תודה רבה! מצטער אם אני שואל הרבה אבל לדעתך מינון של 4 מ"ג ליום זה מינון סביר או נמוך? בדכ לדיכוי חיסוני זה מספיק? 

אני שואל כי ניסיתי עשרות תרופות עד עתה במשך 3 שנים וגם טיפול ביולוגי ביומירה שהוביל להחמרה. רופא העור אמר שאני המקרה הכי קשה שהוא ראה בקריירה הרפואית שלו. אני ממש זקוק לזה שהתרופה הזו תעבוד.

המון תודה, א. 

שוב שלום, בדקתי בספרות ששלחנו לאישור התרופה והמטופלת קיבלה 5 מ"ג ליום והייה לה שיפור חלקי לאחר 3 חודשים והדלקת בקרקפת ירדה לגמרי. אז אני מבין שמדובר בתרופה שפועלת לאט לפחות במחלות עור? רופא העור מסרב בתוקף להוסיף מתוטרקסט או סלספט במקביל ובינתיים כל שיער הראש, הגבות,הריסים וכו נושרים באופן בלתי הפיך בקצב מהיר. לא מבין מדוע כי במטופלים שעברו השתלה כן עושים שילובים כאלה. לא רואה סיבה מדוע הוא מסרב אם זה יהיה תחת מעקב של בדיקות דם. 

היי, רופא העור החליט לתת לי מרשם לציקלוספורין 100 מ"ג במקביל ל 4 מ"ג של סירולימוס(הוא אומר שזה ייקח זמן עד שזה יעבוד כנראה ואני כרגע בהחמרה. אמר להפסיק עם ציקלוספורין כשסירולימוס תתחיל לפעול) ובמקביל הפחתה של מינון הסטרואידים עד להפסקה מוחלטת(כרגע נוטל 30 מ"ג). המליץ על בדיקות דם מדי חודש ומדידת לחצי דם. בנוסף, נתן מרשם לרספרים. האם ציקלוספורין וסירולימוס זה שילוב שכיח או שאני צריך לדאוג? האם בדיקות דם פעם בחודש זה מספיק או צריך בדיקות תכופות יותר?  לקחתי בעבר ציקלוספורין 300 מ"ג ליום כטיפול בודד למשך חודשיים ולא היו לי תופעות לוואי משמעותיות והרגשתי בסדר. בדיקות דם היו תקינות תמיד. 

מקווה שתראה את זה, 

המון תודה ושבת שלום. 

תודה! ולדעתך, בדיקות דם פעם בחודש זה בסדר? 

אני שואל כי אני פוחד מסיבוכים. כבר יש לי סיבוכים משימוש כרוני של סטרואידים(אוסטופניה). לא רוצה סיבוכים נוספים. המחלה הזו מספיק גרועה. 

היי, ערב טוב. בהמשך לגבי השילוב של ציקלוספורין וסירולימוס- הרוקח בקופת החולים היום אמר שציקלוספורין מעלה את הרמה של סירולימוס בדם וצריך להפריד  לפחות כמה שעות בין לקיחת התרופות. האם זה משהו שצריך להדאיג? רופא העור לא ציין את זה. 

המון תודה, 

א. 

היי, אני מקווה שזה בסדר שאני שואל שאלה נוספת. לרופא העור שלי אין ניסיון עם השילוב של התרופות שאני מקבל ותופעות לוואי(הוא מתייעץ עם קולגה שלו מנהל מחלקת עור בבית חולים אמורי באטנלנטה שיש לו ניסיון עם הטיפולים האלה לליכן פלנופילריס). 

אני סובל כרגע מזיהום בהרפס באזור המפשעה שחוזר פעם רביעית(זה התחיל תחת הטיפול ברינבוק) ומאז זה כל פעם חוזר. עכשיו זה הופיע שוב תחת הטיפול בסירולימוס וסטרואידים. קיבלתי כבר כמה פעמים אציקלוביר שהעביר את זה אבל אז הוא חזר לאחר מכן. רופא המשפחה נתן לי אצקילוביר 800 מ"ג ל 7 ימים והפריחה לא עברה לגמרי. רופא מחליף נתן לי עוד 5 ימים של אציקלוביר. סהכ 10 ימים כבר נוטל אציקלוביר והפריחה נראית יותר טוב אם כי עדיין יש שלפוחיות קטנות וזה לא חלף לגמרי. האם במצב הזה כדאי להתחיל טיפול בציקלוספורין או כדאי להמתין? אציין שאני מרגיש לא משהו. מרגיש חולשה. אולי זה הסירולימוס או שזה בעקבות ההרפס?(הפריחה די מפושטת). יש חיסון מומת להרפס שאפשר לקחת גם במהלך נטילת תרופות מדכאות חיסון? 

ממש אשמח לדעתך. 

א. 

אוקיי. תודה רבה. ויש סיכוי שיש חיסון מומת להרפס שאפשר לקחת תחת דיכוי חיסוני? רופא העור רשם שאסור חיסונים חיים. פשוט הזיהום בהרפס חוזר כל פעם בדיוק באותו מקום או שיש טיפול מניעתי? 

תודה.