מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

פרופ' אהוד גרוסמן
פרופ' אהוד גרוסמן
בוגר בית הספר לרפואה בתל-אביב. לשעבר מנהל מחלקה פנימית ד' והיחידה ליתר לחץ דם במרכז הרפואי ע"ש שיבא. לשעבר מנהל האגף הפנימי במרכז הרפואי ע"ש שיבא, פרופ' מן המנין ומופקד על קתדרה ליתר לחץ דם באוניברסיטת תל אביב. לשעבר דיקאן בית ספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב כיום נשיא אוניברסיטת אריאל
פרופ עדי לייבה
פרופ עדי לייבה
מנהל המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם בבית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד ומנהל מרפאה מייעצת בפנימית, מחלות כליה ולחץ דם במרפאת מומחים בקרית אונו (מרב מרכזי בריאות, הדובדבן 7 קרית אונו ) מומחה ברפואה פנימית , בנפרולוגיה וביתר לחץ דם, פרופסור מן המניין באוניברסיטת בן גוריון ופרופ. משנה באוניברסיטת הארוורד,ארה"ב. בשנים 2016-2022 שימשתי כנשיא החברה הישראלית ליתר לחץ דם. מומחה בפנימית, הן מתל השומר, והן מבית חולים Mount Auburn בקיימברידג', מסצ'וסטס. סא"ל במיל., יועץ קצין רפואה ראשי למחלות כליה ויתר לחץ דם, ומנהל תחום מחלות כליה ויתר לחץ דם בקופות חולים "מכבי" ו"לאומית". מייסד ויו"ר החוג הנפרולוגי הישראלי פלסטיני בהר"י. בקרו באתר של פרופ' עדי לייבה www.profleiba.com ניתן להתייעץ בווטסאפ דרך האחות אחראית המרפאה , הגב. סיגלית ארי-עם ( RN)- 054-541-9992
כמונילחץ דםחדשותדנרבציה מילעורית סימפתטית של הכליות ע"י צנתר יעילה ביל"ד עמיד לטיפול

דנרבציה מילעורית סימפתטית של הכליות ע"י צנתר יעילה ביל"ד עמיד לטיפול

דנרבציה מילעורית סימפתטית של הכליות ע"י צנתר יעילה ביל"ד עמיד לטיפול


בכנס השנתי של החברה הקרדיולוגית האמריקאית בחודש נובמבר בשיקגו, הוצגו תוצאות של המחקר הרב-מרכזי, הפרוספקטיבי והאקראי Symplicity HTN-2. במחקר נכללו 106 חולי יל"ד עמיד לטיפול   מ – 24 מרכזים (לחץ דם סיסטולי של 160 ממ"כ או יותר ובחולי סוכרת של 150 ממ"כ או יותר). החולים חולקו אקראית לטיפול ע"י דנרבציה סימפתטית של הכליות +טיפול רגיל או לטיפול רגיל. נקודת הקצה הראשונית ליעילות היתה שינוי במדידה בקליניקה במצב ישיבה לאחר 6 חודשים.

 

לאחר גמר המעקב ירד לחץ הדם ב – 32/12 ממ"כ מערכי בסיס של 178/96 ממ"כ (מובהק) ללא שינוי בלחץ הדם בבקרה (ערכי בסיס 179/97 ממ"כ). לא נמצא הבדל בין תופעות לוואי של שתי זרועות המחקר.

Symplicity HTN-2 Investigators. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (The Symplicity HTN-2 Trial): a randomised controlled trial. Lancet 2010 Nov 17. [Epub ahead of print]


לפני כשנה וחצי פורסם דיווח ראשוני על פרוצדורה זו, שכללה 54 חולים עם תוצאות מעודדות לאחר מעקב של חודש. הדנרבציה מבוצעת במכשיר מיוחד עם צנתר דרך העורק הפמורלי שמוחדר לחלק הרחיקני של שני עורקי הכלייה ומחדיר אנרגיה של גלי רדיו כל שתי דקות לאורך קירות העורקים שסמוך להם נמצאים העצבים הסימפתטיים.

 

בפירסום הנוכחי של המחקר הושגו תוצאות טובות יותר ומובהקות במספר גדול יותר של חולי יל"ד עמיד לטיפול ומשך זמן של חצי שנה לעומת הטיפול הרגיל. בדיון בכנס ציינה Oparil את התרומה הגדולה שיכולה שיטה זאת לתרום בעיקר לאוכלוסיית הקשישים, שבמקרים רבים משמינים ומפתחים עמידות לאינסולין וסוכרת וגם האפשרות להפחתה משמעותית של מספר התרופות, אם בכלל, באוכלוסייה זאת.

 

יש להדגיש ש- 16% מהמטופלים לא הגיבו בירידת לחץ הדם בזרוע הדנרבציה ולחוקרים אין עדיין הסבר לכך. הביקורת על הממצאים מתמקדת במדידת לחץ דם במרפאה ולא בניטור אמבולטורי ואי מתן נוגד אלדוסטרון בקבוצת הביקורת, שהוספתו עוזרת להוריד את לחץ הדם בשיעור מסויים של חולים עם יל"ד עמיד לטיפול. מחקר גדול שיכלול כ – 200 מרכזים עומד להתחיל בארה"ב בשנה הבאה ובתיכנון מחקר נוסף בחולי אי ספיקת לב.

 

מתוך אתר החברה הישראלית ליל"ד

www.ish.org.il/dec2010.asp