היי, כבר חודש וחצי עם וויגובי, שמח עם הירידה במשקל, רציתי להתייעץ לגבי כאבי בטן חזקים בבטן התחתונה עם התכווצויות איזה משכך כאבים הכי מומלץ במקרה כזה? (חשוב להדגיש שנשארתי על מינון נמוך בגלל התופעות הללו)

שלום וברכה 

התחלתי וויגובי לפני חודש וחצי. כרגע במינון 0.5, הבעיה שהתופעות לוואי נוראיות, בחצי השבוע הראשון זה בלתי נסבל, כאבי בטן, בחילות ושילשולים. ותחושת נפיחות בבטן, מה ניתן לעשות?

🚨 שוברים את המיתוס: אנשים עם השמנה לא סובלים מחילוף חומרים איטי!  🔥כמה פעמים שמעתם את המשפט "אני לא מצליח לרדת במשקל כי יש לי חילוף חומרים איטי"?  🤔האמת? זה מיתוס!  ❌🧬 מה המדע אומר?
💡 חילוף החומרים הבסיסי, כלומר, כמות הקלוריות שהגוף שורף במנוחה – גבוה יותר אצל אנשים עם השמנה מאשר אצל אנשים רזים. למה? כי ככל שהגוף גדול יותר, כך הוא דורש יותר אנרגיה כדי לתחזק את עצמו.

אז למה בכל זאת קשה לרדת במשקל?
🔹 הגוף נאבק בירידה במשקל – כשאנחנו מאבדים משקל, חילוף החומרים מאט את עצמו כדי לחסוך באנרגיה ולמנוע ירידה נוספת.
🔹 תחושת הרעב גוברת – הורמונים כמו גרלין ולפטין מאותתים למוח "תאכל יותר!", מה שהופך את הדיאטה לאתגר ביולוגי ולא רק פסיכולוגי.
🔹 הסביבה שלנו משפיעה – אורח חיים יושבני, מזון מעובד ולחץ נפשי משפיעים הרבה יותר מאשר חילוף החומרים עצמו.

🚀 אז מה עושים?
✅ מפסיקים להאשים את חילוף החומרים ומבינים שהשמנה היא מצב רפואי מורכב.
✅ עובדים עם הגוף, ולא נגדו – בעזרת תזונה מותאמת, פעילות נכונה וליווי רפואי.
✅ שוקלים פתרונות מדעיים מוכחים כמו איזון הורמונלי, תרופות מתקדמות וליווי מקצועי.

📢 חילוף חומרים הוא לא האשם – הגיע הזמן לדבר על הפתרונות האמיתיים!
אם המידע הזה הפתיע אתכם – שתפו אותו!  💡💙רוצים לשמוע על עוד מיתוסים? הקשיבו לריאיון עם מיכל צפיר על מיתוסים להשמנה

​​​​​​​ד”ר אסנת רזיאל, מומחית בכירורגיה וטיפול בהשמנה, מנהלת המרכז הרב-תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל

מחקר חדש שפורסם ב -JAMA Psychiatry  מציג תוצאות מבטיחות לגבי השימוש בתרופה סמגלוטיד  המצוי בויגובי ואוזמפיק, לטיפול בהתמכרות לאלכוהול . הסמגלוטיד, שכבר אושר לטיפול בסוכרת והשמנת יתר, נמצא כיעיל בהפחתת צריכת אלכוהול וחשק לשתייה במבוגרים הסובלים מהתמכרות לאלכוהול.

רקע המחקר

התמכרות לאלכוהול היא בעיה בריאותית משמעותית, האחראית לכ-4%-5% מנטל המחלות העולמי ול-2.6 מיליון מקרי מוות בשנה ברחבי העולם

למרות שכ-29% מהמבוגרים בארה"ב עומדים בקריטריונים להפרעת שימוש באלכוהול במהלך חייהם, פחות מ-10% מהם מדווחים על קבלת טיפול בשנה האחרונה, ופחות מ-2% מקבלים טיפול תרופתי.

