסון, ובשנת 2006 התמחות בסוכרת ואנדוקרינולוגיה בבית החולים שיבא, תל השומר. כיום עובדת כאנדוקרינולוגית בכירה במכבי שירותי בריאות, במרכז הרפואי נתניה ומטפלת בחולי סוכרת, אוסטאופורוזיס, בלוטת התריס ועוד..נושא האוסטאופורוזיס קרוב מאד לליבי ויש לי מטופלות ומטופלים רבים הסובלים מבעיה זו. במקביל לומדת לימודי רפואה משלימה בשביל הנשמה. מקבלת מטופלים במסגרת מכבי שירותי בריאות בנתניה ובאופן פרטי (החזרים מקופ"ח לאומית וביטוחים פרטיים) בכפר סבא. טלפון לקביעת תור 0733700700
לאתר שלי לחצו כאן
כמוניאוסטאופורוזיסטיפול תרופתי
טיפול תרופתי
24/04/24 18:16
3 תגובות
שלום , אני בת 63 לאחר ניתוח להחלפת מסתמים אאורטלי ומיטרלי בשל מחלת לב ראומטית , יש גם ברקע ULCERAATIVE COLITIS מטופלת ברפאסל , מטופלת כבר שנים בקומדין , לחץ דם דופלקס ובאנטיאריתמיה , יש לי אוסטאופורזיס שבעבר טופלתי באלנדרונאו ולאחרונה ב - DENUSUMAB . הפסקתי טיפול מכיוון שנדרשתי לעבור טיפול שיניים מורכב לפני למעלה משנה , כרגע יש לי ירידה בצפיפות העצם ל- 2.7 בע"ש . הומלץ לי לקחת EVENITY אבל נאמר לי שמחיר התרופה יקר .
לפי הסל מגיע לי TERIPARATIDE חוששת מהטיפול בגלל הצורך בהזרקה יומית בנוכחות קומדין ואספירין .
מה בבקשה את ממליצה . תודה רבה
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום,
אין להפסיק טיפול ב- DENOSUMAB בשום פנים ואופן ובוודאי לא לצורך טיפולי שיניים ( הסיכון לקושי בריפוי בחלל הפה, שבד"כ חולף עם טיפול מתאים, לאחר טיפולים פולשניים בחלל הפה הוא 5 ל-עשרת אלפים ואילו הסיכון לשברים אוסטיאופורוטיים גבוה פי 100 מכך, כולל שברים מרובים בחוליות עמוד השדרה) , את פשוט צריכה לחזור לטיפול ב- DENOSUMAB ולהתמיד בו ולא להפסיק בשום פנים ואופן ללא מעבר לטיפול נוגד פירוק עצם אחר. אין כל יתרון במתן EVENITY אחרי DENOSUMAB טיפול זה אם יינתן שנה אחרי הפסקת בטיפול ב- DENOSUMAB אינו יעיל במניעת תופעת פירוק העצם המהיר אחרי הפסקת הטיפול ב- DENOSUMAB ואינו מפחית סיכון לשברים מרובים בחוליות עמוד השדרה. האם סבלת משברים בעקבות הפסקת הטיפול ב- DENOSUMAB , כי רק במקרה כזה את זכאית לטיפול ב- TERIPARATIDE בסל. אכן טיפול זה ניתן בהזרקה יומית עצמית , בשעת יממה קבועה, כלומר תמיד בערב או תמיד בבוקר או תמיד בצהריים, ההזרקה מתבצעת במחט דקה מאוד ואין בעיה לגבי שימוש באספירין וקומדין. הבעיה היא שצריך לתזמן היטב את הטיפול כדי למנוע המשך איבוד עצם, כנראה עדיף להתחיל את הטיפול לאחר או במקביל לקבלת מנה נוספת של DENOSUMAB ולאחר מכן להמשיך בטיפול ב- TERIPARATIDE במשך שנתיים, כלומר 26 ערכות חודשיות כי כל ערכה מכילה 28 מנות יומיות. לאחר מכן יש לעבור שוב לטיפול נוגד פירוק עצם, כדי לשמר את התוצאה הטיפולית. לסיכום אם לא היו שברים אחרי הפסקת DENOSUMAB חזרי לטיפול זה ותמשיכי בטיפול באופן סדיר, אם היו שברים תעברי ל- TERIPARATIDE במקביל לקבלת מנה אחת של DENOSUMAB . כל זה ברמה העקרונית ובערבון מוגבל, היות ואינני יודעת אם יש לך אישית הוראת נגד לטיפול בתרופות אלה. את צריכה לקבל החלטה בהקדם יחד עם המטפלים שלך, היות ותופעם פירוק עצם מהיר וסיכון גבוה לשברים נמשכת כשנתיים לאחר הפסקת הטיפול ב- DENOSUMAB
מצורף קישור להרצאה על טיפולי שיניים תחת טיפול תרופתי נוגד פירוק עצם
https://www.youtube.com/watch?v=UxpsbYgl914
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום
נורית1704
תודה על תשובתך המהירה,אני מבינה שאת ממליצה לחזור לטיפול של הפרוליה ,רוצה לעדכן שלא סבלתי משברים ,את הפרוליה הפסקתי בערך שנתיים ולא טופלתי מאז ,גם לא בויטמין D .אגב מה המינון שאני צריכה לקחת בויטמין D?החשש העיקרי שלי זה מהזרקות כל יום עם קומדין וגם ריאקציה עם שינויים של I.N.R
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום,
אם לא היו שברים, את לא זקוקה לטיפול בונה עצם. אם הסתדררת היטב עם פרוליה את יכולה לחזור לטיפול זה. רק לא להפסיק אותו בשום פנים ואופן ללא מעבר לטיפול אחר נוגד פירוק עצם. גם אם רופא השיניים מבקש זאת. פשוט צריך למצוא רופא שיניים יותר מעודכן. כמובן הכל מותנה ביעוץ על ידי רופא /ה שמכיר/ה אותך , את סיכון השברים שלך וכד'.
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום