לחץ דם
מנהלי קהילה
כמה נמוך לרדת?
על איזון לחץ הדם אצל חולים סוכרתיים
ידוע שאיזון לחץ דם בחולים סוכרתיים צריך להיות הדוק יותר מאשר במטופלים שאינם סוכרתיים והיעד המומלץ כיום בחולים אלו הנו של לחץ דם סיסטולי הנמוך מ-130 מ"מ כספית. עם זאת מידת האיזון הנדרשת בחולים שאינם סוכרתיים אינה ידועה ולא ברור האם ישנו יתרון לאיזון קפדני יותר.
במחקר שבוצע לאחרונה באיטליה ופורסם בכתב העת המדעי LANCET נבדקו 1111 מטופלים לא סוכרתיים עם ערכי לחץ דם סיסטולי גבוהים מ-150 מ"מ כספית במטרה לקבוע את מידת האיזון המיטבית. במחציתם נעשה נסיון לאיזון תרופתי לערכי לחץ דם סיסטולי נמוכים מ-140 מ"מ כספית ("איזון רגיל") ובמחציתם נעשה נסיון לאיזון לחצי הדם הסיסטולי מתחת ל-130 מ"מ כספית ("איזון קפדני"). יעד המחקר היתה עדות להיפרטרופיה ( התעבות) של שריר הלב באק"ג במעקב כעבור שנתיים, אך במקביל גם נבדקו שיעורי התמותה, אירועים מוחיים, אירועים לבביים, אי ספיקת הלב ופרפור פרוזדורים.
במעקב לאחר שנתיים נצפתה ירידה של 23.5/8.9 ממ"כ בקבוצת ה"איזון הרגיל" ושל 27.3/10.4 ממ"כ בקבוצת ה"איזון הקפדני". עדות לעיבוי שריר הלב נצפתה ב-17% מהמטופלים בקבוצת ה"איזון הרגיל" וב- 11.4% מהמטופלים בקבוצת ה"איזון הקפדני".
בקבוצה בה בוצע "איזון רגיל", השיעור הכולל של סיבוכים לבביים כולל תמותה כלשהי היה 9.4% לעומת 4.8% בלבד בקבוצה בה בוצע "איזון קפדני". שיעור תופעות הלוואי היה נמוך ושווה בין שתי הקבוצות.
מסקנת המחקר היתה כי איזון לחץ דם "קפדני" לערכים נמוכים מ-130 מ"מ כספית סיסטולי הנו עדיף על פני איזון"רגיל" (מתחת ל-140 מ"מ כספית סיסטולי) גם בחולים שאינם סוכרתיים.
למסקנה זו השלכה נרחבת על מרבית המטופלים הסובלים מיתר לחץ דם. נראה כי ערכים של 135 ממ"כ כספית שעד כה נתקבלו ב"סלחנות" בקרב חולים שאינם סוכרתיים דורשים התייחסות גם בחולים אלו על מנת להפחית את הסיכון לתחלואה לבבית. כנראה שבמקרה של יתר לחץ דם- נמוך יותר הוא טוב יותר (לפחות עד 130...).