שיטות המחקר

המחקר כלל 48 משתתפים בגילאי 21-65 שאובחנו עם התמכרות לאלכוהול אך לא חיפשו טיפול באופן אקטיבי.

המשתתפים חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות: קבוצה שקיבלה סמגלוטיד וקבוצת פלסבו. הטיפול נמשך 9 שבועות, כאשר המינון הועלה בהדרגה מ-0.25 מ"ג לשבוע ל-0.5 מ"ג לשבוע.

תוצאות עיקריות

1. הפחתה בצריכת אלכוהול במעבדה: המשתתפים שקיבלו סמגלוטיד הפחיתו משמעותית את כמות האלכוהול שצרכו במבחן מעבדתי, עם גודל אפקט בינוני עד גדול.
2. הפחתה בשתייה כבדה: נצפתה ירידה משמעותית במספר הימים של שתייה כבדה לאורך זמן בקבוצת הסמגלוטיד בהשוואה לקבוצת הפלסבו.
3. הפחתת חשק לאלכוהול: הסמגלוטיד הפחית משמעותית את החשק השבועי לאלכוהול .
4. השפעה על עישון: בקרב תת-קבוצה של משתתפים שעישנו, נצפתה ירידה משמעותית במספר הסיגריות ליום בקבוצת הסמגלוטיד .

משמעויות קליניות

תוצאות המחקר מצביעות על פוטנציאל משמעותי לשימוש בסמגלוטיד כטיפול בהתמכרות לאלכוהול.

 בניגוד לתרופות מאושרות אחרות לאלכוהוליזם שבדרך כלל מראות גודלי אפקט קטנים, הסמגלוטיד הראה גודלי אפקט בינוניים עד גדולים, במיוחד במינון של 0.5 מ"ג לשבוע.

חשוב לציין כי הסמגלוטיד נמצא יעיל בהפחתת כמות השתייה, אך לא השפיע על מספר ימי השתייה. זה עשוי להצביע על כך שהתרופה מתאימה במיוחד למטרות טיפול שאינן דורשות הימנעות מוחלטת, אלא מתמקדות בהפחתת צריכה.

השלכות רחבות

1. פוטנציאל לצמצום פער הטיפול: בהתחשב באימוץ המהיר של תרופות GLP-1RA (כמו סמגלוטיד) ברפואה הכללית, יש פוטנציאל לצמצם את פער הטיפול הגדול הקיים כיום באלכוהוליזם
2. השפעה על בריאות הציבור: הפחתה בצריכת אלכוהול, גם ללא הימנעות מוחלטת, קשורה לשיפור בתוצאות בריאותיות.
3. טיפול משולב באלכוהול ועישון: הממצאים לגבי הפחתת עישון מרמזים על פוטנציאל לטיפול בשתי התמכרויות במקביל, דבר שעשוי להיות בעל השפעה משמעותית על בריאות הציבור.

מגבלות ומחקר עתידי

המחקר הנוכחי היה מוגבל בגודל המדגם ומשך הטיפול. בנוסף, נעשה שימוש במינונים נמוכים של סמגלוטיד מטעמי בטיחות. מחקרים עתידיים צריכים לבחון מדגמים גדולים יותר, טיפול ארוך טווח, ומינונים גבוהים יותר של התרופה.

סיכום

המחקר מספק ראיות ראשוניות מבטיחות ליעילות הסמגלוטיד בטיפול בהתמכרות לאלכוהול.

התוצאות מצדיקות ביצוע ניסויים קליניים גדולים יותר לבחינת היעילות של תרופות מסוג  GLP-1  להפרעת שימוש באלכוהול. אם מחקרים נוספים יאששו את הממצאים, הסמגלוטיד עשוי להוות אפשרות טיפולית חדשה ומבטיחה עבור מיליוני אנשים הסובלים מאלכוהוליזם ברחבי העולם.

