מנהלי קהילה


מובילי קהילה

חלופות לאלוקום – פוטותרפיה או דופיקסנט?
שלום לכולם,
אני סובל מאטופיק דרמטיטיס מילדות ומנהל את המחלה בעזרת שגרת טיפוח יומיומית. כיום אני משתמש בקרם אלוקום (0.1%) בממוצע פעם אחת בכל 11 יום כדי להפחית אדמומיות וגרד באזורים רגישים (בעיקר ברכיים ואצבעות). אני מודע לכך שמדובר במשחה סטרואידלית, ולכן חשבתי שיהיה מכון למצוא חלופה בטוחה לשימוש קבוע או לפחות למצוא חלופה שתאפשר לי להשתמש באלוקום בתדירות פחות גבוהה.
בעבר ניסיתי להשתמש במשחת סטקוויס (Crisaborole 2%) במשך כשלושה שבועות אך לא הרגשתי שיפור, ולא הצלחתי להפחית את השימוש באלוקום.
בפגישה עם רופאת עור מומחית היא הציעה לי שתי אפשרויות טיפול נוספות:
פוטותרפיה
זריקה ביולוגית בשם דופיקסנט (Dupixent)
אשמח לשמוע מנסיונכם:
האם אלו טיפולים שנחשבים שמרניים ובטוחים לטווח הארוך?
האם יש למישהו המלצה מאיזה טיפול כדאי להתחיל?
והאם מדובר בטיפולים שמתאימים גם למי שלא סובל בצורה קשה מאטופיק דרמטיטיס?
תודה רבה על כל מענה 🙏
פרופ' דני בן אמתי
כדאי לנסות טיפול מקומי במשחת Protopic 0.1% - תכשיר נוגד דלקת לא סטרואידי - כשמושגת רגיעה - לרדת למריחה פעמיים בשבוע , כטיפול מונע, ובהחמרה - לשוב לפעמיים ביום
לפי המתואר - מדובר במחלה קשה - פוטותרפיה מיועד למקרים שלא מגיבים לטיפול מקומי
דופיקסנט מיועד לטיפול במקרים קשים שלא הגיבו לטיפול מקומי וגם טיפול סיסטמי אחר כמו מטוטרקסט - כשל
תומר30
תודה רבה על המענה 🙏
רציתי לשאול שתי שאלות נוספות כדי להבין טוב יותר את התשובה שלך:
1. האם יש סיבה ש-Protopic 0.1% עשוי לעזור במקומות שבהם Staquis (Crisaborole) לא עזר? האם מדובר במנגנון פעולה שונה שיכול להוביל לתוצאה טובה יותר?
2. כשציינת שפוטותרפיה מיועדת למקרים שלא מגיבים לטיפול מקומי — למה הכוונה במושג "טיפול מקומי"?
במקרה שלי, אמנם אלוקום עוזר לי להקל על המצב, אבל אני מנסה להימנע משימוש ממושך בסטרואידים (פעם ביום כל 11 ימים במקרה שלי) ולמצוא חלופה בטוחה יותר לטווח ארוך.
האם לדעתך כדאי להמשיך עם אלוקום כל עוד הוא עוזר, ולא לשקול מעבר לטיפול כמו פוטותרפיה שלא מכיל סטרואידים?
תודה שוב על זמנך והעזרה!
פרופ' דני בן אמתי
פרוטופיק פעיל במנגנון שונה מזה של סטקוויס - ולכן חוסר תגובה לסטקויס אינו מעיד על העדר יעילות צפויה של פרוטופיק
חולה אטופיק דרמטיטיס שמגיב לטיפול מקומי (הכוונה למשחות ותכשירי לחות - יהיה מועמד לטיפולים אחרים - אחד מהם - פוטותרפיה
רגיעה ל 11 יום בעקבות מריחת אלוקום הינה תגובה טובה מאד - אפשר לנסות לעבור לטיפול בפרוטופיק שאינו סטרואיד