אירוע מוחי
מנהלי קהילה
מובילי קהילה
אפיקסבן לטיפול מניעתי בפרפור עליות
מחליף פוטנציאלי לקומדין
פרפור עליות מהווה הפרעת קצב לב שכיחה המעלה באופן מובהק סיכון לשבץ מוח. עד כה הטיפול ברוב החולים כלל מעכבים של ויטמין K כגון הקומדין (וורפרין) הגורמים לאפקט נוגד קרישה ומורידים באופן ניכר את הסיכון לשבץ באוכלוסיית חולים זו. למרות התועלת המוכחת שבקומדין, השימוש בתכשיר כרוך בתופעות לוואי לעיתים מסכנות חיים של דמם. בנוסף על החולים לנטר באופן שגרתי את האפקט נוגד הקרישה על ידי בדיקות דם חוזרות (INR) וכן לשמור על דיאטה קבועה. גם שימוש בתרופות נוספות עלול להשפיע על פעילות הקומדין. לאור הקשיים בשימוש בקומדין הוחל לאחרונה בפיתוח תכשירים נוגדי קרישה אחרים שאולי יחליפו בעתיד את הקומדין. לאחרונה דיווחנו על כך כי מנהל התרופות ומזון האמריקני אשיר את השימוש בתרופה פרדקסה להתויה זו. תכשיר נוסף שנבדק הינו האפיקסבן. תרופה זו מעכבת קרישה על ידי עיכוב אחד החלבונים המשתתפים בתהליך הקרישה בשם גורם קרישה מספר 10. תוצאות המחקר התפרסמו לאחרונה בירחון היוקרתי הניו-אנגלנד ג`ורנל אוף מדיסין. המחקר, שהיה כפול סמיות, כלל למעלה מ 5500 חולים עם פרפור עליות שלא יכלו, מסיבות שונות,להיות מטופלים בקומדין. החולים חולקו באופן אקראי לקבלת אפיקסבן אולאספירין. המחקר הדגים כי הטיפול באפיקסבן הוריד באופן מובהק סיכון לשבץ או מאורעות תסחיפים אחרים מבלי לעלות סיכון לדמם.
נראה כי אנו עומדים בפני תקופה חדשה בכל הנוגע לטיפול נוגד קרישה למניעת שבץ החולים עם פרפור עלוות וכי בעתיד הלא רחוק יעמדו בפני הרופא המטפל מספר רב של טיפולים אפשריים.
תרגם וערך-ד"ר איתן אוריאל