Citations:

1. https://ppl-ai-file-upload.s3.amazonaws.com/web/direct-files/6190934/8d914a9c-04db-4b96-858a-da4f2e7e5945/vzmpyq-gmylh-mlkvhvl.pdf

דיאטות דלות קלוריות נתפסות לעתים קרובות כפתרון קסם לירידה מהירה במשקל, אך המציאות מורכבת יותר. מחקרים מראים כי הגוף מגיב להגבלה קלורית קיצונית במגוון דרכים שמקשות על ירידה במשקל ושמירה עליו לאורך זמן. על כך בכתבה הבאה: דיאטה דלת קלוריות: מדוע הגישה המסורתית מובילה לכישלון?

השמנה וסוכרת הן אתגר בריאותי עולמי המשפיע על מיליוני אנשים ברחבי העולם. הטיפול במחלה מחייב גישה הוליסטית הכוללת שמירה על תזונה בריאה, פעילות גופנית קבועה, ושמירה על משטר תרופות מדויק. למרות הנחיות והמלצות ברורות, רבים מהמטופלים מתקשים להתמיד באורח חיים בריא. חסמים אישיים, חברתיים וסביבתיים הם לרוב הגורמים המובילים לכך. מאמר זה ידון בחסמים המרכזיים שמונעים ממטופלים לשמור על אורח חיים בריא ויציע פתרונות מבוססי מחקר להתמודדות עם אתגרים אלו.

🍎🍏חסמים לתזונה בריאה🍎🍏

1. חסמים אישיים

החסם האישי הנפוץ ביותר לדפוסי תזונה בריאה הוא חוסר מוטיבציה. למעלה מ-60% מהמטופלים דיווחו על קושי במציאת מוטיבציה לשמור על תזונה נכונה. חוסר ידע מספק על עקרונות תזונה נכונה, כמו תכנון ארוחות, בחירת מזון בריא, והשפעת המזון על רמות הסוכר בדם, מהווה גורם נוסף שמקשה על המטופלים.

בנוסף, העדפות אישיות, כגון חוסר חיבה למזון בריא או חוסר ניסיון בבישולו, מגבירות את הקושי. אצל מטופלים מסוימים, מגבלות כלכליות אף מונעות גישה לאפשרויות תזונה בריאות וזולות.

2. חסמים חברתיים

הסביבה החברתית משפיעה משמעותית על הרגלי האכילה. היעדר תמיכה מצד המשפחה, חברים או עמיתים לעבודה מקשה על אימוץ אורח חיים בריא. לדוגמה, ארוחות משפחתיות רבות מבוססות על מאכלים מסורתיים עשירים בשומן וסוכר, וסביבות עבודה אינן מציעות מזון בריא בהישג יד. בנוסף, עומס מטלות משפחתיות ועבודה מקשה על הקצאת זמן להכנת ארוחות בריאות.

3. חסמים סביבתיים

גישה מוגבלת למזון בריא וזול היא חסם מרכזי נוסף. באזורים רבים, מזון מעובד ומזון מהיר זמין יותר ממוצרים טריים ובריאים. נורמות תרבותיות ופרסומות המזוהות עם אורח חיים לא בריא תורמות גם הן לבעיה.

🏄‍♂️🏋️‍♀️חסמים לפעילות גופנית🏄‍♂️🏋️‍♀️

1. חסמים אישיים

גם בתחום הפעילות הגופנית, חוסר מוטיבציה הוא חסם מרכזי. כשליש מהמטופלים מדווחים על קושי להתמיד בפעילות גופנית, ולעיתים קרובות נלווה לכך חוסר הבנה של יתרונותיה הבריאותיים. מגבלות פיזיות הנגרמות מסיבוכי הסוכרת, כמו נוירופתיה או בעיות לב, מהוות חסם נוסף.

2. חסמים חברתיים

תמיכה מצד המשפחה והחברים חשובה להנעת פעילות גופנית. היעדר עידוד מהסביבה הקרובה או היעדר שותפים לפעילות מפחיתים את המוטיבציה. כמו כן, דרישות תעסוקתיות ועבודה בישיבה מגבילות את הזמן הפנוי לפעילות גופנית.

