נשימה
מנהלי קהילה
הטיפול הראשון בדום נשימה בשינה – הרזיה
הנחיות רשמיות חדשות מפרטות את הטיפול הדרוש לאנשים הסובלים מתסמונת דום נשימה חסימתי בשינה
קו ההגנה הראשון נגד דום נשימה חסימתי בשינה צריך להיות ירידה במשקל. כך קובעות הנחיות רשמיות חדשות של American College of Physicians.
דום נשימה חסימתי בשינה נעשה נפוץ יותר ויותר, כנראה בשל העלייה בשיעורי ההשמנה. כתוצאה, יותר אנשים יזדקקו לטיפול בתסמונת שנקשרה למחלות רבות. המומחים ביקשו להעריך את העדויות הקיימות על הטיפול בדום נשימה חסימתי ולקבוע הנחיות מעודכנות לטיפול בתסמונת.
ההנחיות שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine, מבוססות על סקירת כל המחקרים בנושא דום נשימה חסימתי בשינה, שפורסמו בין השנים 1966 ל-2012.
כאמור, ההמלצה הראשונה היא שיש לעודד מטופלים עם עודף משקל ומטופלים שמנים הסובלים מדום נשימה חסימתי בשינה לרדת במשקל.
במקרים בהם המטופל במשקל תקין, ניסיונות ההרזיה כשלו או שנדרש טיפול נוסף, הטיפול הבא צריך להיות מכשיר CPAP. מכשירי CPAP מזרימים אוויר דרך מסיכה המונחת על פני המטופל כשהוא ישן. לחץ האוויר החיובי מונע את חסימת דרכי הנשימה.
לפי ההנחיות, התקנים דנטאליים המקדמים את הלסת התחתונה בזמן שינה (mandibular advancement devices) יכולים להוות אלטרנטיבה ל-CPAP אם המטופל אינו מסתגל למכשיר. עם זאת, הם מציינים כי העדויות מראות שה-CPAP יעיל יותר.
לעומת זאת, אין מספיק עדויות לומר שלניתוח יש יתרונות, ובהתחשב בסיכונים הכרוכים בניתוח, אין להשתמש בו כטיפול ראשוני.
Ann Intern Med 2013; 159: 471-483
BENO1952
קו ההגנה הראשון אינו מועיל בדרך כלל,,זה "לנפנף" את ה"החולה",,כמה הוא צריך לרזות?,,15,20,30 ק"ג ?
אחר כך לעשות שוב מכון שינה ולבדוק באם יש דום נשימה?
אולי במקביל בפעולות מעשיות אפשר גם לרדת במשקל,זה מועיל בכל מקרה,
פעולות מעשיות זה תיקון מערות האף במידת הצורך[הסרת סחוס במעלה האף שמצר את מעבר האויר]
בדרך כלל זה ניתוח פשוט,בהרדמה מקומית,עורך כ15 / 20 דקות,,ואינו מכאיב במיוחד או כלל לא.
"לעומת זאת, אין מספיק עדויות לומר שלניתוח יש יתרונות, ובהתחשב בסיכונים הכרוכים בניתוח, אין להשתמש בו כטיפול ראשוני"
אין מספיק עדויות כניראה בגלל שלא ניבדק,,כניראה בגלל שאין ה"חולה" חוזר למרפאות חוץ ומתלונן על דום נשימה,,
הניתוח המדובר לשאלתך הוא ניתוח קשה,סיכונים קיימים כמו בכל ניתוח בהרדמה כללית [במידה והמרדים והצוות המנתח מתרשל !!]
בניתוח ניכרתים "השקדים" במידה ולא הוסרו בגיל צעיר,,מוסר בדרך כלל גם העינבל.במקרים חמורים במיוחד נעשה גם "תיקון" בלשון שבו מסירים חלק ממנה,,,בעוביה,,,במורד הגרון[נדיר ביותר].
בדרך כלל נוצרת דלקת בגרון לאחר הניתוח.רצוי לקחת אנטיביוטיקה מיד עם השיחרור מבית החולים שלא להגיע לאישפוז בגלל דלקת חריפה שמצריכה אישפוז חוזר עם עירויים אנטיביוטיים.
כרגיל לכל מרכז רפואי יש לרופאים המטפלים גישה וחשיבה שונה,ולא תמיד נכונה שגורמת לסבל מיותר !!
אבל,,,אחר כך אין דום נשימה,,
"מאחד מנוסה",,
ליאורה 101
למה בדיוק קשורה הפסקא האחרונה? באיזה ניתוח מדובר?