לחץ דם
מנהלי קהילה
טיפול באליסקירן יעיל בהורדת לחץ דם סיסטולי בדיד בקשישים
טיפול באליסקירן יעיל בהורדת לחץ דם סיסטולי בדיד בקשישים
במחקר AGELESS (Aliskiren or Geriatric Lowering Systolic Hypertension) שהינו מחקר אקראי, כפול- סמיות ומבוקר והראשון שמבוצע בקשישים, נכללו 901 קשישים מגיל 65 ומעלה עם יל"ד סיסטולי בדיד.
החולים טופלו או באליסקירן 150-300 מ"ג ליום או ברמיפריל 5-10 מ"ג ליום. ניתן היה להוסיף לשתי הזרועות הידרוכלורתיאזיד (12.5-25 מ"ג ליום) אם לחץ הדם לא אוזן במינון המרבי של תרופות המחקר לאחר 12 שבועות ואמלודיפין (5-10 מ"ג ליום) אם לחץ הדם לא אוזן לאחר 22 שבועות.
נקודת הקצה הראשונית היתה לבדוק האם שינוי לחץ הדם הסיסטולי מהבסיס לאחר 12 שבועות של טיפול באליסקירן לא יהיה פחות מהשפעת הטיפול ברמיפריל.
החוקרים מצאו כי הירידה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי בישיבה ע"י טיפול באליסקירן בלבד (-14 ו - -5.1 ממ"כ בהתאמה) לא היתה פחותה ואף היתה טובה יותר באופן מובהק מאשר הירידה בלחץ הדם ע"י רמיפריל (-11.6 ו - -3.6 ממ"כ בהתאמה). איזון לחץ הדם היה טוב יותר ומובהק ע"י טיפול באליסקירן מאשר טיפול ברמיפריל (42% לעומת33%).
מספר החולים שצרכו תוספת תרופתית לאחר 36 שבועות היה נמוך בצורה מובהקת בזרוע האליסקירן מאשר בזרוע הרמיפריל. הסבילות היתה דומה פרט לשיעור גבוה ומובהק של מטופלי הרמיפריל שסבלו משיעול.
Duprez DA, Munger MA, Botha J, et al. Aliskiren for geriatric lowering of systolic hypertension: a randomized controlled trial. J Hum Hypertens. 2009 Dec 24. [Epub ahead of print].
מתוך אתר החברה הישראלית ליתר לחץ דם