3. חסמים סביבתיים

תנאים סביבתיים, כגון מזג אוויר קיצוני (חום כבד, קור עז או גשם) ומחסור במתקנים לפעילות גופנית בעלות סבירה, מגבילים את יכולתם של מטופלים לעסוק בפעילות גופנית. אזורים עירוניים ללא שבילים בטוחים להליכה או פארקים נגישים מונעים מהמטופלים פעילות גופנית חופשית ובטוחה.

👭🏃‍♂️חסמים על בסיס מאפיינים דמוגרפיים ומאפייני המחלה👫🏃‍♂️

גיל

מטופלים בגילאי 30–40 מתמודדים עם חסמים רבים יותר, לרוב בשל דרישות מקצועיות ומשפחתיות. לעומתם, מטופלים מבוגרים יותר נתקלים במגבלות פיזיות ובאינטראקציות בין תרופות.

מגדר

נשים מדווחות על חסמים רבים יותר, הנובעים מציפיות חברתיות ותרבותיות שמעדיפות טיפול במשפחה על פני טיפול עצמי. כמו כן, נורמות תרבותיות מגבילות את פעילותן הגופנית.

מצב כלכלי

מטופלים במעמד כלכלי נמוך מתקשים יותר לגשת למזון בריא ולמתקני כושר. מנגד, מטופלים במעמד גבוה יותר עשויים להתקשות בשל אילוצי זמן ותלות במזון נגיש אך לא בריא.

השכלה

מטופלים עם רמת השכלה גבוהה עשויים לדווח על חסמים בשל עומס עבודה ולחץ, בעוד שמטופלים עם השכלה נמוכה חסרים ידע מספק על תזונה נכונה וחשיבות הפעילות הגופנית.

🧘‍♂️🚴‍♀️פתרונות להתמודדות עם החסמים🧘‍♂️🚴‍♀️

🚺 1. פתרונות לחסמים אישיים

א. הגברת מוטיבציה

• ייעוץ מוטיבציוני כחלק מהטיפול בסוכרת יכול לסייע למטופלים להבין את היתרונות באימוץ אורח חיים בריא.

• הצבת מטרות קטנות וברות השגה, כמו הליכה יומית של 10 דקות, ושימוש במערכת תגמולים על השגת יעדים.

ב. חינוך ובניית מיומנויות

• תכניות חינוכיות המותאמות למטופלים, המציעות מידע מעשי על תכנון ארוחות בריאות.

• סדנאות בישול המלמדות כיצד להכין מנות בריאות וטעימות.

• הסברים פשוטים ונגישים על חשיבות הפעילות הגופנית והאופן בו ניתן לשלב אותה בחיי היומיום.

ג. תמיכה כלכלית

• סבסוד מזון בריא על ידי הממשלה או ארגונים חברתיים.

• הקמת שווקים קהילתיים ומיזמי גינון עירוני שמגדילים את הגישה למוצרים טריים במחירים נגישים.

🚺🚺2. פתרונות לחסמים חברתיים

א. מעורבות משפחתית וקהילתית

• שילוב בני המשפחה בתכניות חינוך לבריאות, כגון סדנאות בישול משפחתיות.

• פעילויות קבוצתיות כמו מועדוני הליכה או יוגה משפחתית.

ב. תכניות בריאות במקומות העבודה

• עידוד מקומות עבודה להציע מזון בריא במזנונים.

• הענקת גישה למתקני כושר במסגרת העבודה.

• הפסקות יזומות במהלך יום העבודה לטובת פעילות גופנית קלה.

🚺🚺🚺3. פתרונות לחסמים סביבתיים

א. שיפור נגישות למזון בריא

• סבסוד מוצרים טריים ויצירת שיתופי פעולה עם רשתות שיווק להוזלת מזון בריא.

• הקמת שווקים מקומיים המספקים מזון בריא במחירים הוגנים.

ב. פיתוח תשתיות לפעילות גופנית

• בניית פארקים, שבילי הליכה ומרכזי כושר קהילתיים.

• ייזום תכניות פעילות גופנית בחללים ציבוריים במחירים נמוכים או חינמיים.

ג. פתרונות מותאמים לאקלים

• עידוד פעילות גופנית במקומות סגורים, כגון הליכה במרכזי קניות.

• פיתוח תכניות כושר וירטואליות המאפשרות תרגול מהבית.

💁‍♀️ 🙋‍♂️התאמות תרבותיות💁‍♀️🙋‍♂️

1. התאמה לנורמות תרבותיות

• עידוד גרסאות בריאות של מנות מסורתיות.

• קיום שיעורי כושר המותאמים לנשים בלבד באזורים בהם קיימות מגבלות תרבותיות.

2. התמודדות עם סטיגמות

• הגברת מודעות ציבורית לסוכרת ולהשלכותיה באמצעות קמפיינים חינוכיים.

• דיונים קהילתיים שמטרתם לנרמל אימוץ הרגלים בריאים.

📱💻התערבויות מבוססות טכנולוגיה📱💻

1. כלים דיגיטליים לחינוך ולמוטיבציה

• אפליקציות לניהול אורח חיים המספקות תוכניות מותאמות אישית לתזונה ופעילות גופנית.

• תזכורות לפעילות גופנית ולנטילת תרופות.

• קבוצות תמיכה וירטואליות המאפשרות שיתוף חוויות והנעה הדדית.

2. שירותי בריאות מרחוק

• ייעוץ דיאטני, מאמני כושר ומטפלים רגשיים דרך שירותי בריאות מרחוק יכולים להנגיש תמיכה מקצועית למטופלים, במיוחד באזורים מרוחקים. שירותים אלו מאפשרים ליווי אישי ותמיכה בהתמודדות עם חסמים, ללא צורך בהגעה פיזית למרכזי טיפול.

👩‍⚕️🧑🏻‍⚕️המלצות למדיניות ציבורית 👩‍⚕️🧑🏻‍⚕️

1. אינטגרציה במערכת הבריאות

• שילוב ייעוץ תזונתי ומוטיבציוני כחלק מטיפול שגרתי במרפאות לסוכרת.

• הכשרת צוותי רפואה לזהות ולסייע בהתמודדות עם חסמים אישיים, חברתיים וסביבתיים.

2. סבסוד ומיסוי

• הטלת מיסים על מזון לא בריא וסבסוד מוצרים בריאים לשינוי התנהגות צרכנים.

• השקעה ביוזמות מקומיות כמו הקמת חנויות חברתיות או גינות קהילתיות.

3. תכנון עירוני

• עיצוב מרחבים עירוניים נגישים ובטוחים, כולל שבילי הליכה, מסלולי אופניים ופארקים ציבוריים.

• עידוד פעילויות ספורטיביות באזורים קהילתיים.

4. חינוך בבתי הספר

• הטמעת תכניות חינוך לתזונה נכונה ופעילות.

ד”ר אסנת רזיאל, מומחית בכירורגיה וטיפול בהשמנה, מנהלת המרכז הרב-תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל

מונג׳רו  הוא טיפול חדשני לירידה במשקל ולסוכרת סוג 2, אך כמו כל תרופה, הוא עלול לגרום לתופעות לוואי. חשוב לדעת איך להתמודד איתן וכיצד להפחית את הסיכון להופעתן.

תופעות לוואי נפוצות וכיצד להתמודד איתן:

1. בחילות –  אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר.
   איך להימנע?

·       התחלה במינון נמוך והעלאה הדרגתית בהתאם להנחיות הרופא.

·       אכילה של מנות קטנות ותכופות, הימנעות ממזון שומני או מטוגן.

·       שתייה מרובה של מים ולגימות איטיות של משקאות קרים כמו תה צמחים או מים עם לימון.

·       ניתן לשקול נטילת תרופות נגד בחילות במקרים קשים (בהתייעצות עם רופא).

1. שלשולים או עצירות
   איך להימנע?

·       שמירה על תזונה מאוזנת עם הרבה סיבים תזונתיים.

·       שתייה מספקת של מים לאורך כל היום.

·       הוספת פעילות גופנית מתונה, כמו הליכה.

·       במקרים של עצירות – ניתן להוסיף מזונות שמקדמים תנועתיות מעיים, כמו שזיפים מיובשים או זרעי פשתן.

·       אם השלשולים מתמשכים, מומלץ לפנות לרופא.

1. כאבי בטן או נפיחות
   איך להימנע?

·       הימנעות מאכילת יתר ואכילה איטית יותר.

·       הימנעות ממזונות שמייצרים גזים, כמו קטניות, כרוב, וברוקולי.

·       הוספת פרוביוטיקה לתפריט כדי לעזור לאיזון מערכת העיכול.

1. חוסר תיאבון משמעותי
   איך להימנע?

·       הקפדה על צריכת חלבון מספקת כדי למנוע אובדן מסת שריר.

·       חלוקת הארוחות למנות קטנות לאורך היום.

·       אם חוסר התיאבון קיצוני, יש לבדוק את צריכת הקלוריות ולהתייעץ עם רופא.

1. צרבת או תחושת חומציות בקיבה
   איך להימנע?

·       הימנעות מקפאין, מאכלים חריפים, חומציים או שומניים.

·       אכילה לא מאוחרת בלילה ושינה בזווית מוגבהת במקרה הצורך.

·       נטילת נוגדי חומצה (בהתייעצות עם רופא).

תופעות לוואי פחות נפוצות אך חמורות יותר:

·       דלקת בלבלב (פנקראטיטיס) – כאב חזק בבטן העליונה שמקרין לגב, הקאות וחום. במקרה כזה יש לפנות מיד לרופא.

·       תופעות אלרגיות (נדיר מאוד) – פריחה, נפיחות, קשיי נשימה – מצריך פנייה דחופה לרופא.

·       היפוגליקמיה (בקרב חולי סוכרת שמשתמשים בתרופות נוספות) – חשוב לבדוק סוכר באופן קבוע ולוודא שלא יורד מתחת לרמה בטוחה.

סיכום – איך להפחית תופעות לוואי?

✅ עלייה הדרגתית במינון – לא למהר להעלות מינון מעבר למה שהרופא המליץ.
✅ אכילה נכונה – להעדיף מזונות עדינים לקיבה ולשמור על ארוחות קטנות.
✅ שתייה מרובה – במיוחד אם יש שלשולים או עצירות.
✅ פעילות גופנית מתונה – משפרת את העיכול ואת התחושה הכללית.
✅ מעקב רפואי – במקרה של תופעות לוואי משמעותיות, מומלץ לפנות לרופא לבדיקה והתאמת טיפול.

אם יש תופעות לוואי חריגות או קשות, תמיד כדאי לפנות לרופא לקבלת ייעוץ נוסף.

לקריאה נוספת: ירידה במשקל שלא נראתה כמותה - מונג'רו מציג תוצאות מרשימות ומשנה את כללי המשחק!

תרופות ההרזיה החדשות, המבוססות על חיקוי פעולתם של הורמוני אינקרטין, מציגות ירידה משמעותית במשקל – בין 15% ל-24%. עם זאת, מחקרים מצביעים על כך שחלק מהירידה במשקל נובע מאובדן מסת שריר, המהווה בין 40% ל-60% מסך הירידה. אובדן זה עלול להשפיע על תפקוד הגוף, כולל ירידה בקצב חילוף החומרים, הפחתת כוח השריר והגברת הסיכון לפציעות.​

כדי למזער את אובדן מסת השריר במהלך הטיפול בתרופות אלו, מומלץ לשלב פעילות גופנית סדירה, במיוחד אימוני כוח, ולהקפיד על תזונה עשירה בחלבון. צעדים אלו יכולים לסייע בשמירה על מסת השריר ולתמוך בירידה בריאה במשקל.​ על כך בכתבה: https://www.ynet.co.il/health/medicalplus/article/syuwcn8y1x